颈椎病的类型_颈椎病分为哪几个类型

1、颈椎病的类型包括哪些

根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。



一.颈型颈椎病
1．颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。
2．少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
3．临床检查 ：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。

二. 神经根型颈椎病
1．颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。
2．上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。
3．患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。
4．临床检查 ：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。

三. 脊髓型颈椎病
1．多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。有些患者起病隐匿，往往是想追赶即将驶离的公共汽车，却突然发现双腿不能快走。
2．出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。严重者甚至不能自己进食。
3．躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
4．部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。病情进一步发展，患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活不能自理。
5．临床检查 ：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。四肢肌张力增高，可有折刀感；腱反射活跃或亢进 ：包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性 ：如上肢 Hoffmann 征、Rossolimo 征、下肢Barbinski 征、Chacdack 征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失，提示病损在该神经节段水平。

四. 交感型颈椎病
1．头部症状 ：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。
2．眼耳鼻喉部症状 ：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降 ；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
3．胃肠道症状 ：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。
4．心血管症状 ：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
5．面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。
6．临床检查 ：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。
五. 椎动脉型颈椎病
1．发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。
2．下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。
3．偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。

2、颈椎病的症状分类及治疗方法有哪些

1.颈型颈椎病症状：较为常见，是最早期的颈椎病，以颈部症状为主，以青壮年发病居多，主要表现为局部疼痛，颈部不适感或活动受限等，此时百洋黄药师建议大家可以在家常备一款颈椎牵引器，可以有效改善颈部血液循环，缓解颈部疼痛。
2.神经根型颈椎病症状：此型发病率最高，先有颈痛及颈部发僵;继而有肩背痛或上肢疼痛。上肢有沉重感，握力减退，有时持物坠落，手指有麻木感等。
3.脊髓型颈椎病症状：发病率约占颈椎病的10℅15℅，以中老年以上人为多，急性发病多为外伤所致，可出现截瘫或偏瘫。多数发病缓慢，先有上肢症状，手部发麻或活动不灵;或先有下肢症状，如发麻及行走不稳，躯干有紧束感等。
4.椎动脉型颈椎病症状：发病率与脊髓型相近。多见头昏、眩晕、甚至摔倒;有时出现恶心、呕吐、视物不清、耳鸣、耳聋。当头颈处于某一位置时，常可诱发上述表现。
5.交感型：临床表现较复杂，常见有偏头痛、枕后痛;或有视物不清，畏光、流泪、眼球发胀、眼睑下垂;或有耳鸣、听力障碍、面部发麻等。
6.其他型：又称混合型，上述两种或两种以上类型症状同时出现。
这六种不同的颈椎病的类型，就是i我们今天主要要进行了解的，它们各自的症状都会有着比较明显的地方，也是对其进行定义的一个标准，了解到每一种颈椎病的类型的相应症状以后，我们就会对其更加的熟悉和熟知。

3、颈椎病分为哪几个类型

颈椎病在医学上的独立性已得到公认，其发病机理：临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准。目前通用的颈椎病诊断标准及类型如下：一般原则： ①临床表现与X线片均符合颈椎病者，可以确诊。 ②具有典型颈椎病临床表现，而X线片上尚未出现异常者，应在排除其它疾患的前提下，诊断为颈椎病。 ③对临床上无主诉及体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。可对X线片上的异常所见加以描述。除以上原则外，各型颈椎病的诊断如下： (1)颈型颈椎病 ①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。 ②X线片上颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳定，具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现。 ③除外颈部扭伤(俗称“落枕”)、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的肩颈部疼痛。 (2)神经根型颈椎病 ①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致。 ②X线片上显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生。 ③压颈试验或上肢牵拉试验阳性。 ④痛点封闭治疗效果不明显。 ⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。 ⑥除外颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球时、胶二头肌胆鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。 (3)脊髓型颈椎病 ①临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始，周围型者则从下肢开始，又分为轻、中、重三度。 ②X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，谁管前后径出现狭窄。 ③除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。 ④个别鉴别诊断困难者，可作脊髓造影检查。 ⑤有条件者，可做CT，扫描摄查。 (4)椎动脉型颈椎病 ①曾有摔倒发作，并伴有颈性眩晕。 ②旋颈试验阳性。 ③X线片显示椎间关节失稳或钩推关节骨质增生。 ④除外耳源性及眼源性眩晕。 ⑤除外椎动脉I段(即进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和颈椎动脉皿段(即出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不足。 ⑥除外神经官能症、颅内肿瘤等。 ⑦确诊本病，尤其是手术前定位，应根据椎动脉造影检查。 ⑧推动脉血流图及脑电图只有参考价值。 (5)交感型颈椎病。临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片上有失稳或退变，椎动脉造影阴性。 (6)其它型。如食道型颈椎病，颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食道引起吞咽困难等。此经食道钡剂造影可证实。

