1、颈椎椎管狭窄症的治疗方法有哪些？
(一)治疗
本病早期以非手术疗法为主，但经正规的非手术疗法久治无效，或无法根治而影响工作及生活质量时，则需行手术治疗。由于本病的病理解剖基础是器质性(骨性)椎管狭窄，因此保守疗法常难以解决根本问题，除非在症状较轻或发病时间较晚的年迈患者，尤其是全身实质性脏器有病变的患者。对半数以上的重型病例，仍应选择手术疗法。
1.非手术疗法
(1)适应证：主要用于本病的早期阶段及在手术疗法前后作为辅助疗法。
(2)具体措施：以颈部保护为主，辅以理疗及一般对症措施。牵引疗法适用于伴有颈椎间盘突出及颈椎节段性不稳的病例。推搬及推拿疗法对此种病例应视为禁忌证。平日应注意颈部体位，不可过伸，更不宜长时间或突然过度屈颈，尤其是在有骨刺的情况下，易引起脊髓损伤。
(3)药物疗法：口服复方丹参片(或丹参片)及静脉推注凯时(7～10天为一个疗程)，有助于本病的症状改善。此外，在病情发作时可予以镇痛、镇静药，并定期投予神经营养药物。
2.手术疗法
(1)手术适应证：
①严重的椎管狭窄病例：指椎管矢状径在10mm以下者，一般均需手术，尤其是对影响正常生活及工作的病例，应设法争取及早施术。
②中度椎管狭窄者：指椎管矢状径在10～12mm者，凡经正规非手术疗法治疗无效者均应考虑手术。
③轻度椎管狭窄症：一般勿需手术，仅对少数伴有继发因素者方考虑手术。
(2)手术选择：
①以本病为第一诊断者：原则上从后路行减压及椎管扩大成形术。根据作者的经验，选用半椎板切除椎管扩大成形术疗效最为稳定，损伤小，且对脊柱的稳定性破坏最少(图4)。此外，单开门、双开门(中央开门)及“Z”字形成形术亦有一定效果，可酌情选择(图5)。单纯全椎板切除或扩大式全椎板切除等的早期疗效尚好，但后期由于椎管后方瘢痕形成，以及瘢痕的钙化与骨化，则又易形成一个新的、狭窄的骨性椎管，从而影响远期疗效。从理论上讲，前路切骨扩大椎管疗效虽好，但操作难，危险性大，一般不宜选择。
②对椎管狭窄症作为第二诊断，而颈椎病为第一诊断者：原则上应先从前路施以兼具椎管扩大的根治性减压术，术后恢复满意者即可;如仍有椎管狭窄症状，则应在1～3个月后再酌情行后路减压术。
(3)手术疗法的注意事项：
①手术时间宜早：对有手术适应证者，应争取早日施术。时间拖得愈久，椎管内有效间隙愈小，施术难度及危险性也愈大，且疗效亦受到明显影响。
②操作时要耐心、细致：由于椎管内呈饱和状态，尤其在严重型病例，常使手术器械无法进入椎管内，甚至超薄型椎板咬骨钳也难以伸入。在此情况下，首先要耐心，并选择相应的器械，包括尖头四关节咬骨钳、电钻及气钻等，切勿急躁，应耐心而细致地操作。
③一定要轻柔：众所周知，脊髓组织十分娇嫩，稍许碰撞即可导致严重后果。因此，在操作时应尽可能地轻柔，设法避免碰及脊髓及脊神经根组织。在企图对其牵开时(尤其是脊髓组织)，必须以0.1mm的幅度进行，原则上不应超过1.5～2mm，尤其在椎管严重狭窄者，易因对冲性的压应力而引起脊髓损伤，此在临床上并非少见。
④术中保持低温：在操作过程中，最好采用5～10℃的低温无菌生理盐水进行低压冲洗，此既可保持术野清洁，又可使局部获得有利于使神经组织减少反应的低温效应，且同时兼具止血作用。
⑤每一步均应小心：在操作全过程中应步步小心，除不可直接检查以防误伤脊髓组织外，尚应注意：吸引器头不可直接在硬膜囊上吸引，应选择特制的神经组织吸引器头;防止台上器械滑入切口内;脑棉务必清除干净;在对术野冲洗时不应直接对脊髓喷射，以免误伤。
(二)预后
轻型病例预后较佳;椎管狭窄严重、伴有明显脊髓损害或治疗延误者的预后则较差;以颈椎病为第一诊断者，治疗效果介于前两者之间。总体看来，本病预后不如单纯脊髓型颈椎病患者，因为凡是有颈椎椎管狭窄的病例，其胸段及腰段椎管亦多呈狭窄状，往往需多次手术方可解决根本问题。
