1、X线平片有什么临床意义？
（1）正位片
观察有无寰枢关节脱臼，齿状突骨折或缺失（张口位片）；第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽和狭窄。
（2）侧位片
①曲度的改变。以下三种情况有临床意义。
一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影，称为双凸现象；椎根切迹呈有双影，称为双凹现象；椎体后缘呈有双影，称为双边现象，而上下颈椎却显影正常，表示其颈椎有旋转现象。
上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象；或下部正常而上部有类似的变化，表示其交界部有旋转现象。
颈脊椎的一个或两个脊椎显影正常，而其部分有双凸、双凹、双边现象，表示显影正常的颈椎有旋转现象，如全部颈脊椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象，则为投照不当的原因，无临床意义。
②有异常活动度。在颈椎过伸过屈侧位X 线片中，可以见到椎间盘的弹性改变，弹性好者，相对稳定，其活动度小并与上下椎间盘相似；严重者可见有滑椎现象，表现为各颈椎前后缘排列不齐。这种现象对病变的椎间盘的定位诊断及了解手术以后植骨情况有帮助。
③骨赘。椎体前后接近椎间盘的部位都能产生骨赘及韧带钙化。
后方的骨赘容易引起症状。但骨赘的大小并非与临床症状的严重程度成正比，因而骨赘不大明显而脊髓受压迫明显、骨赘大而临床症状不明显者均可发生。
④椎间盘变窄。椎间盘因为髓核突出、椎间盘含水量减少而发生纤维变性而变薄，表现在X 线平片上椎间盘变窄。
⑤半脱位及椎间孔变小。椎间盘变性以后，椎体间的稳定性较差，椎体发生半脱位，或称之为滑椎。椎体的半脱位引起椎间孔的横径和椎管的前后径变小而产生临床症状。
⑥项韧带钙化。临床上当项韧带钙化时，与其相对应的椎间盘早已出现退行性的变化。这是因为椎间盘变性以后，相应节段的项韧带负荷较多的缘故。项韧带骨化之前，局部韧带组织经历退变及软骨化的阶段，临床上可以触及局部有硬化，而X 线平片却不能显示出来。
⑦斜位片。拍颈椎双斜位片，主要用来观察椎孔的大小和钩椎关节的骨质增生情况。钩椎关节增生以后，使椎间孔变小，在颈椎斜位片能显示出来，它是产生神经根刺激及椎动脉供血不全的原因。
但是，临床上有些骨质增生明显，并占据椎间孔横径的2/3 者也无任何症状。
2、手术节段是怎样定位？
颈椎前路手术暴露有限，无直视下可见的明显标志，仅靠手指触诊辨认某一个病变椎间盘是困难的，摸到较为隆起的骨突并不一定是需要手术的节段，为准确地判定施术椎节，必须选用较为可靠之方法，以免手术失误。①解剖标志定位法：Ａ．环状软骨的位置多数相当于第五至第六颈椎，其次为第六颈椎。Ｂ．肩胛舌骨肌与胸锁乳突肌交点，多数相当于第五至第六颈椎，其次是第五颈椎。Ｃ．甲状腺上动脉分支部，多数相当于第三至第四颈椎，其次为第四颈椎。Ｄ．甲状腺下动脉分支部，多数相当于第六至第七颈椎。Ｅ．第七颈椎至第一胸椎椎体前方有一斜坡可作为定位参考。Ｆ．第六颈椎横突前结节在切口内触诊定位较为可靠。但必须指出的是，随着手术体位的变化及病人的个体差异等情况的不同，软组织的标志和骨骼标志之间的关系也随之变化，用解剖标志定位仅具有参考价值，术中必须用Ｘ线定位法；②Ｘ线定位法：术中可用普通注射针头穿入预定的病变椎间盘内，手术台旁投照颈椎侧位片，以确定正确的解剖位置，而继续保留针头直至手术者见到Ｘ线片为止，以便决定手术的节段范围。如有电视Ｘ线投照设备能观察到注射针头的位置即可解决椎间盘定位问题，可大大缩短手术时间。 赞