1、神经根型颈椎病需与哪几种疾病鉴别？
（1）风湿病。包括关节炎及肌筋膜炎，这些都有颈肩痛、颈部活动受限及手部麻木现象。其主要鉴别点是：有除颈肩上肢以外的多发部位疼痛史；没有放射性疼痛；没有反射改变；麻木区并不按照脊神经节段分布；应用封闭疗法做痛点注射和服用抗风湿药后，其症状能明显好转。
（2）胸廓出口综合征。这是颈部软组织受伤后上肢疼痛的常见原因。症状的出现可以因为先天的因素如颈肋，发育的因素如脊柱侧弯，或是后天的因素如肌肉无力、肩部下垂及颈部软组织外伤等原因。而外伤因素占发病率的33%，而且症状常出现在受伤后数周、数月甚至一年以后。臂丛神经有三处容易受到压迫而出现症状，即前、中斜角肌间隙，肋骨、锁骨间隙和胸小肌、肋骨间隙。前斜角肌痉挛使得斜角肌间隙变小或第一肋升高使得肋锁间隙变小是常见原因。其症状是上臂麻木并向手部放射。临床检查：锁骨上窝有压痛，Adson 试验阳性，上肢过度外展试验阳性和双肩向后位时，桡动脉的搏动减弱。肌电检查可发现尺神经运动传导迅速减慢。如碰到这种患者，有必要拍胸颈外的X 线正位片，它可以发现患者有无第七颈椎横突过长或颈肋。
（3）锁骨上肿物。因为肺尖部原发肿瘤或转移瘤，锁骨上淋巴结有增生或浸润造成对臂丛神经的压迫而产生疼痛、感觉障碍及肌肉萎缩等症状。其主要鉴别点是：锁骨上可触及肿物；肿物活体组织检查可以明确诊断。
（4）进行性肌萎缩。这是一种原因不明的慢性脊髓前角细胞的病变，见于颈脊髓，发展比较缓慢。临床表现为双上肢出现萎缩，并由远端开始向近端发展。常见有肌纤维震颤，肌反射减弱或消失，下肢萎缩为晚期症状。其鉴别要点是：无感觉障碍；无颈脊神经根刺激症状；感觉神经传导速度正常。
（5）心绞痛。颈椎病刺激颈7 神经根可有左上尺侧疼痛，同时有胸痛者应与心绞痛鉴别，前者在胸大肌压痛点进行封闭之后症状减轻，而后者无肌肉的压痛。心绞痛发作时有胸闷气短的感觉，而心电图有明显改变，服用硝酸甘油类药物可以缓解症状。
2、颈椎病的诊断标准是什么？
1.症状除颈部胀痛不适外，不同类型的颈椎病多有其典型症状，如神经根型患者多诉短期内加重的颈肩痛，并向上肢放射；脊髓型者颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状，并病程进展还可出现胸部束带感和行走踩棉花感等；交感神经型者多主诉头痛、头晕，多在头部转动时加重；而眩晕则是椎动脉型的主要症状。2.体征⑴压痛点：椎旁或棘间压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。⑵颈椎活动范围：令患者作颈部前屈、后伸、侧屈和旋转活动，与正常人相比较。在神经根型者颈部活动受限较明显，椎动脉型者在颈部某一方向活动时可出现眩晕。⑶椎间孔挤压试验：患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背，如出现根性痛或麻木等为阳性。在根性症状较重者，检查者仅用双手重叠放在患者头顶部向下加压，即可诱发或加剧症状。⑷椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者端坐，检查者双手分别托住患者下颌及颈部，逐渐向上牵引颈部，以逐渐扩大椎间孔，如上肢麻木、疼痛减轻为阳性。⑸椎间孔分离试验：又称臂丛牵拉试验。患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵于颞顶部，将其推向健侧，另手握住患者手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛为阳性。除神经根型颈椎病可为阳性外，前斜角肌综合征及臂丛损伤均可呈阳性结果。⑹前斜角肌加压试验：检查者双拇指在锁骨上窝偏内、前斜角肌走行部位加压，上肢出现放射性痛者为阳性。下颈段颈椎病或前斜角肌综合征者均可出现阳性。发病时最先出现的症状，对诊断与鉴别诊断具有重要意义。以一侧上肢麻木或疼痛开始发病者，提示多为椎间不稳定或椎间孔周围骨质增生或后外侧髓核突出；以双下肢无力、易摔跤或躯干有束缚为束缚感发病者，表明脊髓受压；与颈部活动有关的眩晕或猝倒起病者，多系椎动脉受激惹或受压，但应注意除外血管本身疾变。头痛、发音障碍、声嘶可能由于颈椎病引起，亦可能由其他疾病所致；甚至长期的胃肠功能紊乱及心前区疼痛，也可能由颈椎病所致。患者以往所接受的治疗及对治疗的反应，具很大参考价值。
3、颈椎病应与哪些疾病相鉴别？
1.胸廓出口综合征本病主要包括以下三种类型，即前斜角肌综合征、颈肋或第7颈椎横突过长及肋锁综合征。以上三者均具有以下特点：神经受累主要为臂丛下干，故常引起上肢症状，多以感觉障碍为主，并可引起手部肌肉萎缩及肌力减弱等；患者锁骨上窝处多丰满，可触及条索状前斜角肌或颈肋，在此向深部加压可诱发或加剧症状。Adson征多为阳性。2.肩关节周围炎有时易与神经根型颈椎病相混淆。本病疼痛、压痛均在肩关节处，且肩关节活动明显受限，而无脊神经根根性症状，故易鉴别。有时颈椎病可同时伴有肩关节周围炎。3.肌萎缩脊髓侧索硬化症本病为病因不清的运动神经元疾患，易与脊髓型颈椎病相混淆，其与脊髓型颈椎病比较有以下特点：发病年龄较轻、起病快；肌萎缩可发生于身体任何部位，但以上肢先发病者较多见，尤以手部小肌肉萎缩明显，而一般无感觉障碍；很少有植物神经功能障碍症状。肌萎缩脊髓侧索硬化所特有的肌电图表现及MRI显示的脊髓影像有助于与脊髓型颈椎病的鉴别。4.颈椎后纵韧带骨化这是近年才认识的颈椎疾患，病因尚不清楚，常与颈椎管狭窄及颈椎其他退变性改变合并存在而加重了椎管狭窄，常引起脊髓或神经根压迫或激惹症状。颈椎后纵韧带骨化在颈椎侧位X线片上表现为颈椎体后缘条状骨化影，在侧位断层、CT扫描或MRI上骨化的后纵韧带显示更为清楚。另外，神经根型颈椎病尚应与网球肘、腕管综合征、周围神经炎、心绞痛及颈椎肿瘤等疾患相鉴别；脊髓型颈椎病尚应与原发性侧索硬化症、多发性硬化症、脊髓空洞症、脊髓痨、粘连性蛛网膜炎、髓内外肿瘤相鉴别；椎动脉型颈椎病应与内耳疾患引起的美尼尔氏病、眼源性眩晕、颅内肿瘤及动脉硬化症相鉴别。