2、脊髓型颈椎病椎管狭窄234狭窄0.1MM怎么治疗
中药保守治疗效果好，椎管狭窄后期是比较严重的，要重视
3、颈部动脉血管狭窄的治疗方法
症状性颈动脉狭窄82例的外科治疗
我院自2002年4月至2003年10月对82例症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy，CEA)，现报道如下。
临床资料
一、一般资料
本组82例，其中男66例，女16例，年龄48-84岁，平均68.6岁，病程30d至5年。临床表现：短暂性脑缺血发作70例，头晕18例，失语12例，反应迟钝6例，记忆力减退68例，昏厥17例，脑梗死后肢体偏瘫10例。57例有高血压病史，36例有糖尿病史，23例有冠心病病史。全组术前均经颈部血管多普勒超声，数字减影血管造影确诊有颈动脉狭窄。颅外段颈动脉狭窄程度参考欧洲与北美缺血性脑血管疾病协作中心经验，分为3级：轻度狭窄≤30％，中度狭窄30％-69％，重度狭窄70％-99％。本组病例，中度狭窄占44％(36／82)，重度狭窄占56％(46／82)，狭窄合并有溃疡病变者占11％(9／82)，一侧颈内动脉狭窄伴另一侧颈内动脉完全闭塞者13例，双侧颈内动脉闭塞者1例。
二、手术方法
手术采用气管内插管全身麻醉39例，颈丛麻醉43例。麻醉后，平卧位，头后仰并偏向对侧。沿胸锁乳突肌前内侧缘切开皮肤和颈阔肌，游离胸锁乳突肌前内侧缘，牵开颈内静脉，其下可触及颈动脉搏动，打开颈动脉鞘，显露颈总动脉及其分叉。向远侧分离出颈外动脉、甲状腺上动脉以及颈内动脉，用利多卡因封闭颈动脉窦。于颈总动脉近端，颈内、颈外、甲状腺上动脉分别套Rumml带。静脉注入肝素(0.9-1)mg／kg，10 min后分别抽紧Rumml带，阻断各动脉，沿动脉长轴切开颈总动脉和颈内动脉壁，切口从颈总动脉分叉近侧1-2cm开始，并超过颈内动脉中斑块的远端，肝素盐水冲洗血管腔，放置颈动脉临时转流管(shunt)。应用内膜剥离器，小心分离颈动脉内膜及硬化斑块，先切断颈总动脉中斑块的近端，然后切除颈外动脉内的斑块，最后在斑块和正常内膜交界处切断颈内动脉远端的斑块，肝素盐水冲洗，仔细检查并清理血管内表面浮游的碎片，防止脑栓塞。为了防止术后内膜剥脱，颈动脉远端的内膜用7-0 prolene血管缝合线间断缝合固定3-5针，用6-0 prolene血管缝合线连续缝合切口，从切口两端向中央缝合，缝至最后3-4针，拔除转流管，先放开颈内动脉Rumml带，使回流的血将管腔内的空气和组织碎片冲出，再控制颈内动脉，松开颈总动脉Rumml带，冲出其中的碎片，再控制颈总动脉。最后缝合打结，缝合完毕后，依次开放颈外动脉、颈总动脉，最后开放颈内动脉。胸锁乳突肌下放置乳胶引流片，逐层缝合颈阔肌，皮下组织及皮肤。
三、结果
本组无围手术期死亡病例。获随访76例，随访率91.5％，随访时间4-18个月，平均12.4个月。短暂性脑缺血发作(TIA)消失，头晕、昏厥症状明显减轻57例(76％)。反应好转，肢体肌力提高Ⅰ-Ⅱ级者14例(18.7％)。2例出现脑梗塞、偏瘫(2.6％)，1例术后20h出现颈内动脉血栓形成，血管闭塞，急诊手术清除血栓，加宽补片后治愈。1例术后10个月出现TIA发作，颈部血管超声未见血管再狭窄。
讨论
CEA对预防脑卒中复发，改善脑缺血症状具有明显的效果。根据我们的经验，对狭窄程度在50％-60％之间的患者，若有症状，或有溃疡存在，尤其是有一侧颈动脉闭塞或双侧均有中度狭窄者，应积极手术。若无症状，手术应谨慎选择。对急性脑梗塞、已存在持久性固定性神经功能缺失的患者，手术效果可能不如神经内科综合治疗加康复治疗好。但对颈动脉重度狭窄同时合并有严重脑缺血症状者拟应考虑手术。对颈动脉慢性完全闭塞的患者，若没有症状，说明患者的侧枝循环已代偿，手术没有必要。
