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颈椎病有几种手术治疗

发布时间:2020-03-28 04:36:47

1、哪些椎动脉型颈椎病适合手术治疗?

椎动脉型颈椎病是由于椎动脉在颈椎横突孔中因椎间隙狭窄、颈椎失稳或钩椎关节骨赘增生,而受压迫或刺激,使动脉血流暂时阻断,导致脑部椎动脉-基底动脉供血不足而产生的一系列临床症状,如颈性眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒、感觉障碍或运动障碍等,X线平片可显示患椎的病理性移位或钩椎关节的骨赘增生及椎间孔的形态改变,椎动脉造影可提供明确的病变部位,表现为椎动脉受压呈扭曲上行的阴影。大部分椎动脉型颈椎病可经系统的保守治疗而获缓解或痊愈,仅有以下情况者考虑手术治疗。

(1)有颈性眩晕或猝倒症状,经非手术疗法久治无效者。

(2)经选择性椎动脉造影检查已明确椎动脉受压的部位、程度和范围者。

(3)症状主要由患椎关节突移位引起,虽保守治疗缓解,但病情反复发作,患椎长期不稳定,严重影响正常生活和工作者。

(4)椎动脉造影、CT 或核磁共振检查发现椎动脉在横突孔部因骨赘等因素受压而导致明显的供血障碍且症状严重者。

(5)椎动脉造影检查发现椎动脉近侧部由于解剖异常导致椎动脉明显行曲、血流受阻且症状严重者。

2、哪些神经根型颈椎病需要手术治疗?

神经根型颈椎病多见于颈椎间盘突出或脱出症及钩椎关节疾病,主要表现为颈、肩、臂部疼痛或呈上肢放射痛,常伴有手指麻木感,颈部僵硬、活动受限,部分患者伴有前臂及手部肌肉萎缩。保守治疗包括颈部牵引、领围制动、手法治疗、理疗及药物治疗等,约有80% ~ 90% 的病例可以治愈或明显好转,仅有下列情况者可酌情考虑手术治疗。

(1)经正规非手术疗法治疗6 个月无效者,其中包括手法治疗、牵引及颈部制动等有效措施,仅仅对一般药物、理疗等疗法无效者,不应属于此范围。

(2)患者主诉、临床体征检查结果与神经学定位相一致,即上肢的感觉障碍区、肌力改变的肌群及反射异常等与脊神经的走行与分布相符合。

(3)X线片、CT 或核磁共振检查显示病变之椎节与临床症状的神经学定位相一致,影像学异常除骨刺外,尚应包括椎间隙狭窄、椎节梯形变及椎管大小等。

(4)疼痛剧烈不能缓解,或伴有急性进行性肌萎缩者。

(5)非手术疗法虽有一定疗效,但主要症状仍持续存在,或反复经常发作,影响正常生活与工作者。

(6)合并胸廓出口综合征患者可考虑一并手术减压。

3、治疗颈椎病的方法有几种?

目前颈椎病的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗两种。多数颈椎病可采用非手术疗法,如颈椎牵引、手法按摩和医疗体操等。下面给患有颈椎病的患者介绍一套简单易行的医疗体操,它有助于改善颈部血液循环,促进炎症的消退,解除肌肉痉挛,减轻疼痛,防止肌肉萎缩。

1.左右旋转“:取站位或坐位,双手叉腰,头轮流向左右旋转,动作要缓慢,幅度要大,每当旋转到最大限度时停顿3~5秒,左右旋转15~20次,头晕、心慌时应停止旋转。

2.前屈后伸:做时伴随深呼吸,呼气时颈部前屈,下颌接近胸骨柄上缘;吸气时颈部伸至最大限度,反复做10次。

3.侧展:吸气时头向左展,呼气时头还原。接着吸气时头向右展,呼气时头还原,反复做10次。

4.按摩颈部:两手轮流按摩颈部20~30次,然后按压“风池穴”,再用双手大拇指第一节掌面用力向上向下按摩30~60次。

以上医疗体操,每日做1~2遍。颈椎病患者进行医疗体操时一定要遵照规律,切不可将头、颈部作无规律的动作。

4、哪些脊髓型颈椎病适合手术治疗?

