小儿颈椎半脱位

1、三个月前的宝宝竖抱真的会导致颈椎变形吗？

三个月前的宝宝竖抱据说会导致颈椎变形。

一般在满三个月后才能竖抱，因为宝宝的脖子还很软，竖得太早怕他闪了。但大多数宝宝竖过一次后就再也不愿横着抱了。我们可以这样竖抱，就是把宝宝转一面，背靠着妈妈的胸膛，而不是通常的宝宝正面对着妈妈。

妈妈一手搂着宝宝的身子，一手托着宝宝的屁股，这样一来最主要是宝宝的脖子以及脊柱有了依靠和保护，二来也可以让宝宝更多的看到外面的世界。而宝宝睡觉的时候还是要横着抱。婴儿从仰天躺着到能站立起来，是一个飞跃。

往往有些父母经常抱着3-4个月的婴儿学坐甚至学站，其实过早地坐和站立对婴儿的降成长极为不利。因为小儿骨骼中所含的有机物较多，无机盐相对较少，所以硬度孝弹性大，容易变形。

尤其是婴儿脊椎骨之间的软骨盘比较厚，而外面的韧带较松，所以长时间勉强坐起和站立，很容易导致小婴儿脊椎变形。过早地学走不但容易使婴儿的下肢发生弯曲畸形，而被父母牵拉的小手的肘关节也很容易发生桡骨头半脱位。

小月龄的宝宝，因为脊柱还没发育好，头还抬不起来，建议横着抱，让宝宝的头枕着大人的胳膊肘，大人的一只手顺势搂住宝宝肩部，另一只手托住宝宝臀部，这个姿势宝宝最舒服，对宝宝的发育也很好，要注意宝宝刚吃饱的时候，大人要稍微抬高宝宝的头，以免吐奶。

