1、颈椎病看什么科
颈椎病是一种常见的慢性疾病,病情复杂,颈椎及其邻近软组织的退行性改变与继发性病理改变刺激或压迫周围组织的不同,患者所出现的病情轻重不同,所以需要对症治疗,并且坚持长期治疗,做到科学治疗。
2、做颈椎病检查需要多钱,具体都做什么检查?
你好!颈椎病做检查,比较能够做出诊断的检查可能是CT或者磁共振检查,前者大概需要三四百块钱,后者大概需要七八百块钱。
3、请问我想去医院检查颈椎方面的问题需要做哪些项目检查呢
病情分析:
这个去医院检查颈椎的话,一般来说是先做颈椎的照片检查的。内
指导意见:
这个容年轻人的初步判断是不是有颈椎病等,是可以照颈椎的正侧位X线片,如果是有问题,再考虑进一步做颈椎间盘的CT或者是颈部的磁共振检查。
4、做什么检查才能确定是否颈椎病?
拍片(颈椎)和查脑电图
5、为什么颈椎病需要做磁共振检查?
王先生是公务员,长期伏案工作,最近时常感到颈肩背酸痛不适,同事们有的建议拍个X片,有的说必须得做磁共振,王先生也不知道怎么办了,他去医院咨询医生后才知道怎么回事。 颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织copy(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受累,呈现相应的临床症状者。那么,要了解是否为颈椎病及严重程度,主要看是否有椎间盘突出,脊髓、神经根是否受压,椎动脉是否存在压迫性狭窄,脊髓是否存在变性或坏死。这些软组百织结构,只有在磁共振成像上才能较清楚的辨析。因此,确诊颈椎病往往需要做磁共振检查。 在检查、确诊颈部疾患时,如果是为了了解组成颈椎的软组织疾病(颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎结核、颈椎间隙感染、颈椎肿瘤、颈段脊髓病变等),则磁共振检查优于其他检查方法。如为了了解颈椎骨性结构病变(颈椎管狭窄、后纵韧带骨化症、颈椎骨折、颈椎先天畸形、颈椎小关节增生),则颈椎CT检查优于其他检查方式。如了解颈椎稳定性情况及生理曲度或是颈椎疾病的普查,则颈椎X线片检查则优先度考虑。
6、如何自我检查是不是得了颈椎病?
你是不是正手扶肩膀大叫“我的颈部、肩膀好疼呀”,你是不是时常被头痛头晕困扰,你是不是被医生警告“再不注意,你的颈椎就完了”。首先,你要判断是不是真的有颈椎病。◆可以明确为颈椎病的症状有以下这些,凡是有以下其中一条者,即表明患有颈椎病。1.后颈部疼痛,用手向上牵引头颈可减轻,而向下加压则加重者(大多为颈型颈椎病)。2.颈部疼痛的同时,伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者(大多为神经根型颈椎病)。3.闭眼时,向左右旋转头颈,引发偏头痛或眩晕者(大多为椎动脉颈椎病)。4.颈部疼痛的同时,伴有上肢或(与)下肢无力及肢体疼痛者(大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症)。5.低头时,突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者(大多为脊髓型颈椎病,尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者)。◆具有以下症状中一两条者,仅仅“可能”患了颈椎病,明确诊断,还需要作进一步检查。1.单纯性颈部不适,颈部置于任何位置都有一种不舒服的感觉(可能为颈型)。2.不明原因的上肢麻木,尤其是指尖明显者(可能为脊神经根型)。3.手指有放射性疼痛者(可能为脊神经型)。4.身上有束带感,即好像身上被布带缠绕一样(可能为脊髓型)。5.走路时突然跪下,或是行走时腿部有“打漂”的感觉(可能为脊髓型)。6.手中持物突然落下(可能为脊髓型)。7.心电图正常的“心脏病”、内科检查不出异常的“胃病”(可能为椎动脉型)。8.伴有颈痛的吞咽困难(可能为吞咽困难型)。◆影像学检查对颈椎病的诊断具有重要意义1.颈椎CT2.颈椎核磁共振(MR)
7、颈椎病体格检查要点?
