神经根型颈椎病的试验

1、神经根型颈椎病有什么临床症状？

临床上神经根型颈椎病多见于中年以上的男性患者。男女患者的比例为1.27 ∶ 1，41 ～ 70 岁患者为66%，其发病史多为慢性发病，少数有颈部外伤史。

（1）颈肩部疼痛和手指麻木感。疼痛为根性病变的主要症状。

急性期患者活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。少数患者为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。对急性发病患者，需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。

慢性发病患者多感颈部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩。部分患者患肢可呈现肿胀，皮肤呈暗红或苍白色。风寒及劳损可为发病的诱因，部分患者无明显诱因而逐渐发病。

臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区：颈5 神经根病变，其疼痛区为三角肌分布区；颈6 神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射；颈7 神经根病变，沿上臂及前臂后方向中指放射；颈8 神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射；而胸1 的神经根病变引起上臂内侧疼痛。

（2）肌力减弱。上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为患者持物时费力，部分患者持物时易脱落。肢体骨骼肌由2 根以上的神经共同支配，单根神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。

（3）颈部肌肉紧张。颈椎病患者常有颈部发板的症状。颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。

在急性期，检查多可发现患者后颈部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。

2、神经根型颈椎病的预后

1.因单纯性颈椎髓核突出所致者，预后大多良好，治愈后少有复发者。
2.髓核脱出已形成粘连者则易残留症状。
3.因钩椎关节增生引起者，早期及时治疗预后多较满意。如病程较长，根管处已形成蛛网膜下隙粘连时，则易因症状迁延而使疗效欠满意。
4.因骨质广泛增生所致的根性痛者，不仅治疗复杂，且预后较差。

3、我是神经根型颈椎病能治愈吗

神经根型颈椎病是颈椎病压迫了脊神经根，导致的一系列症状，神经根型颈椎病典型症状会引起手指麻木，神经根型颈椎病好不好治疗取决于治疗方法，现在一般采用美式脊椎矫正解除了脊神经根的压迫才能保证症状不复发。

4、怎样诊断神经根型颈椎病？

诊断神经根型颈椎病，主要根据患者主诉中的根性症状、上肢腱反射及痛觉改变等体征、后颈部棘突位置等触诊及颈椎X 线片，大部分患者可以得到及时诊断。

（1）症状及体征。一般患者都主诉颈、肩、臂部的疼痛和手指的麻木。急性期会出现颈肌紧张，颈部活动受限。颈部体位改变可以诱发或加重症状。部分患者前臂及手部肌肉出现萎缩现象。椎间孔压迫试验阳性，臂丛神经牵拉试验可呈阳性。部分患者伴有眩晕症状。

（2）后颈部触诊检查。患椎的棘突大多数都有病理性移位、压痛，相应的关节突关节肿胀，明显压痛，这是重要的诊断依据。

（3）颈椎X 线平片检查。通过观察患者的正侧位片和斜位片，除发现椎体后缘及Luschka 关节部骨质增生外，部分病例可见患椎移位而引起的颈椎位置改变。临床医生可以依据颈椎病的症状和体征，而对其颈椎病的定位做出诊断。同时，观察颈椎片可以帮助排除颈椎肿瘤、结核和其他炎症等骨质破坏性病变。少数诊断不明确的患者，需要作腰穿进行奎肯氏试验及脑脊液检查，或脊髓造影以明确诊断。

临床上神经根型颈椎病的诊断依据主要如下。

患者年龄多为中、老年人，男性患者为多；患者有颈肩臂部痛、手指麻木等症状，部分患者可合并椎动脉型的眩晕症状；大多数患者颈部活动受限；患者移位的颈椎棘突和关节囊常有压痛；部分患者的颈椎片显示患椎移位改变。

5、神经根型颈椎病有什么临床表现

神经根型颈椎病在临床上有很多表现，我们来详细地了解一下。第一种就是颈肩部症状。不同的原因导致的神经根型颈椎病的轻重程度不一样。主要表现为颈肩部疼痛，如果是处在急性期的患者在活动头部时，会引起颈部，肩部，胳膊疼，还常常伴随着手脚的麻木感，尤其是在晚上，麻木感就会更加强烈，严重影响了患者的正常生活秩序。 第二种就是上肢胳臂无力感，主要表现为拿不起东西，即使拿住东西也会掉落，上肢的活动也不灵便。第三种是颈部僵硬感明显。患者会感到颈椎发直，颈部肌肉紧张疼痛。

6、神经根型颈椎病有什么明显体征？

（1）颈部活动受限。在急性期，受累关节突关节呈急性炎症，关节滑膜及关节囊炎性肿胀，常合并关节积液，邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激，患者多有颈肩部肌紧张，部分患者颈肩部肿胀，颈部因疼痛活动明显受限。

慢性发病患者，颈部向患侧作旋转活动时，由于受累关节移位，故常呈不同程度活动受限，颈部后伸运动也可受限。

（2）后颈部棘突及软组织检查所见。作寰椎横突及颈椎2 ～ 7棘突触诊检查，可发现患椎多有病理性移位。在寰椎，表现为患椎横突向一侧后方旋转移位，压痛；对侧横突移向前方，局部有空虚感。