4、我的母亲现在在住院，医生说的是颈椎退行性变，压迫动脉血管，引起脑部供血不足。
颈椎病是常见病，现在有年轻化趋势。以前都是40多岁以上的人多见，现在30来岁的人也可出现颈椎病。很多人对颈椎病知其然不知其所以然。
颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，从而刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。此病多见于40岁以上患者。
根据病理变化，颈椎病可分为五型：（1）脊髓型；（2）神经根型；（3）椎动脉型；（4）交感神经型；（5）混合型。
一、颈椎病的病因：（1）先天因素，如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸形等；（2）慢性劳损；（3）急性损伤。而以慢性劳损为最常见原因，从这一点来说，颈椎病是可以预防的。
急性的颈椎外伤，如外力等造成颈椎轻度骨折，使颈椎产生轻度移动及颈部严重挫伤，可造成颈椎间盘的损害、局部软组织受损产生水肿、刺激或压迫神经根而产生颈椎病症状。
慢性劳损与长期从事某种职业及不良的生理姿势有关。如刺绣、缝纫、誊写等需长久低头的工作，或睡眠时枕头高度不合适等，可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力，从而加速颈椎的退变而逐步发生颈椎病症状。
颈椎病的病理生理过程相当复杂．其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用：
1.年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。
2.慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
3.外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
4.咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。
5.发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
6.颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
7.代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
8.精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
病理变化：可有颈椎间盘退行性变，纤维环弹力减退而向四周膨出或髓核疝出，可压迫神经根、脊髓、椎动脉；椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，使神经根管及椎管容积变小，小关节及钩突关节退行性变致小关节脱位可造成颈椎退行性滑脱。后一种情况最常见。
二、颈椎病的症状：
脊髓型颈椎病表现为四肢无力、僵硬、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射；神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、活动受限，上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱；椎动脉型颈椎病表现为头痛、头晕等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳呜、视物不清等脑缺血症状；交感神经型颈椎病出现霍纳氏综合症、心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多汗；混合型颈椎病有上述两种以上的临床表现。常见的是后三种类型，即神经根型、椎动脉型和混合型。
颈椎病症状错综复杂，主要症状是颈肩痛，放射至头枕部和上肢，少数有眩晕、摔倒，或一侧面部发热、出汗异常，严重者双下肢活动受影响，甚至截瘫。具体来说，病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现；有些病人出现下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉；更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍，甚至四肢瘫痪。当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来，往往是仅仅出现部分症状，而且大部分病人表现轻微，病程也比较长，所以完全没有必要闻颈椎病而色变，更不要随意对号入座。