脊髓型颈椎病多在中年以后发病,男性多见,一般起病缓慢,多数患者的症状逐渐加重,临床表现为颈部脊髓受压的症状及体征,如上肢麻胀、力弱、手指动作不灵活、下肢发软、力弱或行走费力、下肢踏棉感等,严重者可引起四肢瘫痪、大小便潴留,后果严重。

对临床症状较轻的病例,如上肢麻胀、力弱、不灵活或下肢力弱但尚能行走的患者,可行积极的非手术治疗观察,而有以下表现者,如拖延过久不仅影响恢复,而且可加重脊髓损伤病变程度,因此应及时手术治疗。

(1)有急性进行性脊髓压迫症状,经神经学检查与X线定位符合者,或经CT、核磁共振检查或脊髓造影检查证实确诊者,应尽快手术治疗。

(2)颈脊髓压迫症状虽较轻,但经短期正规非手术治疗无效,且已影响正常生活、工作者。

(3)有脊髓受压症状不到2 年,经常复发,影响正常生活、工作者。

(4)颈脊髓受压症状与体征呈进行性加重,或突然加剧者,其中包括外伤后之病例。

(5)同时伴有腰椎椎管狭窄症者,应先行颈部手术,3 ~ 6 个月后再酌情行腰椎减压。

5、颈椎病手术的基本种类有哪些?

按颈椎病的临床分类有神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型四种。就手术途径而言将颈椎病手术分为前路手术、前外侧路手术和后路手术三种:①前路手术:经颈前方切口、入路进行的手术,具有减压和稳定脊柱两种作用,即通过发病的椎间隙,从椎体前方钻洞或切骨,从骨洞中切除退变的和突出的椎间盘,甚至椎体后缘的骨赘一并切除,以解除对脊髓和神经根的压迫。然后在骨洞中植骨,使该段颈椎融合,以增强脊柱的稳定性。多个椎间盘受累者,可在同一手术中一起切除和融合。前路手术具有手术创伤小,可切除椎间盘及骨赘而不直接干扰脊髓,同时施行椎体间植骨,除去脊椎不稳的动力因素,术后功能受到的干扰小,恢复快等优点。其缺点是不能在直视下看到椎管内病变,手术范围有限度,骨赘切除不易彻底,不适用于发育性椎管狭窄患者;②前外侧手术:手术途径同前路手术,但其显露范围更大,包括椎体前方、前外侧方的椎体横突及钩椎关节等,可开放横突孔,切除增生的钩状突,扩大椎间孔,松解椎动脉的粘连狭窄,解除椎动脉、神经根或脊髓的受压症状,消除病理性刺激,增强脊柱的稳定性;③后路手术:是指经颈后方切口入路进行的手术,具有在直视下明确病变部位及性质,减压充分等优点。后路手术的目的是扩大椎管矢状径,解除对脊髓的压迫,改善血液循环,扩大椎间孔后壁,解除神经根所受压迫,包括各种椎板切除术、椎板成形术、关节突切除术等。但后路手术解剖结构复杂,操作困难,手术破坏性较大,术后易发生脊柱不稳,术后形成的骨窗瘢痕可继续压迫脊髓等,手术效果有时不甚理想。总之,对于不同的颈椎病患者,可根据不同的需要采取不同的手术方式,只要严格掌握适应症,一般均能收到良好的手术效果。

6、颈椎病有哪些临床表现?可以手术治疗吗

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7、哪些颈椎病需要手术治疗

病情分析:
你好,你的情况属于颈椎病引起的症状,会引起颈部疼痛以及头晕甚至上肢麻木等症状的
指导意见:
你的情况我建议积极到医院做个颈椎MRI检查看看的,一般脊髓型的需要手术治疗的,祝你健康

8、什么样的颈椎病需要手术治疗?

一般来说,颈椎病患者的治疗首先应采用非手术疗法,绝大多数患者通过各种各样的非手术疗法可以得到缓解或治愈。但是,有一部分患者虽经正规系统的非手术治疗后症状无明显缓解甚至加重,已严重影响工作和生活,可以考虑手术治疗。

具体来说,有以下情况者应行手术治疗。

(1)诊断明确,经正规非手术疗法(即在临床医生指导与观察下,经过住院或门诊)治疗1~ 2 个疗程以上确实无效或无明显好转者。

(2)症状呈渐进性加重,疼痛剧烈,有明显的进行性肌萎缩,反射异常,或发生急性肢体痉挛性瘫痪,严重影响正常生活和工作者。

(3)症状突发,经确诊为颈椎病,并经短期非手术疗法治疗无效者。

(4)全身情况尚好,各主要脏器(肝、心、肾、肺等)无严重病变,凝血机制正常,无代谢性疾病,可以承受手术(含麻醉)者。

(5)有手术适应证而全身或局部某些情况尚不适应手术者,如局部感染、妊娠等,待情况允许后方可手术。

(6)有精神病者,需采用药物等措施控制发作,并待能合作后方可手术。

(7)无其他手术禁忌证。

9、颈椎病的治疗方法主要有哪几种?

目前颈椎病的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗两种。多数颈椎病可采用非手术疗法,如颈椎牵引、手法按摩和医疗体操等。下面给患有颈椎病的患者介绍一套简单易行的医疗体操,它有助于改善颈部血液循环,促进炎症的消退,解除肌肉痉挛,减轻疼痛,防止肌肉萎缩。

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