4、颈椎病手术的基本种类？

按颈椎病的临床分类有神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型四种。就手术途径而言将颈椎病手术分为前路手术、前外侧路手术和后路手术三种。

（1）前路手术。经颈前方切口、入路进行的手术，具有减压和稳定脊柱两种作用，即通过发病的椎间隙，从椎体前方钻洞或切骨，从骨洞中切除退变的和突出的椎间盘，甚至椎体后缘的骨赘一并切除，以解除对脊髓和神经根的压迫。然后在骨洞中植骨，使该段颈椎融合，以增强脊柱的稳定性。多个椎间盘受累者，可在同一手术中一起切除和融合。前路手术具有手术创伤小，可切除椎间盘及骨赘而不直接干扰脊髓，同时施行椎体间植骨，除去脊椎不稳的动力因素，术后功能受到的干扰小，恢复快等优点。其缺点是不能在直视下看到椎管内病变，手术范围有限度，骨赘切除不易彻底，不适用于发育性椎管狭窄患者。

（2）前外侧手术。手术途径同前路手术，但其显露范围更大，包括椎体前方、前外侧方的椎体横突及钩椎关节等，可开放横突孔，切除增生的钩状突，扩大椎间孔，松解椎动脉的粘连狭窄，解除椎动脉、神经根或脊髓的受压症状，消除病理性刺激，增强脊柱的稳定性。

（3）后路手术。是指经颈后方切口入路进行的手术，具有在直视下明确病变部位及性质，减压充分等优点。后路手术的目的是扩大椎管矢状径，解除对脊髓的压迫，改善血液循环，扩大椎间孔后壁，解除神经根所受压迫，包括各种椎板切除术、椎板成形术、关节突切除术等。但后路手术解剖结构复杂，操作困难，手术破坏性较大，术后易发生脊柱不稳，术后形成的骨窗瘢痕可继续压迫脊髓等，手术效果有时不甚理想。

总之，对于不同的颈椎病患者，可根据不同的需要采取不同的手术方式，只要严格掌握适应证，一般均能收到良好的手术效果。

5、颈椎病如何分类？

颈椎病分类的依据主要是症状学和病理学两个方面。但症状学分类受一定限制，早期所谓的“交感型颈椎病”就是例证，很难根据临床标准确定诊断，而病理学分类比较侧重于病变的病理学实质，以分期的方法对颈椎病的各个病理阶段进行分类。在实际工作中，有时不易掌握这种专业分类法，仍宜以症状学分类为主。1、颈型颈椎病主要表现为枕颈部疼照，颈活动受限，颈肌僵硬。颈型颈椎病又称局部型。即症状和体征局限于颈部。2、神经根型颈椎病神经根型颈椎病是较多见的—种，主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动陈碍及反射变化。神经根症状的产生与以下因素有关：髓核的突出与朋出，椎休后骨赘形成。后纵韧带的局限性肥厚等。但后方小关节的骨质增生，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻3个关节的松动和移位刺激并压迫脊神经根，可能是引起症状和体征的重要因家。此外，根袖处蛛网膜粘连也与神经根症状有关。3、脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病比较多见，月症状严重，一旦延误诊治，常发展成为不可逆件神经损害。由于主要损害脊髓，且病程慢性进展，遇诱因后加重。临床表现为损害平面以下的感觉减迟及上运动神经元损害症状。多表现为麻木、肌力下降、肌张力增加等特征。脊髓型颈椎病患者多有椎管狭窄。加之前后方的压迫因素而发病。突出的惟间投、骨赘、后纵韧带及黄韧带造成了椎管的继发性狭窄。若合并椎节不稳，更增加了对脊髓的刺激或压迫。4、推动脉型颈椎病椎动脉第二段通道颈椎横突孔。在椎体旁走行。当钩椎关节增生时，可对推动脉造成挤压和刺激，引起脑供血不足，产生头晕、头病等症状，当颈椎退变。椎节不稳时，横突孔之间的相对位移加大。穿行其间的椎动脉受刺激机会较多。推动脉本身可以发生扭曲。甚至吴螺旋状与增生的钩椎关节相接触。5、混合型颈椎病临床上经常发现有些患者早期为颈型，以后为神经根型。神经根型与脊髓型并存者亦不少见。单独出现食管压迫型相当少。因此，同时合并两种或两种以上症状者称为混合型。专业分类法又将此型称为弥漫型。混合型的患者多病程长，年龄较大，大多数超过50岁。

