1、颈椎病手术后恢复情况如何?
特约专家：
阮狄克教授海军总医院骨科主任，对脊柱创伤、脊柱畸形、脊柱生物力学等有深入的研究，在国内率先开展椎间盘移植的工作，曾发表论文五十二篇。
李景云副主任医师海军总医院骨科副主任，毕业于第二军医大学，从事骨科临床教学科研18年，对骨科的确良显微手术有丰富的临床经验。
主持人：请专家介绍一下颈椎的结构？
阮狄克：脊柱解剖图谱，从前面看脊柱是直的，从侧面看脊柱呈S型，从后面看脊柱是有丰富的解剖结构的。脊柱是由颈椎(7节)、胸椎(12节)、腰椎(5节)、骶椎和尾椎组成，每节之间就是椎间盘，它的两边有丰富的神经和血管通过，它的作用是进行上下接连和缓冲垫。
主持人：颈椎病是哪个位置发生病变了呢？
李景云：颈椎病是由于颈椎间盘两椎体之间碰垫发生衰老退化，每节之间的高度就变低变薄了，从而引起周围组织结构的松弛产生晃动，造成韧带肥厚、骨质增生(骨刺)，椎间盘老化后还会向周围膨胀，这些病理的变化都会压迫刺激神经根和椎动脉等。
主持人：椎间盘的衰老退化现象是不是只发生在老年期呢？
李景云：椎间盘是全身最早老化的部位，一般30岁左右就开始老化了，50岁中老年人发病率为25%，60岁发病率为50%，70岁发病率就接近100%，可见发病率相当的高。
主持人：颈椎病的感觉为什么不同呢？
阮狄克：颈椎病的临床表现是多种多样的，大概分为五种：颈型颈椎病，表现为反复落枕；神经根型颈椎病，表现为胳膊和手指发麻，伴有持续时间较长的疼痛，由于体位不良引起的发麻在活动后可以缓解，所以和颈椎病的麻木感觉是有区别的；脊髓型颈椎病，表现为双脚发麻、胸闷、走路不稳；非动脉型颈椎病，表现为头晕、头痛；上述症状有两种的话，就是混合型颈椎病。
主持人：如果进行检查呢？
李景云：病人首先应该去大医院的专科(骨科)进行检查，像X光片检查、CT检查、核磁共振检查、神经电生理检查等。
主持人：治疗方法有哪些呢？
阮狄克：治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。非手术治疗：颈椎牵引(最好在医院进行)、颈部围领制动(限制脖子的活动度、减少对神经和脊髓的刺激)、功能锻炼(脖子做曲仰、耸肩、肩膀回旋，每个动作做8—10次)、手法推拿按摩(注意脊髓型颈椎病患者不适宜)、中西药内服外用(贴膏药、服止痛药)、理疗、针灸。
李景云：手术治疗：前路椎间盘切除椎间植骨融合术、椎体次全切除术、后路椎管扩大成形术、椎板切除减压术、椎动脉减压术。
主持人：什么是颈椎病手术的适应症？
阮狄克：原则上讲一般病人通过非手术治疗就可以得到缓解，只有脊髓型、神经根型和椎动脉型颈椎病的患者可以进行手术治疗。
主持人：甘肃王女士患颈椎病1年多，经颈椎牵引感觉效果还可以，请问是否还需要手术治疗？
李景云：如果非手术治疗效果不错的话，就可以继续，但如果是脊髓型颈椎病的话，就应该早进行手术比较好，因为这种类型的疾病发展较快，所以早做比晚做的效果和恢复都要好。
主持人：江西罗女士得颈椎病10多年，刚开始头痛，最近1年多头晕得很厉害，走路不稳，请问该如何治疗？
阮狄克：她可能是混合型颈椎病，首先应该进行检查，如果是以脊髓型为主的颈椎病的话，我建议就应该进行手术治疗。
主持人：海南李先生患血压高，药物控制得不错，有时有头晕的现象，请问如何与颈椎病的症状区分？
李景云：头晕发作时应该进行血压监测，一般高血压引起的头晕和血压的波动有关系，是头痛大于头晕，而颈椎病是以头晕为主，同时伴有肢体麻木、行走不稳等，两者的治疗方法也不同。
主持人：陕西李先生双下肢麻木，酸痛不适伴有走路不稳5个月了，经医院诊断为脊髓型颈椎病，对手术有顾虑，觉得自己还能工作，所以一直拖着没有手术，1个月前开始做推拿按摩，现在却感到下肢乏力加重，摔过二次，上下自行车及骑车困难，做核磁检查结果是脊髓中出现损伤信号，请问这种情况是否要立即手术？
阮狄克：脊髓型颈椎病我们建议病人应该马上进行手术治疗，而且注意是不能进行推拿按摩的，以免加重病情。
主持人：河南李先生脖子转动时总能听到响声，有时还伴有头痛，请问是颈椎病吗？该怎么治疗？
