颈椎硬膜外

1、腰麻和硬膜外麻醉的区别 腰麻与硬膜外麻醉有什么不同

腰麻来和硬膜外麻醉都源属于椎管内麻醉，但是两者有多处不同之处。
1、穿刺部位
硬膜外穿刺几乎可以包含整条脊柱：腰椎最多、主要做下腹部双下肢手术；胸椎次之，主要是胸部、上腹部和全麻辅助麻醉；颈椎几乎没有，因为风险过高。而腰麻，主要穿刺点是腰椎2-3或3-4，这样保证不会刺伤脊髓。
2、穿刺层次
硬膜外穿刺：皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外间隙
腰麻：皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外间隙-硬脊膜-蛛网膜-蛛网膜下腔
3、作用机制
硬膜外麻醉将药液注入硬脊膜外腔(位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙)，扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。
腰麻是将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔(位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液)，以阻滞该部位的神经根
4、用药剂量
硬膜外用药量比腰麻时大5~10倍
5、作用时间
腰麻起效快，大约5分钟内就可达到满意效果；硬膜外麻醉起效慢，大约15分钟。
6、持续时间
腰麻持续时间短，一般2-3小时；硬膜外麻醉由于置管，可持续长时间维持。
7、适用范围
脊柱椎体
腰麻：下腹部、双下肢手术。
硬膜外麻醉：包括胸部、上腹部、下腹部和双下肢。

2、腰麻与硬膜外麻醉的异同点有哪些

椎管内麻醉
腰麻
硬膜外麻醉
作用机制：阻滞脊神经前后根和脊髓
阻滞脊神经根
作用部位：蛛网膜下隙，间隙呈正压
硬脊膜外隙，间隙呈负压
麻醉前用药：巴比妥类
巴比妥类
常用局麻药：布比卡因，罗哌卡因
利多卡因，丁卡因
穿刺点：腰椎2、3间隙或腰椎3，4间隙
腰椎2，3间隙或腰椎3，4间隙
适应症：下腹部以下手术麻醉
主要是腹部手术，胸部及颈部手术少用
禁忌症：二者共同的包括：穿刺部位有感染；中枢神经系统有疾病；休克禁用椎
管内麻醉；精神病、小儿、神经官能症者禁用；腰背部外伤、椎间盘突
出、骨转移癌等也禁用椎管内麻醉。
不同:凝血功能较差的不能用硬膜外麻醉，但可以用腰麻。高血压没有
冠脉疾病可以用腰麻，但不可以用硬膜外麻醉。
并发症：术后头痛（最常见）恶心、呕吐
。
1、误入蛛网膜下隙或者进针过深
导致全脊髓麻醉（最严重）；2、穿破胸膜产生气胸；3、凝血
功能不佳导致硬膜外血肿；4、穿刺针误入血管产生毒性反应
5、空气栓塞；6、脊髓或者神经根损伤。
基本上就这么多吧，都是我自己总结的，我自己也是学麻醉的，肯定不是很全面，希望大家可以多多交流，多多学习。

3、腰麻与硬膜外麻醉的区别

脊髓腔中有三层脊膜，依次为硬脊膜、蛛网膜及软脊膜。在椎体骨膜与硬脊膜之间的空隙为硬膜外间隙。蛛网膜与覆盖于脊髓上的软脊膜之间为蛛网膜下腔。
腰麻也叫蛛网膜下腔阻滞麻醉，给药是在蛛网膜下腔。这个腔隙内有脑脊液和脊髓，所以给药量比较少，阻滞的部位在麻醉平面以下，也就是通常说的下半身麻醉，麻醉平面以下的感觉、运动均被阻滞。
硬膜外阻滞麻醉是在硬膜外腔给药，这个腔隙内是疏松结缔组织、血管和淋巴管等，通过在硬膜外腔给药可以阻滞脊神经根，阻滞范围为节段性，也就是根据给药的间隙，阻滞某一或某几个脊髓节段支配的平面内的感觉和运动神经。临床上通常还在硬膜外置管进行术后患者自控镇痛（PCA）。
因为成人通常脊髓在腰1节段以下分散成马尾悬浮于脑脊液中，穿刺不容易损伤脊髓，所以腰麻通常适用于腰1以下的部位，而适用于腰麻的手术，也同样适用于硬膜外，而因为硬膜外与颅内不相通，所以理论上适用于除颅脑外科以外的任何手术，但实际操作中一般都在胸段以下，高位硬膜外麻醉需要更高的技术，出现问题的风险也更大。腰麻和硬膜外可以同时进行，称为腰-硬膜外联合阻滞麻醉，能提供更持续和广泛的手术镇痛和麻醉效果。

