颈椎动脉瘘

1、直接型颈动脉海绵窦瘘指什么？

你好，直接型颈动脉海绵窦瘘多见于外伤，少数直接型颈动脉海绵窦瘘是自发性的，多为颈内动脉海绵窦段的动脉瘤破裂所致，在血管造影片上与外伤性可无区别。各种原因引起颈内动脉主干或分支破损，形成颈内动脉与海绵窦间高压、高流量的瘘管，而产生一系列复杂的临床表现。

2、颈部血管瘤、颈外颈脉瘘怎么办

这种情况可以用热敷的药物热敷在肿块处，癌症就会消失了

3、直接型颈动脉海绵窦瘘怎么办

建议：你好，直接型颈动脉海绵窦瘘是有外伤引起的，少数是自发性的，患者要特别注意保护视力，平静自己的心态，不可以轻易生气，夜晚可以听一些轻松的歌曲，不要过度用脑和用眼。根据你的情况，考虑一下治疗方法：这个可以口服一些消炎药比较好，一般连续服用七天就可以了，都是餐后吃，祝你早日健康。

4、什么是颈动脉海绵窦瘘（CCF）

（张静波 文；吕明 图）CCF是颈动脉海绵窦瘘（Carotid-Cavernous Fistula）的英文字头的简写。在正常情况下，动脉与静脉是不直接相通的，它们就象两条走向不同的铁路，相互为伴却不融合。而颈动脉与海绵窦的关系却十分奇特，颈动脉在进入颅内后，就被海绵窦包裹在它里边，待颈动脉从海绵窦穿出后再分支供应大脑。当头部外伤或颅内感染以及其他原因造成颈动脉海绵窦段的动脉壁破裂或断裂时，就形成了异常的动、静脉沟通，称为颈动脉海绵窦瘘（CCF）。病人出现眼睛突出，复视，眼球红肿，眼睑外翻，视力下降甚至失明；可以听到与脉搏同步的颅内杂音；甚至出现凶猛的鼻出血，严重者可因鼻出血而丧失生命。根据全脑血管造影即可明确诊断。这种病的治疗就是要堵塞瘘口，以降低海绵窦内和眼静脉压力，消除颅内杂音，改善脑供血，保存视力。过去这种病的治疗一直是神经外科医师非常棘手的问题。因开颅创伤大，治疗效果不确切，故而开颅治疗CCF的方法已经被淘汰。可脱性球囊的问世使CCF终于能够得到根治。用一根特殊的漂浮微导管将这种球囊经颈动脉破口送入海绵窦，用造影剂充盈球囊封堵住颈动脉的破口，然后解脱球囊，撤出漂浮微导管，这样既可以闭塞CCF的瘘口，又可以保持颈内动脉的通畅，恢复了海绵窦正常的压力，从而使本病得到根本性的治愈。还有一种血管内栓塞材料叫带膜支架，又名人工血管。把适当长度的带膜支架用特殊的血管内输送系统送入颈动脉破损处，然后扩张并释放它，使CCF的瘘口得到修补的同时保持了颈内动脉的畅通，同样是行之有效的血管内治疗手段。血管内治疗不必开颅，创伤小

5、我老公颈动脉海绵窦瘘做了一次手术复发了

你好!假如是的话应看心血管内科或神经外科。

6、直接型颈动脉海绵窦瘘有什么症状？

问题分析：你好，颈动脉海绵窦瘘的出现对患者的健康造成极大的威胁，严重者甚至导致难以弥补的损害。80%以上的患者会出现眼球突出、充血、眼球运动障碍等
意见建议：你好，一般都是需要药物治疗和手术治疗相结合的，相信你同学的主治医师会帮她选择最好的治疗方式。

7、颈动脉海绵窦瘘的分类

1.按病因
分为外伤性（75%以上）和自发性（不足25%）。
2.按盗血量的大小
分为高流瘘（多见于外伤性）和低流瘘（多见于自发性）。
3.Barrow分型（1985年）
根据解剖和造影中颈动脉及分支与靶点的关系分为4型：A型颈内动脉直接与海绵窦相交通，占75%～84%，多见于外伤、海绵窦内动脉瘤破裂等；B型颈内动脉分支与海绵窦相交通，占7%；C型颈外动脉分支与海绵窦相交通，占3%～10%，常见于年轻患者，常见的供血动脉为脑膜中动脉在棘孔上方的分支向海绵窦供血；D型B+C，颈内和颈外动脉都通过其脑膜支与海绵窦相通，常有双侧同时供血，占9%～21%。
4.按病理和治疗的需要
分为直接型（A型）、硬膜型（B或C或D型）和混合型（同时存在直接型和硬膜型）。

8、什么是直接型颈动脉海绵窦瘘呢?