1
.臂丛神经牵拉试验:又称
Eaten
试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉,观察是
否发生患侧上肢反射性痛。检查时,
让患者颈部前屈,检查者一
手放于头部病侧
,
另一手握
住患肢的腕部,
沿反方向牵拉,
如
患肢感觉疼痛、
麻木则为阳性
。
若在牵拉的同时迫使患肢
做内旋动作,称为
Eaten
加强试验。
2
.头部叩击试验:又称“铁砧”试验。病人坐位,医生以一手平置于患者头部,掌心
接触头项,另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若
病人感到颈部不适、疼痛或上肢
(
一侧
或两侧
)
痛或有酸麻感,则该试验为阳性。
3
.椎问孔挤压试验:又称
Spurling
试验。让患者取坐位,
头部微向病侧侧弯
,检查者
立于患者后方,
用手按住患者顶部向下施加压力,
如患肢发生放射性疼痛即为阳性。
原因在
于侧弯使椎间孔变小,
挤压头部使椎间孔更窄,
椎间盘突出暂时加大,
故神经根挤压症状更
加明显。
4
.杰克逊
(Jackson)
压头试验:当患者头部处于中立位和后伸位时,检查者于头顶部依
轴方向施加压力,若患肢出现放射性疼痛,症状加重,称为
Jackson
压头试验阳性。
5
.肩部下压试验:患者端坐,让其头部偏向健侧,当有神经根粘连时,为了减轻疼痛,
患侧肩部会相应抬高。
此时,
检查者握住患肢腕部做纵轴牵引,
若患肢有放射痛和麻木加重,
称为肩部下压试验阳性。
6
.直臂抬高试验:患声取坐位或站立位,手臂伸直,检查者站在患者背后,一手扶其
患侧肩,
另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起,
以使臂丛神经受到牵拉,
若患肢出现放射
性疼痛,
即为阳性。
可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。
此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
7
.颈部拔伸试验:检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部,轻轻向上提起,
如
患者感觉颈及上肢疼痛减轻,即为阳性
。本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。
8
.转身看物试验:让患者观看自己肩部或身旁某物,若患者不能或不敢贸然转头或转
动全身观看,说明颈椎或颈肌有疾患,如颈椎结核、颈椎强直、
“落枕”等。
9
.头前屈旋转试验:也称
Fenz
试验。先将患者头部前屈,继而向左右旋转,如颈椎出
现疼痛,即为阳性,多提示有颈椎骨关节病。
8、颈椎病做什么检查比较合适?
颈椎病的治疗方法:
(一)牵引
1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
(1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引。
(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长。
(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除。
(4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时。
(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环。一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右。
(二)推拿
1.作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒、阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。
对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法。
2. 方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合,切忌粗暴,常用手法程序如:
(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法,然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法,再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型,手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型,应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。
(2)施行旋扳手法时,先嘱患者向一侧旋转颈部,施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:1)旋转角度不可过大。2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。
(三)理疗
理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解症状。方法可选用高频(微波、超短波)、低中频电疗(如TENS,间动电疗,电脑中频)、超声波、磁疗等。
(四)运动疗法
1. 运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:(1)通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状;(2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。
2. 适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。
(五)神经阻滞疗法
椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术,是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次,5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次,每5次为一疗程。
星状神经节阻滞术,对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果,但多不能维持长久的疗效,故须反复施术以巩固效果,至少须连续治疗2~4个疗程。
(六)药物治疗
颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解,常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。
(七)心理治疗
(八)日常生活活动指导
1. 枕头与睡眠:枕头中央应略凹进,高度为12~16cm,颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰。习惯侧卧位者,应将使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书,也不要长时间将双手放在头上方。
2. 避免做颈部过伸过屈活动:脊髓型颈椎病患者,在洗脸、刷牙、饮水、写字时,要避免颈部过伸过屈活动。
3. 某些日常活动应该停止:在患病期间,应停止做某些过度活动颈椎的活动,如擦高处的玻璃。
9、得了颈椎病需要做哪些检查?
一、颈椎的试验检查 颈椎病的试验检查即物理检查,不需借助仪器,它包括: 1.前屈旋颈试验:令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。 2.椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。 3.臂丛牵拉试验:患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验。 4.上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。 二、颈椎病的X线检查 正常40岁以上的男性,45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变,不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后: 正位:观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长,有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。 三、侧位 1.曲度的改变:颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。 2.异常活动度:在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中,可以见到椎间盘的弹性有改变。 3.骨赘:椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。 4.椎间隙变窄:椎间盘可以因为髓核突出,椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄,表现在X线片上为椎间隙变窄。 5.半脱位及椎间孔变小:椎间盘变性以后,椎体间的稳定性低下,椎体往往发生半脱位,或者称之为滑椎。 6.项韧带钙化:项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。 四、斜位 摄脊椎左右斜位片,主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。 五、颈椎病的肌电图检查 颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性,从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样,失去神经支配的肌纤维,由于体内少量乙酰胆碱的刺激,可产生自发性收缩。因此,在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位,偶而出现少数束颤位。小用力收缩时,多相电位正常,不出现巨大电位。大用力收缩时,呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性,引起骨质增生。损害神经根的范围较广,出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者,在主动自力收缩时,可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出,其改变多为一侧上肢,失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。 六、颈椎病的CT检查 CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏,测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外,由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症,对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。 【临床检查】 包括以下几个方面。 (1)压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置一般与受累节段相一致。 (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。 (3)椎间扎挤压试验让患.者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。 (4)椎间扎分离试验对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。 (5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现肢体麻木或放射痛即为阳性 (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲反射,则说明预部脊髓、神经损伤。 (7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验,病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次。若出现呕吐或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。 (8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。 (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。