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颈椎病中医辨证与论治

发布时间:2021-05-24 02:26:53

1、颈椎病的中医分型 有什么表现

颈型,神经根型,椎动脉型,交感神经型,食管压迫型和混合型。各有不同的临床表现。年轻人颈型颈椎病比较多见。表现为颈部或颈肩部疼痛,肌肉僵硬,经常会落枕。具体可以到解放军421医院骨科看看。

2、中医能治好颈椎病吗?

颈椎病的症状分为,脊髓型颈椎病的症状和神经根型颈椎病的症状。脊髓型颈椎病的症状,因为压迫到颈部的脊髓,所以常常引起的是双手麻木,无力持物,容易掉,也就是握不住东西,做精细的动作,双手灵活性下降。

3、颈椎病常用的中药方药有哪些?

颈椎病的中医分型为辨证施治提供了依据。从现代医学观点看,同属于根型或椎动脉型或脊髓型的患者,因其有不同的病因、征象和脉象,所以按中医分型可能属于不同的类型,其治则不同,用药也不一致。

(1)外伤型。行气活血,舒筋止痛。

方药:姜黄10g,甘草10g,羌活15g,海桐皮12g,当归15g,赤芍12g,白术12g,伸筋草15g,川芎12g,桂枝10g。水煎服。

疼痛重者加乳香、没药,久病体虚者加首乌、枸杞子等。如伤后着寒或宿伤而有风寒者可用麻桂温经汤,药方如下:赤芍12g,麻黄10g,桂枝12g,红花6g,白芷15g,细辛3g,桃仁12g,甘草10g。水煎服。

(2)风寒湿痹、经络受阻型。祛风除湿,温经活络。

方药:羌活10g,独活15g,蒿本10g,防风15g,甘草10g,川芎12g,蔓荆子10g。水煎服。

如两手麻木为主,说明气虚,可用人参益气汤,方剂如下:

黄芪20g,炙甘草10g,升麻10g,五味子15g,柴胡12g,生甘草10g,人参5g,白芍12 克。水煎服。

(3)肝肾亏虚、气血不足型。滋补肝肾,益气活血。

方剂:独活15g,桑寄生15g,秦艽10g,防风15g,细辛3g,当归15g,白芍12g,川芎15g,地黄15g,杜仲12g,牛膝15g,党参20g,茯苓12g,炙甘草10g,桂枝15g。水煎服。

如四肢痿软症较重,宜用加味四物汤,方剂如下:当归15g,熟地12g,白芍10g,川芎12g,五味子10g,麦冬12g,党参20g,黄柏10g,黄连15g,知母10g,杜仲12g,牛膝15g,苍术12g,黄芪20g。水煎服。

(4)痰湿凝阻、经络瘀滞型。理气化痰,通经活络。

方剂:姜半夏6g,陈皮10g,茯苓12g,炙甘草10g。水煎服。

如患者气虚,加党参、白芍、黄芪;肢体麻重,加防风、荆芥、天麻、秦艽等;如患者手足麻木伴两目畏光、忌目视物昏花、睛痛难开者可用神效黄芪汤,方剂如下:蔓荆子10g,陈皮10g,人参5g,炙甘草10g,白芍15g,黄芪20g。水煎服。

(5)外用熏洗药。

方剂:独活、秦艽、防风、艾叶、透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、红花、甲珠、灵仙、乌梅、木瓜,各9g。水煎趁热熏洗患处。

4、颈椎病的中药治疗方法是什么?