CEA手术采用全身麻醉或颈丛阻滞麻醉主要取决于手术者酌习惯经验、患者的一般状态、以及颈动脉分叉位置等。本组前30例均采用全身麻醉，我们体会，全麻患者安静，手术者操作从容，术中延长切口容易，尤其适用于颈动脉分叉位置较高的患者。对于年龄大于80岁，有严重高血压、心肺功能不全的患者，在监测手段不完善时，风险较大，应选择颈丛麻醉。使用颈丛麻醉术中患者意识一直处于清醒状态，易于监测脑的血流灌注情况。但术中一旦发生出血或发现脑缺血、烦躁症状时，手术者易出现忙乱，术中术后的并发症将会增加。本组2例颈丛麻醉患者，术中因发生脑缺血，导致术后出现较严重的神经系统并发症。
术中内转流管(shunt)的选择应用目前尚无统一意见，主要取决于对术中脑供血的评价。许多学者认为，对曾经有脑卒中发作史，对侧颈内动脉完全闭塞者；颈内动脉返流压小于50mm Hg者；术中不能忍受颈动脉阻断试验者；或术中脑电图监测异常者，应选择shunt，否则应避免应用，以免增加并发症，如远端动脉内膜损伤，气栓或微小栓子脱落等。我们认为，常规选用shunt管以保持持续脑血流的灌注。另外，shunt管作为内固定装置，使动脉壁的缝合更加容易。正规、仔细的使用柔软的专为颈内动脉设计的shunt管，可以避免或降低并发症的发生。
脑梗塞是CEA术后最常见的严重并发症，栓塞是主要原因。术中操作应尽量减少颈动脉粥样斑块部位的挤压；shunt管放置应轻柔合理；内膜切除面清理干净；术中肝素化，术后肝素自然中和及抗凝、抗血小板药物的应用，是减少脑栓塞的重要措施。
围手术期控制及稳定血压对防止脑出血及术后大脑高灌注至关重要，据文献报道，CEA术后高血压的发生率为19％-21％。我们一般采用静脉泵人硝普钠或硝酸甘油，控制收缩压在150mmHg以下，尤其是对年龄超过75岁的，颈动脉严重狭窄的，既往有严重高血压病史的患者更应重视。
4、颈椎间盘突出伴椎管狭窄哪个医院/医生手术最好最安全？
最好是保守疗法。我曾经给毛泽东主席的秘书田家英的夫人董边治疗椎管狭窄，当时的效果很好，是在1993年10月看的。她留了北京的地址和电话给我，但一直没有成行。
5、颈椎椎管狭窄有什么症状
颈椎椎管狭窄大多以四肢感觉麻木、刺痛为首发症状，常从手臂部开始，逐渐加重，并渐出现双手握力下降，持物不住，胸部束带感，下肢出现如踩棉花堆的感觉，站立、行走不稳，步态沉重，起步困难。重者出现下肢痉挛、瘫痪、便秘、小便失禁。但这些患者颈部症状不如四肢严重，可能有轻度的僵硬不适和疼痛。不加以注意可能会产生误诊误治。其实本病的诊断并不困难，有了上述一些表现，再拍两张X线片就可诊断。除正侧位x线片上表现颈椎迟行性变外，在标准侧位片上测量第5或第6颈椎椎体后缘中点到相应椎板连成的最短距离，即椎管前后径，若小于13毫米，称相对椎管狭窄，小于10毫米为绝对椎管狭窄。为了使测量更加可靠，使用椎管比值测定即颈椎椎管前后径除以颈椎椎体前后径，正常应大于0．75，椎管狭窄者小于0．75，甚至小于0．5。若能做CT检查，就更加直观，可以直接观察到椎管的形状和狭窄程度、部位等。
6、女40岁 颈椎椎管狭窄 我是腰椎间盘突出及椎管狭窄请问吃什么药0
椎管狭窄 性别：男年龄：47病情描述:请问椎管狭窄的问题。椎管狭窄，压迫右腿疼痛，有没有什么好办法可以缓解的啊？到底该怎么办？我好痛苦啊。请问椎管狭窄怎么治疗好啊？ 发病时间：不清楚 查看原帖>>
7、35岁，女，颈椎间盘突出并椎管狭窄，应如何治疗？【颈椎间盘突出】
从核磁看有颈间盘突出,如果有四肢精细动作减退,行走不稳,躯干束带感,建议到医院治疗,可能需要手术.
