颈椎源性疼痛

1、颈源性头痛（颈椎病引起的头痛）是怎么回事

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2、颈椎为什么会痛？

颈椎痛有许多原因，首先要排除是否有外伤，若无外伤，大多是由颈椎病引起的疼痛，如常见的是颈型颈椎病，长期低头、枕头过高、过软等，都容易引起颈部肌肉充血、水肿，形成无菌性炎症，造成肌肉疼痛，注意多休息，避免劳累及长时间低头，适当运动，不要久坐，可到医院做针灸或按摩，缓解症状。
颈椎痛考虑可能是颈部的筋膜炎，比如长时间处在一个紧张的位置，会使筋膜长期紧张，出现粘连和炎症。
颈椎痛建议：可以采用颈部的保健操进行治疗。如果症状缓解缓慢，可以进行颈部筋膜炎的康复治疗，比如说推拿、针灸、红光照射等。

3、颈源性颈椎病 颈源性头痛 需要一个怎样的枕头？

颈椎病患者如何使用枕头
枕头过高或过低，都会影响睡眠质量和身体健康。患有颈椎回病的人，更应答注意枕头的高度。一般来说，枕头的高度最好与颈椎一侧的肩宽相一致，使颈部始终保持在正常的生理曲线高度。枕头过高，就会使颈椎形成一定的生理屈度，使颈后部的韧带和肌肉受到过度的牵拉；枕头过低，也会使颈前部形成同样的牵拉，时间长了，就会使颈椎不稳定，容易导致颈椎病。久而久之，还会造成骨质增生。值得注意的是，过去患颈椎病的大多是中老年人，现在则有明显的低龄化趋势，颈椎病患者中，最小的只有10岁。颈椎病是可以预防的，需注意以下几点：1、防止颈项部受凉；2、维持颈椎良好的姿势，如颈部直立、颈肩部放松；3、防止颈部损伤，避免突然转颈；4、加强颈部肌肉锻炼，如前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋等，锻炼时速度要尽可能慢，幅度要尽可能大；5、有头晕症状的患者，不要做颈椎环转动作；

4、颈源性头痛有哪些特征

肾水亏损，肝阳上亢，致头目眩晕，尤以位置性眩晕为特点，还可见头痛，专急躁易怒属，偶有肾气亏损，气血俱弱突然晕厥，跌倒者，但较为少见。比较多见的是眩晕时作，头重脚轻、走路欠稳、或同时有偏头痛，呈胀痛或跳痛。与眩晕同时出现或交替发作，可合并有耳鸣、听力下降等症状。
(1)有颈性眩晕，猝倒史等椎--基底动脉供血不全表现，多伴有交感神经症状，亦可同时伴有神经根损害表现‘，
(2)旋颈诱发试验阳性。
(3)影像学有相应表现，注意观察钩椎关节。
(4)椎动脉造影或数字减影推动脉造影(DSA)：椎动脉迂曲、狭窄。
(5)除外其他病变(包括推动脉V1、V2段受压引起的供血不全)。

5、颈椎痛能引起哪些疾痛？

随着社会竞争和工作压力的加大，现在患上颈椎病的几率越来越大。但除了脖子僵硬、手指麻木之外，血管疾病、女性乳房胀痛、眩晕等都可能是患上颈椎病的症状。

1.颈源性脑血管疾病

全国每年近100万脑血管病人中，其中26%是因颈椎病而诱发。这是由于椎-基底动脉受压，造成脑供血不足，长期维持这种状态，就会出现头晕、手足麻木、步态不稳，甚至发生脑血栓、脑梗死，有些病人可因此导致偏瘫。如及时治疗颈椎病，就不会恶化为中风偏瘫等严重后果。

2.颈源性乳房疼痛

多见于中老年女性颈椎病患者，开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛，间断隐疼或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛被误诊为心绞痛或胸膜炎。由于增生骨压迫第6、7颈椎的神经所致。

3.颈源性眩晕症

有的人患“高血压”久治不愈，最后检查竟然是颈椎病。颈椎病可引起血压增高或降低，但以血压增高为常见。这类病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等颈椎病症状。一般按高血压治疗多不见效，而当颈椎病症状被控制后，血压即随之下降。这与颈椎病所致椎基底动脉供血失常和交感神经受刺激发生功能紊乱有关。由于颈椎病和高血压病皆为中老人多见，故两者并存的机会较多。

4.颈源性视力障碍

有些颈椎病患者首先表现为视力障碍，如视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流波、瞳孔不等，甚至视野缩小、视力脱减等。其特点是眼部症状与颈部姿势改变有明显关系，有些同时伴有颈椎病症状。不少病人感觉到当头颈部长时间处于某种特殊不良姿势时出现视力障碍。这种视力障碍与颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

5.颈源性心绞痛

有些人患“心绞痛”，而一般药物治疗又无效，应想到是否为颈椎病所致的颈源性心绞痛。这是因为支配横膈及心包的颈椎神经根受到颈椎骨刺激和压迫所致，或心脏交感神经受到刺激所致。病人可出现心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常及心电图ST段改变，易误认为冠心病。当按压颈椎附近的压痛区可诱发疼痛，头部处于某种特定的位置和姿势时可使症状加重，改变位置后则减轻，按颈椎病治疗就能收到明显效果。

6.颈源性吞咽困难

有的病人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。少数有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷。不少患者曾被怀疑为食管癌，但胃镜检查正常。经颈椎X线检查为颈椎病，并且在颈椎侧位X线片上，可见明显向前突出的骨赘等退行性改变。这是由于颈椎椎体前缘骨质增生速度过快，骨赘过大直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，或因颈椎病引起自主神经功能紊乱导致食管痉挛或过度松弛而出现的症状。也可因骨刺形成使食管周围软组织发生刺激反应引起。

