神经根型颈椎病鉴别诊断

1、前斜角肌综合征的鉴别诊断

前斜角肌综合征属于臂丛性上肢疼痛和血管障碍范畴，需与以下的几个疾病进行鉴别：1.神经根型颈椎病其疼痛性质属根性神经痛，为闪电样放射，并与神经根分布一致，压痛点多在患侧颈关节突，X线示颈椎骨质增生，椎体关节错位，阿迪森试验阴性。2.胸小肌综合征令患者做胸肌收缩，或上肢过度外展，做患肢抗阻力内收检查，可出现症状，脉搏减弱或消失。改变肩臂位置后，症状减轻，压痛点在喙突部位。3.颈椎综合征又称颈椎病是一种进展缓慢的退行性疾患，多见于中老年人，根据临床症状及X光或CT、磁共振（MRI）检查，颈椎病可分为神经根型、椎动脉型、交叉神经型和脊髓型四型。颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于不协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，都易于发生颈椎病。

2、颈椎病如何鉴别诊断？

1.可以采取臂丛牵拉实验的检查进行确诊。2.也可以选择上之前拉实验的方法进行确诊。一般在患上颈椎病后会出现颈椎疼痛的情况，并且在早晨起床后，也有可能会导致颈椎的部位出现僵硬的状况，颈椎病可能是因为长期保持一个姿势引发的。

3、颈椎病与其他病证怎样进行中医鉴别诊断？

中医临床上有一些证候常与颈椎病相混淆，应认真予以鉴别，以避免误诊、误治。1.肩痹 肩痹又称漏肩风、冻结肩、凝肩等。以五十岁左右为多发。其病机为肾气不足，气血两虚。肩关节受到风寒湿邪，筋凝气聚，气血凝滞，以致筋失滋养，经脉拘紧而肩痹。肩痹特征主要是一侧或两侧肩关节疼痛，并常窜痛到上肢其他部位，两肩可先后或同时发病。肩痹轻者于生活、工作无明显影响。重者则肩关节活动受限。影响正常生活、工作。多于夜间作痛加剧。局部检查并无明显异常，仅可有一、二处压痛点而已。肩痹有别于颈椎病主要有三：一为虽有颈部疼痛，但明显轻于肩部；二为虽可牵扯上肢疼痛，但不引起肌力减退，以及感觉迟钝、麻木；三为不出现头晕目眩，以及瘫痪等证。2.落枕 现代医学称为颈部急性扭伤、颈椎关节紊乱、急性斜颈等。落枕多发而常见、其病因主要是高枕而眠，睡姿不良，兼之风寒侵袭等所致。其主要证候是多于晨起颈部疼痛，颈肌僵硬，颈椎活动受阻。落枕与颈椎病之别有三：一为落枕发病急，疼痛部位局限，并无牵扯受阻疼痛、麻木；二为无头晕目眩；三为虽有颈部活动受限并疼痛，但经治疗后很快痊愈如常。3.眩晕症 为一多发证候，其病机复杂。风邪、耳疾、目疾、气虚、血虚等，均可造成眩晕症。眩晕症别于颈椎病有三：一为颈椎病之眩晕多发于颈部过伸或转侧时发生；二为颈椎病眩晕症发作时之耳鸣听力下降，其症较轻；三为治疗眩晕症药物，于颈椎病多无效。4.肌痹 好发于二十岁至五十岁的女性，其证为肩部、颈部、腰部、背部、髋部等均疼痛，并于寒冷、潮湿、劳累、紧张时疼痛加剧。肌痹者常于晨起后，自觉各关节僵硬，并感全身乏力、头晕、以及四肢麻木、肿胀、腹痛，还多有交替性腹泻、便秘等证。肌痹病机常因情志不畅，忧思郁怒，气机不舒与肝气郁结等，导致气血瘀滞脉络所致。本病与颈椎病区别有三：一为肌痹多发于女性，而颈椎病则男女性别无明显差异；二为肌痹呈全身性肌痛，并多累及各关节与四肢，颈椎病以累及上肢为多，其他关节无碍；三为肌痹者多伴有畏寒、少汗、乏力、食欲不振等证，而颈椎病常无这些证候。5.颈椎外伤 颈椎外伤于日常生活中并不鲜见，如跌倒、扭伤、欧伤、工伤，以及交通意外等，皆可导致颈椎外伤，颈椎外伤因暴力轻重不一，部位不同等因素，其所表现证候不一。颈痛者常为挫伤、扭伤，一般除颈部疼痛、活动稍有受限，多无其他证候。地址：揭阳试验区渔湖码头回春堂