颈椎前路融合手术

1、前路手术包括哪些种类？

颈椎前路手术方法较多，尤其是近年来由于脊柱外科的发展而日新月异，当前较为成熟和常用的术式有以下几类。

（1）髓核摘除术。主要用于颈椎间盘突出症或脱出症者。术中切开纤维环后，用薄型髓核钳呈闭合状通过纤维环外口进入椎间隙，分次摘除髓核。单纯髓核摘除术目前已少用。

（2）椎间盘摘除、椎体间植骨融合术。主要用于颈椎间盘突出症伴有椎体间关节松动不稳者。根据术者习惯不同可选用局部旋转植骨法（直角凿法）、环锯法、U型凿法等，植骨块可选用局部骨块、髂骨块或异体骨块，仍以自体髂骨块最为常用。

（3）颈椎前路扩大减压术。即在上述手术的基础上扩大手术范围，把突向椎管或椎间孔的骨赘切除，开大椎间隙以扩大椎管矢状径，开大椎间孔以减除神经根的压迫，同时做椎体间植骨融合术，也称颈椎骨性减压术，手术难度较大，有损伤脊髓、神经根或椎动脉的可能，但由于切除骨赘而直接解除压迫，手术显效较为迅速。切除骨赘的方法因设备不同而有所不同，常用的方法有刮匙法、骨钻法、环钻（锯）法、气钻法等。

（4）颈椎椎体开窗术。即对相连的多椎节椎体后缘有骨性增生，及发育性椎管狭窄症者，从前方将两节以上椎体及椎间关节做一相连的槽形切除减压，以达到彻底减压的目的，又称开槽式减压术。

常用术式有环锯连续钻孔法，也可选用骨凿、刮匙或颈椎骨钻等对病变椎节连续开窗，并切除椎体后缘骨质及椎间盘。

（5）颈椎人工椎间关节植入术。选用高强度钛合金或镍钛形状记忆合金加工成Ω 形并经特殊工艺处理，将其植入切除后残留的椎间隙深部，用以取代植骨融合术，具有一定的撑开作用，还保留或增加了患节的活动度，具有稳定颈椎和保留颈椎活动的双重作用。

但该法仅适用于单一节段的椎间盘病变，多节段病变则不适合。

2、颈椎三节段融合手术后会发生什么?

颈椎三节段融合术后生活:

三节段颈椎融合术是一种主要的手术，需要移除三个椎间盘并放置硬件来支持脊柱。这个过程发生在医院，需要几个小时才能完成。了解三节段颈椎融合术后你的生活发生了什么是至关重要的。

颈椎融合术是关节融合术。也有不同种类的颈椎融合术。以手术方法为中心，他们主要分为两组。

前(前)

外科医生通过颅骨前部的切口将椎间盘植入。椎间盘摘除术称为椎间盘切除术。在衣领的前面，螺丝和板定位。这种手术方法通常被称为ACDFF(颈椎前路椎间盘切除术和融合)

后(背)

在后路融合术中，外科医生通过颈后切口分离椎间盘。在脊柱的末端，固定螺钉和钢板。这种形式的动作通常被称为PCFF(后路颈椎融合)。除了椎间盘(称为椎板)，这种方法还包括清除必要的脊柱骨。椎板为脊髓提供了至关重要的支持和安全。

手术后

对退变性椎间盘疾病和腰痛进行三节段融合的附加并发症和手术方式选择，以减少损伤，提高症状缓解和完全恢复的机会。对于疼痛的多节段退行性椎间盘疾病，很少建议进行三层或三层以上的脊柱融合。对于探索这一选择的患者，应采取极端的护理措施，积极调查所有非手术选择，并寻找额外的外科和非手术建议。

吞咽困难

吞咽困难被称为吞咽困难，它可能发生在颌骨融合后。在一项研究中，颈椎融合术后出现吞咽困难的比率为12.7%。吞咽问题会影响卡路里、液体消耗和恢复。

失败的合并

骨融合失败被称为骨不连或假关节。这表明植入的螺丝钉和钢板，长时间的愈合，以及骨头的不适在手术后没有重新连接。预期的手术失败了，现在颈部出现了虚弱。骨不连的比率是惊人的，在一份报告中观察到52%。

颈部疼痛持续

尽管有三节段融合，但有些患者出现持续的颈部疼痛，需要口服药物。在一项新的研究中，只有39%的患者在颈部融合术一年后能够恢复功能——并发症的风险增加。三节段融合术比两节段融合术的失活率和并发症发生率更高。

脊髓液漏(CSF)

保护大脑和脊髓的最外层膜是硬脑膜。在手术过程中，中央层可能被刺穿，造成脊髓液泄漏。硬脑膜渗漏的典型症状是极度头痛。如果不及时治疗，脊髓液泄漏会导致感染。

预防和恢复

手术期间，与外科医生随访两周。一般来说，愈合期持续4 - 6周。可以进行几周的x光检查融合的发生情况。在后续的预约中，外科医生会决定是否让你重返工作岗位。

在愈合过程中，经常佩戴颈圈或支具，以保护和限制颈部恢复或融合时的活动(见支具和矫正术)。在你的脖子痊愈后，你的医生会建议你做颈部伸展运动或物理治疗。如果你的髋部进行过骨移植手术，你可能会在切口处感到不舒服，疼痛和无力。

3、颈椎前路手术120天了还没完全植骨融合为什么脖子痛

不适感不排除可能是韧带的受损导致的，也可能是损伤性关节炎造成的,而且和肌肉的萎缩回有关的。关节附答近软组织广泛纤维化造成疼痛。可以多吃点带鱼,也可以针灸、推拿、热敷、按摩、理疗等,如果症状不缓解，可以到医院骨科，检查关节MRI，一般三个月骨头成型，半年左右才能完全愈合的。

4、颈椎前路减压融合术后一个月起床、上床头晕

你好，一般手术后，由于神经水肿还没有消失，或者血管供血不足，都可以出现头晕的症状，可以到医院复查看看，复查脑血流变看看

5、颈椎前路手术120天了还没完全植骨融合能不能恢复训练

你好，你的这种情况建议目前暂时最好不要锻炼，建议定期去医院复查。