当宝宝3个月以后，头已经可以抬起来，很多宝宝都喜欢竖起来抱，宝妈可以将宝宝面对自己靠在胸前，让宝宝的头枕在自己肩上，一手托住宝宝屁股，一手搂住宝宝背部。

2、孩子颈椎骨轻微错位，怎么办

您好，您的这种情况建议你带他去小儿外科或者是骨科检查一下，拍个片子看看错位的程度，看看能否手法对您有所帮助复位，必要时可在医生帮助下复位

3、小儿斜颈怎么办？

1、什么是宝宝斜颈？
斜颈俗称“歪脖子”，是小宝宝颇为常见的外科疾病。此症通常发生在幼儿，有四个症状：
(1)头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀；
(2)颈部出现硬块；
(3)脸部左右大小不对称；
(4)颈部活动受限制。这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现，有些症状也可能不经治疗而自己消失。
2、斜颈的原因？
造成斜颈的原因很多，像肌肉、骨胳、神经等的异常都会使颈部歪到一侧。不过，在儿童最常见的斜颈原因颈部最大的肌肉“胸锁乳突肌”发生纤维化所致。“胸锁乳突肌”位于颈部的两侧，当一侧的肌肉发生纤维化，这一侧的肌肉即变硬、变短，会使头部往该侧歪斜，而下巴则斜向另一侧。
例如左侧的斜颈，即表示其左侧的胸锁乳突肌发生纤维化，此时可在其左侧的脖子，摸到坚硬如骨头的肌肉硬块，将其头部会倾向左侧，而下巴则斜向右侧。这一种肌肉纤维化的现象，早在胎儿时期就已经发生了。由于妈妈有相当高的比例，有胎位不正，甚或臀位生产的情形，使得有些父母误会以为是因为在生产的过程中，妇产科医师用力不当，把婴儿的脖子扭伤所致。其实归罪妇产科的医师是不公平的，因为根据病理切片检查，纤维化的肌肉都是一些成熟的纤维细胞，并没有受伤出血的现象。
其它造成斜颈的原因也是有的，但在幼儿比较少见，包括：
(1)颈部组织发炎，例如急性淋巴腺发炎，因为肿痛的关系，也会使头歪到一边去；
(2)运动伤害、睡姿不良等也可能引起一侧颈部肌肉痉挛，使颈部活动不对称；
(3)视力不对称也会造成头歪歪的；
(4)神经方面疾病如脑性麻痹，也可能有颈部肌肉收缩异常情形出现。这些原因使颈部活动受限，症状与斜颈相似，但都不是本文要谈的斜颈。
3、什么是“胸锁乳突肌”？
“胸锁乳突肌”是颈部众多肌肉中最大最粗的一条肌肉，负责头颈各方向的运动。此肌肉左右各一条，从耳朵后面凸凸的骨头(称为乳突)开始到前颈部的胸骨及锁骨处，所以称为胸锁乳突肌。如果我们用力把头转到一侧，就可以看到或摸到那条肌肉了。假如我们要向右看，左边的胸锁乳突肌就会被拉紧，而变得硬硬的。当我们不用力时，这些肌肉都是软的。
4、颈部肌肉为何会纤维化？
身体的组织变成纤维组织叫“纤维化”。纤维组织通常是身体在修补受伤部位用的，例如结疤就是纤维组织。如果正常的组织变成纤维化就会出问题，因为失去了正常的功能。纤维组织比较硬，所以颈部肌肉纤维化后会出现硬块。尽管很多人在研究，但目前引起颈部肌肉的纤维化原因尚不明，有人推测可能是肌肉生长时血管栓塞或感染病毒引起的。奇怪的是，斜颈症只有胸锁乳突肌会纤维化，其它颈部肌肉则不会。
5、如何判断宝宝可能有斜颈？
斜颈的症状就是头歪歪的。在平躺时，小宝宝倾向睡同一侧；在坐姿时，头固定转向一边。父母可尝试吸引宝宝左右看，会发现宝宝头颈部转动有困难。有些小朋友因在子宫内就斜颈，所以出生后脸部发育就不大对称了。出生后仔细检查，颈部常会有硬块(66?)，大小约1～3公分，好象颈部长了一个瘤！如未痊愈，年龄较大的儿童颈部硬块会变为一条很紧的筋。
6、医师如何诊断斜颈症？
通常医师会观察宝宝的头部及脸部发育，用手触诊颈部。如颈部有明显硬块或肌肉纤维化的现象，诊断就可以确定了，通常不必使用其它诊断工具。比较困扰的是有斜颈症状但颈部肌肉检查却正常的小朋友，这时可能需要安排一些检查去寻找其它原因，例如X光、超音波检查等。
7、斜颈与生产有关吗？
斜颈症的小朋友，很多是在母亲子宫中就头歪歪的了，造成胎位不正或生产困难，产科医生可能必须费九牛二虎之力、动用到各种产钳才能把宝宝娩出，有时甚至要剖腹才能生产。如果生出来的小宝宝有斜颈，父母也许会误会是产科医生在生产时把宝宝弄伤了，其实是把因果颠倒了！
8、斜颈症有何影响？
纤维化的肌肉不能正常收缩放松，除了失去功能以外，还限制了颈部的运动，使两侧肌肉发育不对称。另外，因为一直睡同一边，头、脸会被压成左右不对称。因婴幼儿的头骨仍在成长中，在6个月大之前的不对称仍有机会恢复，6个月以后就定型了！
9、治疗的最佳时机？
脸部及头部的对称性是很重要的指针，越不对称表示斜颈的影响越大，越需要积极、及早的治疗。6个月是治疗的关键时刻，因为6个月后头脸的不对称就不容易恢复，足以影响一辈子的外观，不可不慎！
10、斜颈的治疗方法？
小儿斜颈应根据不同原因，采取不同的治疗方法：
①先天性肌性斜颈。婴儿早期发现颈部肿块，很难预料肿块是否能自行消散，可指导父母用手法牵伸锁乳突肌，使颈部向对侧倾斜（即推拿）。也可以去医院康复科做理疗。还有些学者主张在局部肿块内注射激素。小儿1～4岁适合手术松解，5岁以上手术松解效果差，并且面部的不对称不容易纠正。
②颈椎引起斜颈。除了松解胸锁乳突肌外，应作颈椎畸形正术。
③第一、二颈椎之间半脱位或齿状突骨折。一般只做伸展位头部牵引使椎体稳定2～4周，绝大多数患儿均能得到良好的恢复。如果合并有炎症者应加用抗菌素。少数保守治疗无效的患儿应考虑手术方法。
④眼科疾病，及时纠正斜视。
⑤习惯性斜颈。排除以上各种原因后，应纠正不端正的姿势，时间久后能自动纠正。
11、婴儿斜颈家庭矫治法
①用玩具吸引婴儿将头部转向与畸形相反的方向。
②睡觉、喂奶时，采用与畸形相反的体位。
③用热毛巾或热水袋热敷斜颈部位，每天30分钟。
④每天给婴儿做与畸形方向相反的颈部活动5次，每次维持2秒钟，重复10～20遍。
⑤捏揉局部肿块。让婴儿侧卧，患侧在上，背朝施术者，施术者用拇指与中指、食指捏住局部肿块，顺着胸锁乳突肌的走向，由上向下，然后由下向上反复捏揉20～30次，并逐渐加大指力，捏揉约10分钟，手法及指力适当时肿块会变软，再捏住包块，向其垂直方向左右拨动，每日1次，每次约20分钟。1周岁内治疗斜颈效果较好。
此外，经过一段时间的物理治疗仍无效、1岁以后仍有明显硬化的颈部肌肉，也应手术。手术通常是把硬化的肌肉切开，使它不再妨害运动。手术后颈部大多能恢复正常运动，越早手术效果越好。太晚开刀，除了头脸变形外，术后还要再配合一些复健才有较好的效果。手术后再复发的机会在5?以下。
12、手术危险吗？
手术本身相当简单，只是将纤维化的肌肉切开或部份切除，小病人只需住一个晚上，隔天即可出院。基本上，一岁以内的心病人手术后之恢复相当快速，头部马上就可以转来转去，而且不再需要特别的治疗，几个月内即不再有头部歪斜的现象，脸部及头部的变形也会完全回复正常。如果拖得很晚才开刀治疗的话，则手术之后，头部仍会有习惯性的歪斜，此时还需要物理治疗，以及四到五个月颈圈的矫正，头才会固定在正确的位置上：然而头部及脸颊的变形，有时还是无法回复到正常，因此父母们千万不要轻忽，以免太慢的治疗而遗憾终生。
斜颈症是儿童颇为常见的疾病，通常诊断及治疗并不困难。最重要是必须了解此症对头脸发育的影响，采取何种治疗方法、何时治疗都与头脸的发育有关。处理太晚或方法不对，会有不可恢复的影响。