7.颈源性胃病

颈部的交感神经受到颈椎骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄椎间隙的刺激后，信号通过进入颅内的交感神经网路，传入下丘脑自主神经中枢，然后又沿着交感或副交感神经再传到内脏，引发胃部出现两种现象。当交感神经兴奋时，胃肠分泌蠕动受到抑制，出现口干舌燥、厌食、腹胀不适、打嗝嗳气、上腹隐痛、恶心呕吐等症状;副交感神经兴奋性增高时，可引起食欲增强、反酸烧心、嗳气以及饥饿时疼痛、进食后缓解等类似消化性溃疡的症状。治好颈椎病后，胃部症状随之消失。

8.颈源性猝倒

常在站立或走路时因突然扭头，出现身体推动支援力而猝倒，倒地后因颈部位置改变可很快清醒并站起，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等自主神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生的骨质压迫椎动脉搏引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血严重不足所致。

9.颈源性抽动症

多见于少年儿童，主要是长期趴着、歪头、偏头看书写字，易引发颈椎病，出现头向一侧偏斜，频频抽动不止等现象。改变不良习惯，积极治疗后会很快中止抽动，逐渐康复。

10.颈源性下肢瘫痪或排便障碍

下肢瘫痪或排便障碍系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛有力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。

6、颈椎病严重时，什么部位会疼得厉害？

首先需要纠正一个大家对颈椎病的错误理解：颈椎病其实并不能单纯的依靠影像学的检查，发现突出才可以诊断为颈椎病，而是需要结合压迫的位置以及疼痛的症状来进行判断。压迫的部位不同，症状也是有很大的差别。

那么颈椎病引起疼痛的发生机制是什么？

颈椎病其实就是脊椎的退变，而其表现主要有三个方面：1、椎间盘突出炎症的释放；2、椎间盘的突出的压迫以及刺激神经根；3、关节突关节的不稳，小关节的紊乱。

以上着三种情况引发的疼痛特点以及部位都是各有不同的，下面我们进行逐一的介绍。

1、椎间盘所导致的疼痛（盘源性的疼痛）：

床上比较常见以及多见的一类颈椎病，比较常见的症状有：颈项部的疼痛，僵直板硬，颈肩背部的疼痛，而且伴有上肢的疼痛，疼痛多为酸涨痛，冷痛以及乏力等。

A、原因：脑脊膜神经反复收到来自于椎间盘后部、后外区域以及后纵韧带的传入，主要的表现为疼痛以及感觉不适。

B、疼痛的特点以及部位：经常表现为钝痛，分布的区域可以从枕部、乳突以及颞颌关节处至前胸部、上背部以及肩胛骨，向下可以到达身体的肘部，疼痛也是可以是双侧的。但是这种疼痛一般都不会到达肘关节以下，以及不牵扯肱二头肌和上臂的前部，除非并发有神经根的受累。

2、神经根所导致的疼痛：

这是临床上面比较多见的一种颈椎病。往往都是由于自身颈椎的退变所造成的，颈椎的退变其中包括有：肌肉韧带的劳损，椎间盘变性以及骨质增生等等病理的基础。很多都是由于刺激了身体颈部的神经根所导致的。经常伴有上肢的放射痛以及麻木，但是具体的麻木到哪一个部位。就需要看它所刺激到的神经阶段了，在针灸治疗的时候，需要有针对性的去放松身体某一阶段的颈椎周围的组织，查体的时候多为臂丛神经牵拉试验阳性，叩顶试验的阳性。

A、原因：椎间盘、颈椎骨刺增生刺激神经根所造成的疼痛。症状的轻重主要是与受压的程度有一定的关系。

B、疼痛特点以及部位：主要的表现为锐痛以及电击样的疼痛。疼痛可以起始于身体的颈部或者是肩部，放射至自己的指尖。疼痛也可以在肩关节的后部、肩胛骨或者是肩胛区。经常伴有上肢的麻木、发麻或者是无力，通常是一侧。可以先经历以上的盘源性疼痛之后出现的神经根疼痛。

3、关节突关节所导致的疼痛：

A、原因：颈椎小关节紊乱刺激了身体的关节囊以及诱发的疼痛，主要的表现为身体颈部不可以自由的活动，早期的症状多表现为“落枕”

B、疼痛的特点以及部位：疼痛通常为单侧，可以分布在身体的颈部、肩关节的上部或者是后部、肩胛骨或者是肩胛区。而其主要的特点是将头部快速的转向疼痛侧或者是向上看的时候，或许就会出现锐痛或者是夹痛。疼痛一般都不牵扯肩关节的前部、肱二头肌或者是肘以下。没有上肢的麻木、发麻或者是无力。

但是，需要注意的是这种疼痛通常都是一个连贯反复发作并且持续进展的这么一个过程，由于退变椎间盘疾病可以导致相应节段的关节出现了失稳的情况，从而引起韧带的损伤或者是关节突关节的关节囊的损伤，后期由于骨赘或者是脱垂的椎间盘会加重身体神经根的刺激症状。

特别的提醒：

1、根据自身疼痛的症状，初步的判断到底是哪一种颈椎病所导致的，然后可以选择比较合适的诊断以及治疗的方法。

2、颈椎病的发生其实与自身的生活习惯和工作的特点有一定的关系，比如经常看手机或者是电脑、自身的睡眠姿势以及坐姿等。纠正自身不好的生活习惯，或许可以预防颈椎病的发生。

3、颈椎病如果只贴膏药，这其实真的是治标不治本。