1、男，49岁，会计，主诉：颈部疼痛15年，伴右上肢麻木，CT检查是第5.6颈椎间盘突出。体格检查，颈
根据你说的阻滞属于颈椎病引起的表现，可以舒筋活血通络止痛，可以针灸，推拿红外线理疗，服用药物等方法治疗，一般一个疗程为一次。
2、颈椎病体格检查要点？
1
．臂丛神经牵拉试验：又称
Eaten
试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是
否发生患侧上肢反射性痛。检查时，
让患者颈部前屈，检查者一
手放于头部病侧
，
另一手握
住患肢的腕部，
沿反方向牵拉，
如
患肢感觉疼痛、
麻木则为阳性
。
若在牵拉的同时迫使患肢
做内旋动作，称为
Eaten
加强试验。
2
．头部叩击试验：又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心
接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若
病人感到颈部不适、疼痛或上肢
(
一侧
或两侧
)
痛或有酸麻感，则该试验为阳性。
3
．椎问孔挤压试验：又称
Spurling
试验。让患者取坐位，
头部微向病侧侧弯
，检查者
立于患者后方，
用手按住患者顶部向下施加压力，
如患肢发生放射性疼痛即为阳性。
原因在
于侧弯使椎间孔变小，
挤压头部使椎间孔更窄，
椎间盘突出暂时加大，
故神经根挤压症状更
加明显。
4
．杰克逊
(Jackson)
压头试验：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依
轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重，称为
Jackson
压头试验阳性。
5
．肩部下压试验：患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，
患侧肩部会相应抬高。
此时，
检查者握住患肢腕部做纵轴牵引，
若患肢有放射痛和麻木加重，
称为肩部下压试验阳性。
6
．直臂抬高试验：患声取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其
患侧肩，
另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，
以使臂丛神经受到牵拉，
若患肢出现放射
性疼痛，
即为阳性。
可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。
此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
7
．颈部拔伸试验：检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，
如
患者感觉颈及上肢疼痛减轻，即为阳性
。本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。
8
．转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转
动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、
“落枕”等。
9
．头前屈旋转试验：也称
Fenz
试验。先将患者头部前屈，继而向左右旋转，如颈椎出
现疼痛，即为阳性，多提示有颈椎骨关节病。
3、病例:张某，女，68岁，车祸外伤，意识不清，怀疑颈椎损伤。 问:病人到达急诊室后，查体:血压60/
第一问应该是四人搬运法，不能用担架，因为要使头部处于中立位
4、关于颈椎问题的
长时间保持一个姿势，尤其是在电脑前时间太长且运动太少就容易这样
如果是这种情况引起的多运动就行了
或用手按一下颈椎骨头，如果有痛点是颈椎有问题带的
5、脊髓型颈椎病有哪些体格检查的异常
医生检查病人时可以发现，颈部的活动一般没有限制，四肢肌肉一般没有明显的萎缩表现，上肢握力可有减退，双下肢肌肉力量大致正常。上、下肢呈痉挛性瘫痪，四肢肌张力增高，病人行走时呈痉挛步态或呈剪刀步态，但上肢在病损节段水平可出现迟缓性麻痹。同时，医生用橡胶叩诊锤在病人四肢的肌腱处敲敲打打进行检查时，可以发现四肢腱反射亢进，若上肢腱反射减弱或消失则表示病损在该神经节段水平。一般在躯干及四肢可以查出有痛觉过敏或减退的区域，这也往往是与运动神经元疾病鉴别的重要之处。病人可有胸式呼吸减弱或消失以及腹壁反射、提睾反射消失的表现，脊髓型颈椎病可以检查出四肢病理反射阳性：北京大学第三医院骨科张立髌阵挛(+)：患者仰卧位，下肢伸展，检查者用拇指及示指夹住患者髌骨上缘，突然向远端方向用力推动，并保持一定推力，阳性者髌骨上下颤动。踝阵挛(+)：患者仰卧位，髌膝两关节稍屈曲，检查者用左手托起患者小腿，右手持患者足底前端，突然推足呈背屈位，并保持一定推力。阳性者踝关节呈节律性反复跖屈运动。巴宾斯基征(+)：病人仰卧，下肢屈曲，检查者用左手把持病人踝关节使肌肉放松，足呈轻度外展位，由后向前划足底外缘皮肤。如拇趾背屈，其余四耻呈扇形散开则为阳性。霍夫曼征(+)：检查者以右手的示、中二指夹持病人的中指末节，使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松状态，检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，此时由于中指的指深屈肌突然受到牵拉，而引起其他各指屈曲运动。上述阳性反射，是脊髓受到病变侵害的表现，应引起高度重视。
6、颈椎病体格检查有哪些特殊检查？
方法：是头向一侧和后方压迫，出现同侧上肢放射样疼痛者为阳性。原理：此动作可以使同侧的神经根管明显变窄，神经根型颈椎病是由于在根管部位神经根受到增生的骨赘或膨出的间盘的压迫。出现症状。这个检查是通过促进压迫加重使症状表现出来。使鉴别神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的重要检查。2、Barre-Lieou征：诱发和证明交感神经型（或称椎动脉型）颈椎病。方法：将头部向一侧旋转和侧屈并保持几秒钟，出现头晕目眩，恶心等症状为阳性。原理：考虑椎动脉型或交感神经型颈椎病的发病原理是由于椎动脉附近受到颈椎增生的压迫，这样的动作，可以使压迫更加明显，诱发症状。实际上，Barre-Lieou综合症的发病原因仍然不清，这个动作也不一定可以诱发症状出来，不可否认的是，确实有部分患者，头部向一侧倾斜或旋转时容易出现症状。
7、人体颈椎怎样检查？
视诊：有无斜视、有无后突等畸形。急性病人常以手托下颌，颈呈僵硬状态。疑有颈椎结核时，须让病人张口检查咽后壁有无脓肿。
触诊：沿棘突、棘间和椎旁肌群寻找压痛点、肌痉挛和肿胀等。在锁骨上窝作同样检查。有时按压痛点引起肩胛内缘或上肢放射痛。在定位上，颈2颈7和胸1棘突显著，下颌角平颈3，甲状软骨上缘平颈5椎，可作参考。
活动：作前屈、后伸、侧倾或旋转活动，观察有无不对称性受限，即某几方面较好，另几个方面较差，或均匀受限或僵硬。正常屈颈时，下颌角可触胸骨，后伸时可望天花板，侧倾和旋转都有60度在右的活动范围。