4、小儿斜颈的诊断鉴别

先天性肌斜颈的诊断无困难，但应与其他原因所致斜颈鉴别。如： 骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常。 1.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩 。
2.颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。
3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以颈部偏斜协调视物，建议眼科就诊排除。

5、请写出小儿脑瘫和斜颈的区别。

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

临床表现

患儿突然僵硬：在某些体位，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。松软：婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时，他的四肢下垂。婴儿很少活动。发育迟缓：学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子，可能用身体某一部分多于另一部分，如：有些患儿常用一只手而不用双手。进食差：吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。异常行为：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者3个月时还不会笑。

1.早期症状

（1）新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。

（2）早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。

（3）感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。

（4）生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。

（5）过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。

（6）握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。

（7）正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。

（8）一般生后4～6周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。

（9）肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。

（10）僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布清洗时，大腿不易外展；擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。

（11）过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。

2.主要症状

（1）运动障碍 运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

（2）姿势障碍 各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。

（3）智力障碍 智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。

（4）语言障碍 语言表达困难，发音不清或口吃。

（5）视听觉障碍 以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

（6）生长发育障碍 矮小。

（7）牙齿发育障碍 质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

（8）情绪和行为障碍 固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

（9）有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。

诊断

脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：脑瘫婴儿（6个月以内）的早期症状。

1.身体发软及自发运动减少

这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

2.身体发硬

这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。

3.反应迟钝及叫名无反应

这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

4.头围异常

头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

5.体重增加不良、哺乳无力。

6.固定姿势

往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

7.不笑

如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

8.手握拳

如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

9.身体扭转

3～4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示垂体外系损伤。

10.头不稳定

如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

11.斜视

3～4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

12.不能伸手抓物

如4～5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

13.注视手

6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6～12个月）。

鉴别诊断

1.进行性脊髓肌萎缩症

本病于婴儿期起病，多于3～6个月后出现症状，少数病人生后即有异常，表现为上下肢呈对称性无力，肌无力呈进行性加重，肌萎缩明显，腱反射减退或消失，常因呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染，患儿哭声低微，咳嗽无力，肌肉活组织检查可助确诊，本病不合并智力低下，面部表情机敏，眼球运动灵活。

