1、如何确诊椎动脉型颈椎病？
疾病都复有其诊断标准，主要依据以下制诸要点：（1）有椎—基底动脉缺血征(以眩晕为主)和(或)曾有猝倒病史者；（2）旋颈诱发试验阳性；（3）X线片显示椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生；（4）一般均有较明显之交感神经症状；（5）除外眼源性和耳源性眩晕；
2、颈动脉型颈椎病怎么办？
颈动脉颈椎病又叫椎动脉型颈椎病，他主要是正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉将受到挤压，使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而可以保证椎动脉、基底动脉血流不受太大影响。当出现病变时，会引起椎动脉的血流瞬间变化，而导致椎基底动脉供血不足，而出现相应症状。主要是发作时的眩晕、复视，伴有眼震，会出现恶心、呕吐、耳鸣及听力下降，还可出现突然的下肢无力、猝倒、感觉异常、一过性的瘫痪、发作性昏迷等。
治疗最主要的是针对症状的治疗，恢复颈椎的稳定性，解除血管的压迫，恢复椎动脉的血供，必要时需要通过介入和开放手术治疗。
3、哪些椎动脉型颈椎病适合手术治疗？
椎动脉型颈椎病是由于椎动脉在颈椎横突孔中因椎间隙狭窄、颈椎失稳或钩椎关节骨赘增生，而受压迫或刺激，使动脉血流暂时阻断，导致脑部椎动脉-基底动脉供血不足而产生的一系列临床症状，如颈性眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒、感觉障碍或运动障碍等，X线平片可显示患椎的病理性移位或钩椎关节的骨赘增生及椎间孔的形态改变，椎动脉造影可提供明确的病变部位，表现为椎动脉受压呈扭曲上行的阴影。大部分椎动脉型颈椎病可经系统的保守治疗而获缓解或痊愈，仅有以下情况者考虑手术治疗。
（1）有颈性眩晕或猝倒症状，经非手术疗法久治无效者。
（2）经选择性椎动脉造影检查已明确椎动脉受压的部位、程度和范围者。
（3）症状主要由患椎关节突移位引起，虽保守治疗缓解，但病情反复发作，患椎长期不稳定，严重影响正常生活和工作者。
（4）椎动脉造影、CT 或核磁共振检查发现椎动脉在横突孔部因骨赘等因素受压而导致明显的供血障碍且症状严重者。
（5）椎动脉造影检查发现椎动脉近侧部由于解剖异常导致椎动脉明显行曲、血流受阻且症状严重者。
4、椎动脉型颈椎病怎样分型？
根据椎动脉型颈椎病的病理生理特点及临床症状可分为三型。
（1）椎动脉型颈椎病。症状以发作性眩晕为主，眩晕发作与颈部旋转或后伸运动或体位急剧变动有关，以伴有复视及无意识障碍的猝倒为特征。X 线片表现为上颈段或下颈段有节段性不稳或钩椎关节骨赘横向增生，无神经系统阳性体征。
（2）椎动脉—神经根型颈椎病。病者以椎动脉型症状为主，伴有脊神经受刺激症状，上肢有节段性感觉障碍及腱反射改变。
（3）椎动脉—交感神经型颈椎病。病者除有椎动脉型症状外，还有明显的交感神经症状，有时不易与交感神经型颈椎病相区别。
主要以主诉为主，很少有客观体征，表现为多种多样相当复杂的临床症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力障碍、心悸、多汗、多梦、失眠、咽部异常感觉、舌根痛、声音嘶哑或讷吃、颈部运动限制等，可由于体位变化、疲劳、兴奋而诱发或加重。
5、椎动脉型颈椎病常见的症状有哪些？
椎动脉型颈椎病可导致偏头疼、耳鸣、听力减退、视力障碍等症状，长时间压迫，还会引起突发的昏倒，易导致意外。这种类型颈椎病需要做椎动脉造影，检查椎管是否有狭窄，如怀疑是椎动脉型颈椎病，需做颈椎的过伸过屈位侧位片，如出现有过伸过屈侧位片不稳定，需做造影，才能诊断为椎动脉型颈椎病，这种类型，在临床是极其少见的。是否为颈椎病，需要将患者症状，体征，影像，三结合，符合才能诊断为颈椎病。
6、椎动脉型颈椎病有什么典型症状？
（1）眩晕。眩晕是椎动脉型颈椎病患者的常见症状。患者因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时患者可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分患者有恶心感，急性发病时患者不能抬头，少数患者有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。
在体征方面，发病时患者颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分患者在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。
（2）头痛。椎动脉型颈椎病的患者在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性疼痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数患者有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。另外，副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。
（3）视觉障碍。由于颈椎病引起椎基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，少数患者可出现视力减退或视野缺损，严重者甚至可以引起失明现象。
（4）突然摔倒。当患者颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。
其临床特征是：发病时患者意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。
（5）根性症状。由于局部解剖的关系，椎动脉型的患者也常常伴有神经根性症状。
7、椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种，什么是椎动脉型颈椎病？
就是颈椎病，这个病其实挺严重的，要及时的治疗。
8、椎动脉型颈椎病可以治吗？
1.神经根型颈椎病
（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
（3）影像学所见与临床表现相符合。
（4）痛点封闭无显效。
（5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。
2.脊髓型颈椎病
（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。
（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
（3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
3.椎动脉型颈椎病
（1）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
（2）旋颈试验阳性。
（3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
（4）多伴有交感神经症状。
（5）除外眼源性、耳源性眩晕。
（6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。
（7）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。
4.交感神经型颈椎病
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。
5.食管压迫型颈椎病
颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。
6.颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
提托头颈
病人站立，头微微后仰，双手交叉托于头后方 (相当于颅骨的枕骨粗隆部)，向上提托头颈，一张一弛，往返 30一50次，可同时配合胸背部后仰，以活动脊柱的上部及胸廓、肩背等部位，达到放松诸关节的作用。
与颈争力
病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，自然直立。反复做抬头看天，低头看地活动。练习时，胸部应保持不动，抬头时应尽量上抬，以能看到头顶上方的物体为宜；低头时，下颌尽量内收。动作幅度由小及大，由慢到快，以病人能忍受为度。
往后观望
病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，两眼平视，头颈部反复向左及右旋转。活动范围自小而大，但不要强求过大地增加幅度，次数也不要太多，一般20—30次即可。对已经患有椎动脉型颈椎病者不宜做此锻炼，否则，可引起跌倒。
颈椎病患者可以自行点按、揉推、活动患部，会收到一定疗效。
方法是：1.头向前、后、左、右各倾十次，然后慢慢摇头，左转十次，右转十次；
2.左、右臂各摇动二十次；
3.两臂平伸，双手五指作屈伸运动五十次。每天可自行施术一次。
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