（北京友谊医院杨雍大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
8、颈椎间盘突出与椎管狭窄中药能治好吗如题 谢谢了
可以的.颈椎间盘突出颈椎间盘突出是近来才认识的一种颈部疾病.中医学认为:颈者手足之阳也经,督脉所过,肝肾主之,一旦受损,诸症百出,常可发生头,颈,胸和肩臂上肢症状,重者督脉受损危及生命.根据发病的特点,应从以下三个方面认识其病因病机.1,跌仆闪伤,气血瘀滞:颈椎是人体活动最为频繁的部位,日常生活中不注意,或不经意的外力刺激,使颈部经常处于一种肌力不平衡状态,导致局部气血瘀阻不通,进而影响骨关节结构发生异常变化,使颈部气血不通,不通而痛,由于气血瘀阻的部位不同,有时在筋,有时在骨,有时筋骨俱伤,有时甚或损伤督任二脉,伤及髓海,产生下肢萎废等症状.这也是颈椎病多变的原因之一.2,劳伤肾气,风寒侵袭:先天不足,任督两脉空虚,或后天劳累过度,伤及肾气,均可影响颈部筋骨的生长发育.肾主骨生髓,肾气不充,正气不足,卫外之气不固,风寒之邪乘虚而入,痹阻经脉气血发生疼痛,四肢不用等症状.这里的劳力过度主要是指颈部频繁不正确的运动或长期处于一种固定状态,也包括房劳过度.3,肝肾不足,气血虚弱:肝肾不足颈筋不能得血濡养,则颈筋挛急,四肢麻木,屈伸不利,.肝肾同源,精血互生.肝肾不足,精不生血而发生气血虚弱,不能濡养颈筋而发生本病.这是慢性期主要病机.西医认为:颈椎7个,椎间盘6个.因第5第6间盘处活动多受损伤,且为颈髓膨大处,脊髓无退让余地,因而该处椎间盘突出最为多见,约点65%.因神经根受齿状韧带的限制,活动度小,轻微压迫就出现症状.绝大多数颈椎间盘突出无明显外伤史,是由于慢性劳损与退度的结果.正常椎间盘可因头部突然受强力冲击或过度曲屈颈部而发病.一旦椎间盘破裂,神经根则受到压迫而出现症状,颈椎间盘突出最易发生于外侧,因为该处纤维环与后纵韧带均为薄弱之故.颈椎病的药物治疗, 目前多用中医辨症治疗,著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,虽说对伴有钙化,腰椎管狭窄 者没效,但不破坏人体的正常机能,还有再治疗的机会,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.对于本病用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医对中医对慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解的,比如非典；禽流感,口足手病以开始就是以西医为主进行治疗和防治的,根本不让中医介入,认为中医不科学,病人受了不少的苦,经济也花费很低大就是收效不大,后经中医辨用药很快就得以控制,就是很好的例子,同样的原理,中医对慢性疾病特别是退变性疾病亦是十分有效的.本人通过近0年的探讨和临床观察中医对于颈腰椎病只要没有钙化,椎管骨性狭窄,只要辨症得地,用药正确,不仅可以治好,并且复发率极低.所以人们不能不对中医进行和重新评价.对于本病我可以帮助你解除病痛,请你点头像进入诊室,有我的联系方法,可以尽情交流.注意事项:本病是不适用按摩 的.本病的最佳治疗时期 是在没有钙化之前.尽量不要用激素类药物.
记得采纳啊
9、我妈妈颈椎狭窄5毫米，请问怎么治疗?
颈椎椎管狭窄往往是颈椎病的基础，对于保守治疗，我提供以下几点给楼主参考：
1，理疗，按摩，针灸等，可有一定的辅助作用！
2，药物治疗，主要指的是中医药治疗，口服或者外用改变疏通局部循环，使狭窄的椎管扩大。
3，特别提醒：慎用牵引、重手法推拿等强刺激治疗
10、颈部管腔狭窄率小于百分之五十会引起头晕吗？
可能会引起头晕