6、颈椎病分为哪三种类型？

7、颈椎病的症状包括哪些方面？

颈椎病分为四种类型，每种类型的症状不一样。第一种为神经根型颈椎病，其主要表现为颈肩部疼痛，并向上肢呈放射样疼痛，手及手臂的皮肤感觉麻木，上肢肌肉力量有所下降，当头颈部活动到某个位置时，可突然诱发剧烈的闪电样锐痛。
第二种类型为脊髓型颈椎病，这种类型的颈椎病疼痛并不明显，主要以四肢乏力、行走或持物不稳为主要表现。随着病情的加重患者的肌肉力量进一步下降，手指活动不灵活，下肢感觉无力发沉，有踩棉花感，临床查体时，Hoffmann征以及Babinski征可表现为阳性。
第三种类型为交感神经型颈椎病，这类颈椎病又分为交感神经抑制和交感神经兴奋两种类型，交感神经兴奋性颈椎病表现为头痛、偏头痛、看东西模糊、视力下降、心慌、血压升高、耳鸣。交感神经抑制性颈椎病表现为头晕、眼花、流眼泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等等。
第四种类型的颈椎病为椎动脉型颈椎病，临床表现为眩晕、头痛、眼花、耳鸣、有时眼前会发黑甚至猝倒。上述四种类型的颈椎病可以单一存在，也可以是两种或两种以上同时存在。

8、颈椎病可以分为哪些种类分类？

颈椎病的分类，我们是根据颈椎的压迫来进行分类，它包括颈型颈椎病，它主要表现就是反复的颈部的，包括肩部的肌肉的僵硬，甚至于我们有很多的患者出现反复的落枕，其实这个都是颈型颈椎病。再有就是神经根型颈椎病，这是我们临床上最常见的颈椎病。它主要表现就是颈肩部的僵硬，伴有上肢的放射性的疼痛、麻木。时间长了以后可以出现神经支配区的肌肉的萎缩。再有就是脊髓性颈椎病，它是压迫脊髓，会出现上肢的持物不稳，然后走路有踩棉花一样的感觉，走平地爱摔跟头，甚至于大小便失禁。
再有是椎动脉型颈椎病，它主要表现就是由于体位改变，可以出现阵发性的眩晕，可以出现突然的猝倒。再有就是刺激交感神经可以出现交感神神经型颈椎病，它可以出现心律失常、心慌、胸闷、腹胀，还有甚至于血压高这些个症状。那么食管压迫型颈椎病，它主要是出现吞咽困难。当然我们在临床上还有就是叫混合性颈椎病，它可能会出现两种甚至于三种颈椎病的一种混合症状。

9、颈椎病分几种类型

10、不同类型的颈椎病表现症状有哪些？

我看过《颐而康百问百答》中提到过，颈椎病主要分类与症状：

1、神经根型颈椎病

患者早期症状为颈部疼痛、发僵；

上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木可沿着受压神经根的走向放射；

当头部或上肢姿势不当或突然牵扯患肢时，可发生剧烈的放电样锐痛；

严重时患者感觉上肢沉重、无力、握力减退，有时可出现持物坠落。

2、脊髓型颈椎病

患者下肢多有麻木、沉重，行走时双脚有如踩在棉花上的感觉；

上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，难以完成写字、系扣、持筷等精细动作，持物易落；

躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样捆绑感。

3、交感型颈椎病

患者常有头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易集中；

耳鸣、耳堵、听力下降；

鼻塞、口干、声带疲劳等；

恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；

心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；

面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。

4、椎动脉型颈椎病

患者可有发作性眩晕、复视伴有眼震；

有时伴恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状与颈部位置改变有关；

头颈处于某一特定位置时患者可发生下肢突然无力猝倒，但是意识清醒。

5、食管型颈椎病

吞咽时有梗阻感，甚至出现进行性吞咽困难。这是由于颈椎前缘巨大骨赘直接压迫食管后壁，引起食管狭窄，也可能是由于骨刺形成速度过快，刺激食管周围软组织所致。

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