正因为颈椎病症状的复杂性、多样性，加上认识的模糊，本病经常与神经内科、耳鼻喉科或内科疾病相混淆，从而延误诊治。令人欣慰的是，近年来，随着研究的深入，诊断水平不断得到提高，治疗方法也取得了可喜的进展，尤其是手术疗法不断得到改进与完善。目前除各大医院外，少数二级医院也已逐步开展颈椎病手术治疗的探索。
三、颈椎病的诊断：X线摄颈椎正侧位像、颈椎CT或MRI检查是确诊颈椎病的重要手段之一。此病应注意与肩周炎、胸廓出口综合征、椎管内肿瘤、梅尼埃综合征鉴别。
颈椎病的治疗：（1）卧床，减少颈椎负荷；（2）颈椎牵引：主要适用于神经根型颈椎病，其他型慎用；（3）理疗按摩；（4）口服神经、血管功能调解药物及消炎止痛药物；（5）手术：适用于反复非手术治疗无效及有明确骨髓、神经根、椎动脉、食道受压者。
治疗颈椎病可选用的口服西药
服用西药是治疗颈椎病的常用方法之一。其主要作用是减轻或解除疼痛，从而使紧张或痉挛的肌肉松弛，以减轻肌肉对局部病灶处的牵拉，有利于局部损伤病灶的修复。
剧烈的疼痛不但给患者带来难以忍受的痛苦，影响睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理机能的紊乱，因而对这类患者在进行确定性治疗之前，也可先服用适当的镇痛药物。
（1）阿斯匹林
有解热、镇痛、抗风湿等作用，可用于治疗颈肩痛。使用比较安全，但常可出现胃肠道反应。
（2）布洛芬
属于苯丙酸衍生物，有解热止痛、抗风湿作用，胃肠反应轻，可以代替阿斯匹林。近年来其缓释胶囊芬必得已广泛应用于临床。
（3）氯唑沙宗片
本品为中枢性肌肉松弛剂，作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果。对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。
哪些颈椎病需手术
四、颈椎病的手术指征：
颈椎病治疗可分为非手术治疗和手术治疗两大类。说到手术治疗，不可等闲视之。因为颈部解剖结构复杂，生理作用重要：支撑颅脑；供应大脑的血管从颈椎两侧经过；是消化道和呼吸道的起始部位；颈椎内部的脊髓是大脑与全身神经联系的关卡：头部以外的感觉，均须经过颈脊髓才能上传，而大脑指挥躯体运动，同样无法超越颈脊髓。所以，颈椎病多采用非手术治疗，以策安全。但是，当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。
1984年，我国骨科界众多专家讨论通过了“颈椎病的手术适应证” 试行草案，现在仍然可行。
脊髓性颈椎病，颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘压迫，症状轻微的，可作非手术治疗，同时注意观察，如有颈以下身体瘫痪，出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧，必须尽快手术治疗。否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难。椎动脉型颈椎病，颈性眩晕或猝倒症状反复发作，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。极少数神经根型颈椎病非手术疗法久治无效，受压神经定位准确，可酌情手术治疗。交感神经型手术效果较差，手术治疗应慎重。
极少数情况下，第六颈椎上下椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，可以压迫前方毗邻的食道（此处本来比较狭窄），引起周围炎症、水肿，加重狭窄，出现吞咽困难症状。还可伴有恶心呕吐、声音嘶哑、头后仰时呼吸困难等症状。如通过调整食物、服药利尿、颈椎牵引或石膏颈围固定、应用抗生素预防感染等措施，仍不能缓解，应采取手术治疗，将压迫食道的骨赘切除，效果颇好。这种手术，一般不易损伤脊髓、神经及血管，较上述手术安全。
颈椎病手术方式也颇多，有的从颈前作切口进入（前路），将食道和气管拉向一边，即见到颈椎椎体，切除部分椎骨和椎间盘。有的从后面项部作切口（后路），切开皮肤及皮下组织，到达椎板，将椎板切开或切除部分，达到减压目的。选择手术进路，主要根据病人具体情况，利于解除对脊髓、神经根、椎动脉或食道压迫。
经皮穿刺颈椎间盘切吸术，是在X线监护下，应用特殊器械切除颈椎间盘，不须开刀，减少了对人体的损伤。同样在X线监护下，将特殊药物胶原酶注射到病变颈椎间盘，可以溶解突出椎间盘，解除压迫，达到治疗目的。这两种方法，国内正在进一步探索，逐渐开展。
（古藤编辑）
作者：古藤 发表时间：2003-7-9 12:2
颈椎病的日常保健
中老年人颈椎长骨刺是一种十分常见的生理现象。有人统计，40岁以上的正常人60％有颈椎骨增生，到60岁几乎100％有骨增生。有的症状明显，有的没有任何颈椎病的症状。
因此，不要一发现颈椎有骨刺就很担心，何况，即便有了症状，也不单纯是因骨增生引起的，一般都还有其他原因，如工作劳累、精神紧张、感冒以及平时颈部缺乏锻炼等因素，都可引起疼痛症状。只要在日常生活中注意防治，绝大多数患者，骨刺虽未消失，但症状可以完全消失或好转。