在颈椎2 ～ 7，患椎横突向一侧呈旋转和侧方移位，患侧叉沟部骨片压痛；移位侧患部上一颈椎的下关节突隆起，关节囊肿胀、压痛。

患侧颈肌紧张，移位对侧下一关节突关节有轻度压痛。寰、枢椎旋转时，从其后弓穿出的枕大神经如受累，寰、枢椎后弓中线外侧2横指部有压痛。

一小部分患者并无颈椎关节突关节移位，引起临床症状的主要病因为颈肩部软组织的炎症性病变，手指触诊检查可发现以下体征。

①附于颈椎棘突部周围的腱膜剥离，压痛。

②一侧或双侧颈椎棘突旁回旋肌有砾轧感，压痛。

③一侧关节突关节囊部肿胀、压痛。

（3）臂丛神经张力试验阳性。

（4）上肢腱反射检查。主要检查肱二头肌及肱三头肌腱反射。

支配肱二头肌的主要神经为颈6 神经，肱三头肌为颈7 神经。在早期病变，这些神经根如受到刺激可呈现腱反射活跃，损害性病变则腱反射减退或消失。

（5）痛觉改变及肌萎缩。根性病变时患者浅部痛觉改变及肌萎缩体征局限于相应的皮节和肌节。多数患者表现为颈肩部及上肢肌肉呈轻度肌力减弱和肌萎缩。

7、神经根型颈椎病论文的选题理由

神经根型主要发病于中、老年人，发生率仅次于颈型。病因主要由于颈椎、椎间孔、邻近组织粘连、关节错位等病变使神经受压刺激所致，其中以颈5、6、7神经受累多见。其症状是受累一侧单根或几根的神经根由颈部向肩、臂、前臂及手部呈电击样放射，常为钻痛或刀割样痛，多数还可表现患侧上肢沉重无力，麻木等感觉，病程较长者可发生肌肉萎缩，咳嗽、打喷嚏、上举、头颈过伸或过屈等活动诱发加剧。
检查患者颈项强硬，活动受限，颈生理前凸变小，颈部有多处压痛点，最有诊断意义是相应颈椎两侧有放射性压痛。压头试验，上举试验、臂丛神经牵挂试验常为阳性，X线检查，颈椎生理前凸减小或消失，椎间隙变窄，钩椎关节骨刺，椎间孔缩小，少数有椎体或关节脱位等改变
神经根型颈椎病临床表现分布表：
颈椎体间隙 受累神经根 放射部位 感觉障碍区 肌无力与萎缩
颈4-5 颈5 沿肩顶至上臂外侧 颈4.5 三角肌
颈5-6 颈6 沿肩顶，上臂外侧前臂背侧至母指和示指 颈4-6 肱二头肌
颈6-7 颈7 沿上臂后外侧，前臂背侧至中指 颈6.7 肱三头肌
颈7-胸1 颈8 沿上臂内侧，前臂尺侧至小指 颈7 手部小肌肉

8、怎样用中药治疗神经根型颈椎病？

中医学认为，颈椎病的主要病机是肝肾亏虚，精髓不足，气血衰少，盘骨失于濡养，风寒湿邪易于骤袭，痹着经络，气滞血瘀。

神经根型颈椎病的用药多选择祛风散寒、活血通络、益气养血之品。

（1）芍葛汤

组成： 白芍30g， 葛根、灵仙各20g， 白芷、秦艽、当归各12g，川芎9g，细辛3g。

功用：散寒除湿，活血通络。

用法：水煎服，日服1 剂。

（2）桃红二参汤

组成：黄芪、党参、丹参、川芎、白芍、生地、桃仁、红花、香附、地龙、葛根、穿山甲、土鳖虫、威灵仙（随症状轻重酌用药量）。

功用：益气养血，活络止痛。

用法：水煎服，日服1 剂。

（3）补肾祛瘀通络汤

组成：当归、骨碎补、杜仲、淫羊藿、龟板、鹿角霜、防风各10g，川芎、土鳖虫、桂枝各7g，鸡血藤、熟地、煅龙骨、煅牡蛎、葛根、黄芪、威灵仙各15g，细辛3g。

功用：补肾、养血、祛瘀。

用法：水煎服，日服1 剂。

9、什么是神经根型颈椎病，有什么临床表现？

颈椎疼痛，有那种会引起截瘫、偏瘫等情况

10、什么是神经根型颈椎病

神经根型颈椎病也较多见，主要是出现根性痛而在发病早期即引起病人注意，所以病人前去就医的时间早，疗效当然也好，约90%以上的病人可以自愈。由于疼痛症状是从颈部向远侧手腕部放射，因此，又称之为“下行性颈椎病”。 神经根性颈椎病是因为颈椎退行性变后，髓核脱出、椎节松动或骨刺形成，刺激或压迫椎管两旁的颈神经根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和肌力减退等症状。颈部症状可轻可重，也有个别病人可能不明显。上肢症状一般较明显，以手部麻、痛，肌肉无力为主，可有反射障碍。发作期上肢（手或臂部）可有放射性剧痛及麻木等感觉障碍症状，手部肌肉亦减弱，而静止期则仅有轻度症状，甚至可以无任何症状。 神经根型颈椎病根据不同的发病原因。颈部症状可轻重不一。由于是髓核突出所引起的，颈部疼痛多数较明显，在颈椎后方局部也常有压痛。做椎间孔挤压试验时则表现为阳性，急性期更为明显；而因钩椎关节退变及骨质增生所引起者，颈部症状则较轻微，甚至没有。另外，凡是将脊神经根拉紧的试验大多表现为阳性，尤其是在本病的急性期及以后根受压为主者。 在X射线平片上可以出现椎节不稳（又称为梯形改变）与生理曲线变形、椎间孔变狭窄及钩椎关节骨质增生等各种异常现象中的一种或数种。也可进一步做磁共振（MR）检查，从MR影象片上能够清楚地看到病变的部位、程度及大小等。