(一)风寒湿痹

[辨证要点]由于病人长期伏案低头工作或感受风寒湿邪而致,发病较急,颈部酸痛沉重,肩臂疼痛、麻木、酸胀,畏风怕寒,得温则舒,舌质淡,苔白,脉象浮紧。

[治法]祛风通络,散寒除湿。

[方药]防风加葛根汤加减:防风10g,麻黄3g,川芎10g,当归10g,秦艽10g,肉桂3g,片姜黄10g,羌活10g,威灵仙10g,白芷10g,葛根10g,茯苓10g,生薏苡仁12g,芍药10g,甘草6g,生姜6g,大枣6g。

方中以防风、麻黄祛风散寒;川芎、当归、秦艽、肉桂、片姜黄活血通络;羌活、威灵仙、白芷、葛根散风解肌止痛;茯苓、生薏苡仁健脾渗湿;芍药、甘草缓急止痛;生姜、大枣和中调营。

(二)气虚血瘀

[辨证要点]头晕,头胀痛或跳痛,转动头部即发生眩晕,甚至发生晕厥、跌倒,以中老年为多发,舌质暗淡,苔白,脉细弱或细弦。

[治法]益气活血。

[方药]补中益气汤合通窍活血汤加减:人参6g,白术12g,黄芪12g,当归12g,川芎9g,赤芍9g,红花9g,桃仁9g,麝香100mg,生葱10g,柴胡6g,升麻3g,蔓荆子9g,甘草9g,生姜9g,大枣9g。

方中以人参、白术、黄芪益气;当归、川芎、赤芍、红花、桃仁活血通络;麝香、生葱通窍;柴胡、升麻、蔓荆子具升提之力;甘草、生姜、大枣和中。

(三)肾精不足

[辨证要点]头晕,耳鸣,疲倦乏力,健忘,头空痛,视物模糊,听力下降,转头时加重。偏于阴虚者,五心烦热,舌质红,脉弦细数;偏于阳虚者,四肢不温,形寒怯冷,舌淡,脉沉细无力。

[治法]偏阴虚者治以补肾滋阴,偏阳虚者治以温肾助阳。

[方药]补肾滋阴宜左归丸为主方:熟地15g,山药10g,构杞子15g,山萸肉15g,菟丝子15g,鹿角胶10g,龟板胶10g。

方中熟地、山萸肉、菟丝子、龟板胶补益肾阴;鹿角胶可填精补髓。五心烦热可加知母、黄柏、丹皮、菊花、地骨皮滋阴清热。

温肾助阳宜右归丸:熟地15g,山药10g,构杞子15g,山萸肉15g,丝子15g,鹿角胶10g,杜仲15g,肉桂10g,当归15g,炮附子8g。

方中熟地、山萸肉、杜仲、构杞子、山药、菟丝子补肾,附子、肉桂、鹿角胶益火助阳,当归补血。形寒肢冷用附子、肉桂,辛温刚燥,不宜久服,可改用仙灵脾、巴戟天等温润之品。两方用于治疗颈性眩晕多配合活血化瘀药物,如当归、川芎、丹参、葛根等。

(四)痰浊中阻

[辨证要点]眩晕,头痛,困重如蒙,胸闷恶心,食少多寐,身体肥胖,苔白腻,脉濡滑。

[治法]燥湿祛痰,健脾和胃。

[方药]半夏白术天麻汤加减:陈皮12g,法半夏12g,茯苓12g,炙甘草9g,白术9g,天麻9g,葱白9g,郁金9g,石菖蒲9g。

本方用二陈汤燥湿祛痰,白术健脾,天麻熄风而治眩晕,加葱白、郁金、菖蒲以通阳开窍。

(五)肝肾亏损

[辨证要点]发病缓慢,肢体沉重,肌肉萎缩,运动无力,持物及走路不稳,甚至瘫痪,二便失禁,舌红少苔,脉细数。

[治法]补益肝肾。

[方药]虎潜丸加减:狗骨10g,牛膝10g,锁阳10g,陈皮10g,白芍12g,黄柏20g,知母10g,熟地12g,龟板20g。

方中狗骨与牛膝合用可壮筋骨;锁阳温肾益精;白芍养血柔肝;黄柏、知母、熟地、龟板滋阴清热;陈皮理气。可酌加鹿角胶10g温肾补阳,炙黄芪20g、党参12g、当归12g、鸡血藤30g补气养血。

5、颈椎病中医辨证施护

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