1、颈椎c5滑脱手术风险大吗
在国内有很多人,甚至一些内科、推拿科、中医科的医生,在谈到颈椎手术时会讲——颈椎手术瘫痪风险很大,不能做,造成需要手术颈椎病患者极大的心理负担。由于这些医生不是专门治疗颈椎病的专科医生,没有颈椎手术的经历,给的建议难免以偏概全想当然。对颈椎手术非常恐惧,认为颈椎手术就意味着在轮椅上生活,这是与事实完全相反的观点,实际上,对于以颈椎手术为特色的医院(如北京三院、上海长征、江苏省中等),对于技术成熟的颈椎外科专家,这种情况几乎不会发生 ,80~90%以上的病人均从手术中获益。本人已主刀颈椎手1000多例,总体说来可靠性与安全性很高,近年接受手术治疗的病人明显增多。十几年前,本人一年做颈椎手术几十例,而现在每年达300例左右。这种变化主要有三方面原因:1)、人口老龄化;2)、手术技术的巨大进步,专科品牌效应;3)、检查设备的完善和广大患者理解并接受了手术的效果。
科学地讲,颈椎手术的风险不能一概而论,与几个最重要因素相关——病情和诊断、手术医生的认识和经验、手术入路与方式、医院条件设备、病区医护人员的整体水平和责任心、患者对疾病治疗的理解和配合。
一、病情和诊断 同样是颈椎手术,手术的原因各不相同,病情和诊断直接影响手术的难易和成功率;风险较大的情况占整体颈椎手术的极少数。手术难度大、风险高的常见病情包括——广泛的颈椎肿瘤、重度后纵韧带骨化(OPLL)、颈椎骨折脱位脊髓损伤水肿高峰期、重度长节段颈椎管狭窄、上颈椎(颈1、颈2)复杂病变、颈椎后凸畸形等,这些疑难伤病约占总手术的5-10%左右,而其他绝大部分都是一般的颈椎病、间盘突出症、骨折脱位、OPLL、颈椎管狭窄等等,手术可靠性相对就更高了。
颈椎病手术治疗的高危因素包括:1、颈椎管狭窄严重,手术前拖的时间长病情重,神经粘连;2、患者年老体衰,70~80岁以上的患者手术后并发症发生率相对较高;3、术前患者伴发严重合并疾病,糖尿病、心脑血管疾病、肝肾功能不全等等,这些都会增加围手术期出现并发症的概率。
国内外大宗资料(和我们的观察结果相似)显示,颈椎病有效率在80~90%左右,但10%左右的病人还是手术效果不明显,分析与部分神经已经变性坏死有直接关系。所有颈椎手术病人一起统计,可治愈的手术并发症一般在5~10%,永久性神经缺失(瘫痪或明显肢体功能丧失)在0.3%左右,因手术及住院并发症死亡的发生率0.2%左右。
二、医生的认识和经验 什么样的医生更能保证手术的安全降低风险呢?专业的医生、成熟的医生、年富力强的医生、胆大心细的医生、富有爱心的医生、富有临床和手术经验的医生、身体健康的医生、实事求是的医生、清正廉洁的医生,是的,毫不夸张地讲,颈椎手术的主刀医生,应该具备这些优良的素质和品质,只有这样的医生才能真正降低手术风险。
当然,任何医生都不能把风险降为0,只是好的医生始终追求精益求精比别人少出现问题,追求积极地面对和解决问题,追求把患者作为共同抵御风险的战友——充分沟通坦诚面对有所作为。
三、手术的入路与方式 重度后纵韧带骨化从前路开刀风险大,从后路开刀风险小;颈椎骨折脱位脊髓损伤水肿高峰期手术风险大,避开水肿高峰期风险小;手术步骤繁杂风险大,手术路数简洁风险小...... 几乎大部分危重疑难病例都有化解风险的办法,当然,这把钥匙可能掌握在医生手里,这既是认识问题,也是技术问题。总之,手术入路与手术方式和手术安全密切相关。
四、医院的条件设备 MRI和CT检查设备、手术专用器械、高速磨钻、自体血回输设备、术后监护设备、设计合理质量优良的内固定器材......这些都是顺利开展颈椎手术的关键设备,齐全则安全,短缺则冒险。
五、病区医护人员的整体水平和责任心 医疗安全需要优秀医护团队来保证。术后观察病情要仔细,值班人员要有责任心,及时发现问题并及时处理,可以把个别术后危急情况转危为安、化险为夷。总体来看,大部分并发症只要早期处理都会顺利康复。