2.运动发育迟缓

有些小儿的运动发育稍比正常同龄儿落后，特别是早产儿。但其不伴异常的肌张力和姿势反射，无异常的运动模式，无其他神经系统异常反射。运动发育落后的症状随小儿年龄增长和着重运动训练后，症状可在短期内消失。

3.先天性肌弛缓

患儿生后即有明显的肌张力低下，肌无力，深腱反射低下或消失。平时常易并发呼吸道感染。本病有时被误诊为张力低下型脑瘫，但后者腱反射一般能引出。

4.智力低下

本病常有运动发育落后，动作不协调，原始反射、vojta姿势反射、调正反应和平衡反应异常，在婴儿早期易被误诊为脑瘫，但其智力落后的症状较为突出，肌张力基本正常，无姿势异常。

小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ，导致缩短，颈部向一侧编斜畸形 ，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。

临床表现

婴儿出生后1月后 ，被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至5个月后逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。[2] 

诊断鉴别

先天性肌斜颈的诊断无困难，但应与其他原因所致斜颈鉴别。如： 骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常。

鉴别诊断

1.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩 。

2.颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。

3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以颈部偏斜协调视物，建议眼科就诊排除。

6、婴儿什么时候可以坐着

一般在80天到3个月。

3个月以内的宝宝颈椎尚未发育完善，颈部肌肉也还不是很有力，不能很好地支持自己的头部。建议妈妈在抱3个月以内的小宝宝时，最好采取平躺的姿势，尽量不要竖抱。

如果因为吃奶后拍嗝等情况，必须竖抱时，一定要注意用手托住宝宝的头部，给宝宝头部一个有力的支撑。这样就不会因为竖抱而给宝宝的颈椎造成伤害了。当宝宝三个月时妈妈就可以采取竖抱的方式抱宝宝了。

(6)小儿颈椎半脱位扩展资料：

抱宝宝有哪些注意事项？

1、在抱宝宝之前，妈妈应洗净双手，摘掉手上的戒指，以免划伤宝宝娇嫩的肌肤，并待双手温暖后，再抱宝宝。

2、抱宝宝时，动作要轻柔，妈妈应当始终微笑地注视着宝宝的眼睛，动作不要太快太猛，即使在宝宝哭闹时，也不要慌乱。多数宝宝喜欢妈妈用平稳的方式抱着自己，这使他们感到安全。

3、满3个月前，宝宝颈部力量很弱，还无法支撑自己的头，所以妈妈在抱起和放下宝宝的过程中，应始终注意支撑着他的头。

4、将宝宝放下时，最安全的姿势是让他背部向下仰躺在床上。

5、多数宝宝都喜欢玩在空中荡来荡去的游戏，如果宝宝不喜欢，应立即停止飞飞游戏，改用其他更具有安全感的抱姿。

6、每次开心的游戏之后，最好能静静地抱宝宝一会儿，让他安静放松一下。

宝宝因为在妈妈肚子里生活十个月的原因，很多宝宝天生喜欢趴着睡。所以宝宝喜欢趴着睡不是身体有什么疾病，只不过是他觉得这样睡比较舒服，所以就这样睡了，最好让宝宝采用侧卧的睡姿。

刚出生的婴儿就可以洗澡了，但是给婴儿洗澡一定要注意一点的技巧。在洗澡之前，应该要先将干净的衣服与尿布准备好，室温控制在24℃～26℃，水温应接近新生儿的体温或37．5℃左右。

夏天的时候，因为周围环境温度较高，新生儿一天可以洗两次澡。春、秋或寒冷的冬天，由于环境温度较低，如家庭有条件使室温保持在24℃ 26℃，亦可每天洗一次澡，如不能保证室温，则可每周洗1～2次澡。

新生儿的抵抗力较弱，如果身体状况不好，最好不要给孩子洗澡。当孩子有发热、咳嗽、流涕、腹泻的症状时，不适宜洗澡。如果孩子患上肺炎、缺氧、呼吸衰竭、心力衰竭等严重疾病时，更应避免洗澡，以防洗澡过程中发生缺氧等而导致生命危险。另外，如果孩子的皮肤受到损伤，也不宜于洗澡，比如皮肤烫伤、水泡破溃、皮肤脓疱疮及全身湿疹等情况的发生。

参考资料：婴儿-网络

7、我这种寰枢椎半脱位严重吗？

应该说不轻。此处是大脑中枢，可能会有严重症状。
你近期头颈部外伤过吗？有没有症状?