1、颈椎间盘5-6髓核脱出,压迫神经根。请问用射频微创术可以吗
这个消融很容易复发的,而且处理不干净,个人不建议做这手术
2、颈椎间盘髓核摘除术英文怎么写
颈椎间盘髓核摘除术
[词典] resection of nucleus pulposus of cervical disc;
[例句]结论后外侧颈椎间盘突出症行后入路髓核摘除术安全、有效。
Conclusions Nucleus pulposus removal via posterior approach was a secure and effective one for posterolateral cervical intervertebral disc herniation.
3、颈椎病,C3/4 C5/6椎间突出,C4/5椎间盘髓核脱出(中央型)不做手术能治愈吗?
中药才能根治
我姐也是椎间盘突出,牵引和理疗我姐都做过,这些只能暂时缓解,是治不了病的。
手术成功率不是很大,手术后很多人很多会再复发,也没做
我建议你吃中药。我姐是吃中药治好的,是听说有个中医可以治好这种病,就去找他,吃的他开的药,后来才慢慢好,好了也没再复发。
4、经皮内窥镜髓核摘除术;可以用于颈椎吗
内窥镜下髓核摘除术常见问题与对策
作者:王麓山(南华大学附属第一医院)
用冰盐水冲洗有助于止血及防止神经再灌注损伤,术后及时使用激素和脱水药物亦有助于减轻再灌注损伤程度。
术后出现神经根性损伤的症状处理起来十分棘手,脱水及大量的激素冲击治疗是常规方法,后期切开松解神经外膜的方法疗效目前不十分肯定,理疗及神经营养药物可以对神经功能恢复有所帮助。
1 5 脑脊液漏
比较常见的并发症,本组出现了4例,占15 4%。尤其在之前的治疗过程中作过胶原酶注射的病例,更易发生,应该注意如下几点:开窗进入时第1点靠近中线,这里有无效腔,特别在L3、4、L4、5,可避免撕破硬膜;第1点进入后可做黄韧带与硬膜潜行分离,松解和去除粘连带;牵拉神经根时应注意根袖与周围的粘连,应该仔细分离。如术中发现硬脊膜已破,可用明胶海绵压迫,关闭伤口应更紧密,拔除引流管也应缝合,术后应俯卧,头低足高位。如仍出现脑脊液漏,可置管引流〔3〕,同时加强抗生素应用防止感染。
1 6 椎间隙感染
较开放手术虽发生率更低,但一旦出现给患者带来很大的痛苦,本组发生1例。对椎间隙感染的原因还有争议〔4〕。预防应注意无菌操作、止血、冲洗椎间隙、术后引流及抗生素的预防使用。处理上早发现十分重要,患者疼痛缓解后加重、拒动,可无发热,患者抬臀试验、振床试验阳性,一般血沉升高,应马上使用大量抗生素、制动、轴线翻身,第2 d加用地塞米松,但不能长时间应用。对于经上述治疗无效、反复者,考虑经皮穿刺椎间隙冲洗〔5〕,只有极少的需病灶清除,抗生素的使用时间要长,一般在4~6周以上。
2 远期并发症
2 1 术后症状复发
这是MED术最常见并发症,本组出现8例,占所有并发症的30 7%,要防止这种情况出现从3个方面考虑。
2 1 1 手术中变性髓核取出量不够与后纵韧带下残留
在这个问题上不同的学者有不同的看法,张朝跃〔6〕认为年轻人因活动量大,残余的髓核再突出的可能性大,应该尽量多取。而年龄大的患者活动量小,可少取。作者认为髓核的性状和变性程度是决定髓核取出量的依据〔7〕,对于术前MRI显示髓核脱水、变性不严重,仅有椎间盘突出压迫神经根者,一般是病程短、起病急或年轻有腰部扭伤史的患者,术中将突出直接压迫物取出,神经根松弛即可;但对于MRI显示髓核变性严重、碎裂,合并后纵韧带钙化,CT片上见纤维环破口大、基底较宽者,一般是病程长、反复,治疗过程复杂的患者,术中需进入椎间隙掏取,应尽量摘除干净。在一些椎间盘突出症反复发作的病例,变性髓核可向一侧脱出,也可以是脱出并附着于后纵韧带下并与之紧密粘连,没有完全取出,这样术后再次突出的可能性较大。因此熟练的“神经根下技术”和“后纵韧带下技术”可有效地达到彻底减压目的。
2 1 2 术后的康复及下床的时间
目前认为MED对腰椎结构破坏少,可早期下床,有的人认为第2 d可以下床,但作者认为在这个方面应适当保守些,因为纤维环的牢固再封闭需要2~3周,作者主张根据术中的情况不同指导病人在床上行腰背肌功能锻炼,相对卧床时间长些,同时避免过早扭曲弯屈及负重等动作有助于防止复发。
对于术后症状已缓解,有诱因或没有诱因再次出现了根性症状的患者,应行MRI或CT检查,一旦确认为再突出后,应果断再次手术,最好选择开放手术,本组8例复发病例经再次手术后均取得了较满意的疗效。
2 2 术后腰椎失稳症
较之开放手术,MED对腰椎骨性结构破坏少,从而对于腰椎稳定性的影响亦相对较小。对于腰痛大于腿痛的患者,术前腰椎动力位片检查可以排除下腰椎失稳、机械性腰痛的存在,从而帮助确定手术适应证。最新开展的椎间盘镜下Cage置入术,既可去除变性、突出的椎间盘髓核,又可解决腰椎失稳的问题,有望扩大MED术式的适应范围。
MED术者术前严格培训〔6〕、手术正规带教是避免手术失败的重要经验。多中心临床研究表明,一般而言,前50例出错的可能性远远大于技术成熟后出错的可能性〔9〕。因此,了解可能出现的并发症有助于初学者少走弯路尽快成熟,同时,正确、及时地处理并发症,对于患者的康复和医生技术的提高都有重要的意义。
参考文献:
〔1〕陈开林.后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症围手术期并发症的防治[J].中国矫形外科杂志,2002,10(9):879 881.