六、患者对疾病手术治疗的理解和配合 了解自己的病情,理解治疗的主要原理和目的,按照医嘱休养和锻炼,提供必要并充足的经济和心理准备,及时与医生沟通、提出问题和要求......这些同样是顺利康复的必需条件
2、我的颈椎是不是有问题
医生回复:颈椎有没有问题,到正规医院,照颈椎正侧位、双斜位就可以了。正侧位,只要是看颈椎的生理弧度是否连续,有没有滑脱,有没有骨质增生,椎间隙有没有变窄,咽后壁软组织有没有增厚等,双斜位主要看双侧椎间孔的形态、大小,有没有变形、狭窄等,以及钩椎关节有没有增生。有时候还需要照颈椎过伸过屈位,其优势在于可以判断轻微的颈椎滑脱。年轻人,尤其是颈部比较长,而且长时间伏案工作者,很容易患颈椎病。
3、腰椎脱落和脊椎脱落
脊柱是统称,包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎(骨)、尾椎(骨),不是‘腰椎脱落’是滑脱。L3(第三)椎体向前滑脱1度,是轻度,不会影响功能,也不会发生不良后果。没有必要‘外敷贴膏药吃药’,不必手术,没有后遗症。你妈妈胯部疼与此无关。
而,‘腰间盘突出(中央型 )偏左型突出是需要认真的。腰间盘突出多发顺序是: L4-5;L5、S1; L3-4。你妈妈胯部疼,也不是腰间盘突出引起,不过腰间盘突出需要注意。
4、颈椎轻度滑脱做牵引好吗
因摔倒引起颈椎滑脱。医院影百像诊断:颈四以上椎体相对颈五椎体轻度向前滑脱。颈椎曲度变直。想询咨询一下,做牵引可能不可能对颈椎有伤害?按摩可以不可以吗?可能不可能对神经有损伤?我在家带颈托会好吗?可能不可能再发展严重?麻烦好心的大夫回答一下。补充问题2:大夫,我不是刚刚从摔伤的,至今已两月了。感觉右侧脖子转动时越来越疼、有僵硬度感。(和落枕的感觉非常相同)晨起时尤为严重。白天活动后症状减轻!我今天已在脊柱科就诊了。影像的结果如上面我所述的那样。。。。。。脊柱科大夫建议我到康复理疗科再治疗的。专理疗科大夫建议我牵引并按摩,可我在网上看到有大夫说牵引有时可能对颈椎更损伤、按摩也会有伤及神经的可能。所以,我非常慎重!想麻烦大夫指点我一下,怎么属样做才正确呢?另外,再问您一下,带颈托有效吗?在此深深谢过了!
5、颈椎滑脱的判断方法
研究发现腰椎滑脱症的诊断方法如下: X线平片,正位片,滑脱椎体高度降低,倾斜下滑,下缘模糊, 密度增高侧位片,有80% 在上下关节突间可见到由后向前下的裂线,椎体前移。 滑脱程度不同分4度;Ⅰ度滑脱不超过1/4者;Ⅱ度,滑脱在1/ 4-2/4者之间;Ⅲ度:滑脱在2/4-3/4者之间;Ⅳ度, 滑脱大于3/4。CT检查:可见有滑脱椎弓部有裂隙,MRI: 对有合并纤维破裂及滑脱更有诊断意义。
6、关于腰椎滑脱
用中药在家治疗就可以,不需要住院治疗
多休息 少运动 避免劳累 可以做一些舒缓的运动 千万不要运动过度
避免腰部受风受寒受湿
避免使腰部保持一个姿势时间过长
7、颈椎病严重的症状
你好,颈椎疾病一般有很多种类型,由轻到重,在临床上有颈型、神经根型、交感型、椎动脉型及脊髓型、混合型!
病情分析:一般临床片子最常见的就是颈椎膨出,颈椎突出,颈椎骨质增生,颈椎退行性改变,生理曲度改变,颈椎滑脱,错位等情况,每种的具体治疗根据病情程度不同方案也不同。一般颈椎疾病症状有头晕,视力模糊,耳鸣,头痛,恶心,呕吐,颈部酸涨不适,肢体发麻,经常失眠,落枕,血压升高,后背疼痛,走路身体不能协调等,每个患者根据病情不同并不一定以上的症状都会有,会有某些情况,严重颈椎疾病的患者以上症状会加重,因为神经压迫严重导致的,压迫越大症状越明显,颈椎问题严重的会导致无法站立,无法久坐,严重的头晕,无法行动,甚至瘫痪都有可能的,所以这个疾病要重视治疗。
瑶族秘方颈肩松按摩膏效果不错,建议。