(一)康复操 康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。颈椎病康复操中不少动作对颈椎病有独特疗效；无颈椎病者可起到预防作用。
姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼乎视，均匀呼吸，站坐均可。
1．双掌擦颈 十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。
2．左顾右盼 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。
3．前后点头 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。
4．旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20、30次，再由前向后旋转20-30次。
5．颈项争力 两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧，10次。
6．摇头晃脑 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。
7．头手相抗 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈刘向后用力，互相抵抗5次。
8．翘首望月 头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。
9．双手托天 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。
10．放眼观景 手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操。
(二)日常保健
1．情绪稳定、劳逸结合，注意颈部锻炼。
2．避免长时间低头伏案工作或仰头看电视。
3．选择适当的枕头，高度一般10厘米左右为宜。
4．保持头颈正确姿势。
5．防止各种外伤事故，尤其是经常进行体力劳动者，要注意休息，以减轻颈部的疲劳。
(三)饮食调养法
1.豆浆适量，粳米60克，冰糖适量。以豆浆代水与粳米煮粥，粥好后入冰糖煮1-2沸即可，经常食用。
2.鲜蘑菇或香菇30克(干品减半)，煮汤喝。每天1次，日期不限。
3.大朵玉兰花3-6克，开水泡代茶。或鲜叶12-18克水煎服。
4.蜜糖2汤匙，开水冲服，每日2-3次。对高血压兼便秘者无佳。
5.食醋100毫升，冰糖500克。放入锅内溶化，每餐饭后饮1汤匙。若患者兼有胃溃疡胃酸过多不宜服此方。
5、颈椎病分为哪几个类型
颈椎病在医学上的独立性已得到公认，其发病机理：临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准。目前通用的颈椎病诊断标准及类型如下： 一般原则： ①临床表现与X线片均符合颈椎病者，可以确诊。 ②具有典型颈椎病临床表现，而X线片上尚未出现异常者，应在排除其它疾患的前提下，诊断为颈椎病。 ③对临床上无主诉及体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。可对X线片上的异常所见加以描述。 除以上原则外，各型颈椎病的诊断如下： (1)颈型颈椎病 ①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。 ②X线片上颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳定，具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现。 ③除外颈部扭伤(俗称“落枕”)、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的肩颈部疼痛。 (2)神经根型颈椎病 ①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致。 ②X线片上显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生。 ③压颈试验或上肢牵拉试验阳性。 ④痛点封闭治疗效果不明显。 ⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。 ⑥除外颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球时、胶二头肌胆鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。 (3)脊髓型颈椎病 ①临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始，周围型者则从下肢开始，又分为轻、中、重三度。 ②X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，谁管前后径出现狭窄。 ③除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。 ④个别鉴别诊断困难者，可作脊髓造影检查。 ⑤有条件者，可做CT，扫描摄查。 (4)椎动脉型颈椎病 ①曾有摔倒发作，并伴有颈性眩晕。 ②旋颈试验阳性。 ③X线片显示椎间关节失稳或钩推关节骨质增生。 ④除外耳源性及眼源性眩晕。 ⑤除外椎动脉I段(即进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和颈椎动脉皿段(即出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不足。 ⑥除外神经官能症、颅内肿瘤等。 ⑦确诊本病，尤其是手术前定位，应根据椎动脉造影检查。 ⑧推动脉血流图及脑电图只有参考价值。 (5)交感型颈椎病。临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片上有失稳或退变，椎动脉造影阴性。 (6)其它型。如食道型颈椎病，颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食道引起吞咽困难等。此经食道钡剂造影可证实。
6、颈椎病有哪些表现及如何诊断？
颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。临床出现颈椎病的症状，但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别。如同样有眩晕症状，应先排除耳源性眩晕，美尼攸氏症，前庭功能紊乱，听神经瘤等。还有脑源性眩晕，眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛，也要与诸如落枕、肩周炎，胸廓出口综合症，网球肘，腕管综合症。风湿性肌、关节炎，脊柱炎肿瘤等相鉴别。神经根型颈椎病的临床症状主要表现有:1.疼痛:患者不同程度的存在颈、肩、背、上肢及手部的疼痛.疼痛以钝痛、酸胀痛、反射痛为主，少数神经根型颈椎病患者为烧灼痛。疼痛程度时轻时重，常与颈部的运动程度、频度及强度有关，也与环境的温度、湿度有关；临床分型1.颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。2.神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。3.脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。4.椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。5.交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。x线片有失稳或退变。椎动脉造影阴性。6.其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
7、哪些疾病症状和神经根型颈椎病相似
需要与神经根型颈椎病相区别的疾病，应该包括除颈椎外可以导致发生于颈、肩及上肢痛、麻木，有颈神经根损害症状与体征者其他疾病：一、腕管综合征：女性多见，一般在生育年龄或绝经期前后，出现手部正中神经支配区域，也就是手掌及拇指、示指及中指的手掌面的疼痛麻木，以及正中神经所支配的肌肉无力(主要指拇指抓捏无力)等症状，而不伴有上臂、前臂的疼痛麻木等症状。医生检查时压迫手腕部可出现手部上述区域的麻木疼痛加重。二、胸廓出口综合征：正常人的肋骨是从第1胸椎开始的，颈椎上是没有肋骨存在的。如果病人的第7颈椎有肋骨存在，或第7颈椎横突过长，或者由于前斜角肌肥大等原因，当肩部下垂时，可发生上肢麻痛，疼痛常呈放射性的，可以伴有小指发麻，很像颈椎病。这种病人常较年轻，病人还常常有血管压迫症状，如手部发凉、发白或发紫等。艾迪生(Addison)试验阳性，即病人坐直，头偏一侧，检查者立于病人一侧，手握病人腕部桡动脉处然后慢慢将病人上肢外展上举，到一定高度时桡动脉搏动减弱至消失，同时病人感觉手部麻痛，即可诊断。拍X线片可看到有第7颈椎肋骨或横突肥大，如不存在，则可能是由前斜角肌压迫所造成的。三、进行性肌萎缩侧索硬化症：这是一种原因不明的慢性脊髓前角运动神经细胞本身的病变，属于神经内科疾病。该病常常首先累及颈脊髓，发展缓慢。临床表现为肢体肌肉萎缩，并由手部向前臂上臂发展。常见有肌纤维震颤，腱反射减弱或消失，舌头震颤、吞咽困难及言语改变，而全身没有明显的感觉障碍，肌电图检查有助于鉴别。四、心绞痛：颈椎病如果刺激了颈7神经根，可有左 上肢尺侧疼痛，同时合并有左侧胸痛，在这种情况下应当与心绞痛相鉴别。颈椎病者在胸大肌压痛点进行封闭后，疼痛可以减轻；而心绞痛患者则无肌肉的压痛，同时发作时多有胸闷气短的感觉，心电图多有改变，服用硝酸甘油等可以立即缓解疼痛。五、颈项部肌肉筋膜炎：也可以出现向上肢及肩部的放射性疼痛，容易与神经根型颈椎病相混淆。但是对颈型颈椎病患者颈项部的局限性压痛点进行封闭，可以缓解这种放射性的疼痛；而对于神经根型颈椎病，如果颈部有局限性的压痛点，痛点封闭不能有效缓解上肢的放射性疼痛（诊断明确者可不作此试验）。有时，颈型颈椎病或颈项肌筋膜炎与神经根型颈椎病从临床上也难以鉴别，由于它们与神经根型颈椎病都是首选非手术治疗，临床医生往往并不刻意鉴别而直接采取保守治疗。