〔2〕刘成,卡索,陈德玉,等.腰椎间盘突出症手术后马尾神经损伤综合征[J].颈腰痛杂志,2003,24(1):33 34.
〔3〕张海兵,王文军,易红卫.持续腰穿引流治疗脊柱手术后脑脊液漏[J].中国脊柱脊髓杂志,2004,14(11):656 657.
〔4〕宋超敏,赵吕国,蔚凡.腰椎间盘炎的预防及治疗[J].中国矫形外科杂志,2003,11(23):1592 1593.
〔5〕刘雷,张聪,衡代忠.经皮穿刺腰椎间盘切吸术后椎间隙感染[J].临床骨科杂志,2001,4(2):106 107.
〔6〕张朝跃,詹瑞森,彭耀庆.显微内窥镜椎间盘突出症镜下手术标准的探讨[J].中国内窥镜杂志,2001,7(6):23 24.
〔7〕王文军,周江南,余建民.经皮穿刺间盘镜下髓核分级摘除术治疗颈椎间盘突出症[J].湖南医科大学学报,2001,26(4).
5、得了颈椎髓核游离 后神经麻了为什么流汗
,颈椎痛手术治疗之后,如果反复出现流汗,这个症状通常来说比较常见的原因是由于出现感染等引起或者是疼痛过于严重引起,
6、颈椎突出,做手术会有后遗症吗?
建议:应该是颈椎间盘突出,压迫神经,最安全的手术是颈椎前路手术,就是从颈前,气管旁进入,摘除间盘髓核,但是手术难度大,对医生要求高,(也就是说没能力的医生,不会做,但是对于神经来说更安全)。至于后路手术最安全的方法是开窗减压,只是加大颈髓的生理空间,变相减轻压迫,方法简单安全,效果一般。颈椎手术最大的风险就是,颈段脊髓受刺激,导致生命中枢反应,心跳呼吸骤停。至于瘫痪问题,要看手术技巧,有的硬膜囊与椎弓板粘连,分离不充分,导致神经损伤,但是几率可控。
7、何谓颈椎人工椎间关节?
颈椎人工椎间关节是一种人工植入的假体,由高强度钛合金或镍钛形状记忆合金经特殊工艺制成,外形呈Ω 形,目前以NT-2 医用形状记忆合金为常用,其在4℃~ 10℃的冷水中可自由变形,而在正常体温(36℃~ 37℃)状态则可恢复原形,具有耐磨、耐蚀、耐疲劳的特性,生物相容性优良。颈椎病前路手术后用椎体间人工关节代替传统的椎体间植骨融合术,具有稳定颈椎和保留颈椎活动的双重作用,还可免除髂骨取骨术的痛苦。
颈椎前路减压术后,将椎体切骨范围修整呈口小底宽之不整四边形,先测量施术椎节椎体之矢状径及减压范围,选择相应大小的人工关节,要求上下骨缺损的范围不超过10mm。如用高强度钛合金者可直接使用,而用形状记忆合金人工关节者应先将其放入4℃~ 10℃的无菌生理盐水中并钳挟上下弓臂使其间隙减小到原来的1/3 左右以便于植入,缓慢通过狭窄的椎间隙外口直至挡板位于椎体前缘外方,因受人体正常体温的作用而迅速恢复原形。由于人工椎间关节呈弧形具有一定的弹性,且本身具有倒刺,故不仅具有撑开作用,还不易向外滑出。
颈椎人工椎间关节植入术适用于单一节段的椎间盘病变,多节段病变则不适宜。而颈椎病多为多节段性椎间盘病变,选用颈椎人工椎间关节植入术时尚需慎重。