4、蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉方法及优点？

连硬外就是将穿刺针穿破黄韧带到达硬膜外间隙，将局麻药注入到硬膜外腔里阻滞专神经根，理论上是从颈椎到骶属椎都能打，但现在极少见到有打颈椎的了。腰硬联合是腰麻（也就是蛛网膜下腔麻醉）和硬膜外麻醉联合起来的方法。腰麻的间隙一般是L2,3或L3,4不能高了，否则会全脊麻，因为腰麻是将药物直接注射到蛛网膜下腔，阻滞的是脊髓，平面高了导致中枢的麻醉就相当危险了，也因此用药量，腰麻比硬膜外要少得多。腰硬联合时，先将药物通过腰麻针注入到蛛网膜下腔，然后拔出腰麻针，再通过硬膜外的穿刺针置一根很细的管子进到硬膜外腔，这样就可以持续给药到硬膜外腔了，用来辅助腰麻的麻醉效果。

5、颈椎硬膜外神经阻滞并发单侧肢体无力

这个只要神经阻滞回复了，你说的这个肢体无力，自然也就缓解了，还有不懂得可以继续咨询。

6、硬膜外麻醉的穿刺技术

1、为了防治全脊麻，须备好气管插管装置，给氧设备及其他急救用品。
2、严格消版毒。
3、穿刺体位权有侧卧位及坐位两种，临床上主要采用侧卧位。穿刺点应根据手术部位选定，一般取支配手术范围中央的相应棘突间隙。通常上肢穿刺点在胸3~4棘突间隙，上腹部手术在胸8~10棘突间隙，中腹部手术在胸9~11棘突间隙，下腹部手术在胸12至腰2棘突间隙，下肢手术在腰3~4棘突间隙，会阴部手术在腰4~5间隙，也可用骶管麻醉。确定棘突间隙，一般参考体表解剖标志。如颈部明显突出的棘突，为颈下棘突；两侧肩胛岗联线交于胸3棘突；两侧肩胛下角联线交于胸7棘突；两侧髂嵴最高点联线交于腰4棘突或腰3~4棘突间隙。
4、硬膜外间隙穿刺术有直入法和旁入法两种。颈椎、胸椎上段及腰椎的棘突相互平行，多主张用直入法；胸椎的中下段棘突呈叠瓦状，间隙狭窄，穿刺困难时可用旁入法。老年人棘上韧带钙化、脊柱弯曲受限制者，一般宜用旁入法。
5、负压实验可用悬滴法，不推荐使用注射空气判断是否进入硬膜外腔隙。

7、什么叫硬膜外腰麻？

硬膜外腰麻就是硬脊膜外腔麻醉 腰麻和硬膜外腰麻的区别：
硬脊膜外腔麻醉(epiral anaesthesia)是将药液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙），扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大5～10倍，起效较慢（15～20分钟），对硬脊膜无损伤，不引起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通，注药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。如果置入导管，重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉，导致外周血管扩张及心肌抑制，引起血压下降。硬膜外麻醉的优点在于可以连续给药，可以保留置管，延长麻醉时间，更减少损伤和感染的机会。
.蛛网膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）简称腰麻（spinal anaesthesia）将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔（位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液），以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼吸骤停。腰麻时，由于交感神经被阻滞，也常伴有血压下降，可用麻黄碱预防。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。药液的比重和病人体位将影响药液的水平面，如用放出的脑脊液溶解药物，则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重小于脑脊液，高比重液用于坐位病人，药液下沉至马尾周围，将安全有效。

8、打完颈椎硬膜外封闭会有肋骨疼的症状吗

指导意见：
你好，这个当然是会出现的一个症状了，希望我的回答能帮到你。

9、腰麻与硬膜外麻醉区别

腰麻和硬膜外麻醉同属于椎管内麻醉，局部麻醉的一种

硬脊膜外腔麻醉(epiral anaesthesia)是将药液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙），扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大5～10倍，起效较慢（15～20分钟），对硬脊膜无损伤，不引起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通，注药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。如果置入导管，重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉，导致外周血管扩张及心肌抑制，引起血压下降。

蛛网膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）简称腰麻（spinal anaesthesia）将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔（位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液），以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼吸骤停。腰麻时，由于交感神经被阻滞，也常伴有血压下降，可用麻黄碱预防。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。药液的比重和病人体位将影响药液的水平面，如用放出的脑脊液溶解药物，则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重小于脑脊液，高比重液用于坐位病人，药液下沉至马尾周围，将安全有效。