你好，直接型颈动脉海绵窦瘘多见于外伤。少数直接型颈动脉海绵窦瘘是自发性的，多为颈内动脉海绵窦段的动脉瘤破裂所致，在血管造影片上与外伤性可无区别。各种原因引起颈内动脉主干或分支破损，形成颈内动脉与海绵窦间高压、高流量的瘘管，而产生一系列复杂的临床表现。

9、关于颈动脉海绵窦瘘，有什么保守治疗的方法？

颈动脉海绵窦瘘（搏动性眼球突出）

【
诊
断
】

1．一般为单侧，少数为双侧发病。

2．起病突然，常有头颅外伤史，或有高血压、动脉硬化等全身病或先天血管异常病史。

3．眼球突出有搏动性。搏动明显者，眼球随心脏舒缩可前后移位5～6mm。有些病例肉眼看不出搏动，用手摸之可感到搏动。

4．眶内血管性杂音，耳内噪音和头痛。

5．球结膜水肿或／和血管纡曲扩张，视乳头充血水肿或／和视网膜静脉纡曲怒张。

6．眼球运动障碍。

7．眼压升高，视力下降，有斜视或复视。

8．b超检查示眼上静脉扩张，具有与与心搏同步的搏动；眼外肌呈均匀一致性肥大；球后脂肪垫增厚；视神经增粗。多普勒示眼上静脉呈反向动脉化频谱。ct或mri或dsa（数字减影血管造影）证实病变。

【
治
疗
】

1．查明病因，对因治疗。

2．对眼部症状和体征给予对症治疗。如眼压升高者给予降压药物，用药仍不能控制眼压可考虑手术降压。

3．手术治疗：高流瘘患者介绍给脑外科作颈动脉结扎或瘘孔栓塞术。

10、颈动脉海绵窦瘘的治疗

1.治疗目的
保护视力、消除杂音、使突眼回缩、防止脑出血和脑缺血。
2.治疗原则
闭塞瘘口、争取一次手术达到最佳的治疗效果和保护颈内动脉通畅。
3.治疗方法
（1）直接型CCF以动脉途径应用可脱球囊（治愈率89%～98%）或电解可脱弹簧圈栓塞治疗效果最好；一般球囊到位后颅内杂音立即消失，数小时后结膜充血和水肿明显好转，一周左右突眼可恢复正常。
（2）Ehlers-Danlos综合征Ⅳ型应慎重或避免采用动脉插管的造影或治疗，可采用MRA诊断并通过眼静脉插管栓塞治疗；经动脉插管球囊栓塞CCF的并发症可有脑梗死、假性动脉瘤和症状加重（外伤性CCF不宜早期处理）等。
（3）经动脉途径弹簧圈栓塞由颈内动脉海绵窦段动脉瘤或原始三叉动脉破裂造成的CCF，其瘘口可能较小或球囊难以进入，可用导丝和导管送入瘘口，以GDC栓塞。
（4）经眼上静脉途径用球囊栓塞当动脉途径治疗有困难、有危险或治疗失败时可考虑用眼上静脉入路栓塞治疗。眼上静脉插管治疗CCF的适应证以眼上静脉为主要引流静脉，眼上静脉有明显的扩张；各型CCF经动脉途径治疗有困难、有危险、治疗失败或颈内动脉闭塞而CCF复发者；颈动脉-海绵窦瘘，动脉供应复杂，供应动脉细，采用动脉入路闭塞海绵窦瘘成功机会少者。
（5）放射治疗 多主张用立体定向γ-刀治疗硬膜型CCF，放射剂量为30～40Gy，术后2～20个月瘘口可闭合，治愈率为90%，无不良反应；治疗显效的时间长短与术前病程的长短有关；一般对颈内动脉脑膜支供血的CCF较颈外动脉供血者效果好，对D型CCF常先行动脉途径颈外动脉供血支栓塞后再进行放疗；放疗对直接型CCF的效果差。