李景云：响声是肌腱和骨骼之间发出的声音，是一种老化退形性的改变，可以去医院检查一下。
主持人：贵州段先生被诊断为颈椎病，大夫说要做融合固定术，听说做此类手术后脖子活动不灵活，请问是否还有其它手术方法？
阮狄克：如颈椎前路减压融合术图，就是把病变的椎间盘切除后再将骨盆上的骨头切下进行贴粘，但融合后是不能活动的，现在进行颈椎间盘移植术，将异体椎间盘移植，是可以活动的，效果还不错。
主持人：异体移植会不会有排异的问题？
李景云：异体椎间盘移植是没有免疫排斥反应的。
主持人：移植的效果如何呢？
李景云：据观察来看还是不错的。
主持人：河南郭先生得糖尿病10年，最近又患了颈椎病，大夫建议手术治疗，请问现在适合手术治疗吗？
李景云：糖尿病并不是外科手术的禁忌症，只要术前控制好血糖，术后预防感染就可以了。
主持人：内蒙孔女士症状与前面几位相同，但医生的诊断是颈椎管狭窄症，请问如果手术的话做什么手术合适？
阮狄克：她可以进行“单开门”椎管扩大成形手术，如水平剖面图。
主持人：江苏张女士父亲今年70多岁了，得颈椎病3年，医生建议手术，担心手术后出现瘫痪，请问手术风险大吗？
李景云：随着年龄的增长手术的风险也就会增大，建议病人去大医院找有经验的医生来进行手术。
主持人：手术的成功率是多少？
阮狄克：一般术后85%—90%的人症状都可以缓解。
主持人：手术采用什么麻醉呢？
阮狄克：手术麻醉根据不同医院选择的方法也不同，一般为分局麻、颈丛麻醉和全麻。全麻将逐渐取代另两种麻醉。
主持人：手术需要多长时间呢？住院需要多久？需要输血吗？
阮狄克：一般需要2—3个小时，住院时间为3周左右，如果病人出血量不超过300—400毫升的话，就不采用输血的方法，而用血浆来替代。
主持人：手术的费用是多少？
阮狄克：手术费用在全国各地的差距相当大，我院的全部费用为1万元左右。
主持人：山西吴先生患颈椎病2年，4个月前出现心肌梗塞，去医院看有的医生说现在不适合手术，有的医生说可以手术，请问像这种情况应该手术吗？
李景云：手术主要看发病时间，原则上讲发病6个月以上手术最安全，但如果病情较重的话，也还是可以进行手术的。
主持人：天津李女士患颈椎间盘突出和椎管狭窄，现在头晕好多了，但还有耳鸣，请问与颈椎病有关系吗？怎么治疗？
阮狄克：椎动脉型颈椎病的临床表现为：头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣等，可以进行局部牵引的治疗或贴膏药等，如果症状不能缓解的话，就建议去耳鼻喉科检查一下。
主持人：北京宋先生经常颈肩部疼痛，但都能自行好转，也曾去过医院看过大夫，大夫说是颈椎骨刺增生，请问骨刺需要手术切除吗？
李景云：骨刺是椎间盘老化形成的病理改变，如果它压迫神经和血管的话，就可以进行手术切除，如果没有引起任何症状的话，就不需要治疗。
主持人：天津江先生患颈椎病十多年，经常头晕、头痛，诊断为颈椎管狭窄、颈椎动脉血流量不足，请问手术治疗好吗？
阮狄克：他这种情况是应该进行手术治疗的，而且术后还可以改善脑部供血不足的现象。
主持人：内蒙崔女士93年做过颈椎病手术，现在感觉腿不太灵活，请问这是手术后遗症吗？
李景云：这就很难说了，术后症状就应该缓解，也可能是相邻的椎间盘出现了病变，建议进一步检查一下。
主持人：黑龙江王先生3年前因为外伤导致颈椎病，现在手麻，有一次右下肢没有温度的感觉，请问不用手术能否治疗？同时还有腰间盘突出，是不是颈椎病引起的？
阮狄克：建议上肢可以进行牵引治疗，如果效果不好的话，也可以进行手术治疗，而下肢则需要先做X光和CT的检查，再选择治疗方法。
主持人：颈椎病和腰椎间盘突出症之间互有影响吗？
阮狄克：有的医生称这种情况为颈腰综合症，但大部分医生还是认为两者都是独立的疾病，但是有一定影响的。
主持人：吉林赵女士颈部椎管内有肿瘤，该怎么治疗？手术比较危险，请问有没有药物可以治？
阮狄克：椎管内有肿瘤就不属于颈椎病的治疗范围了，肿瘤分为良性和恶性两种，如果临床症状不重的话，就可以再观察一段时间，再选择治疗方法，如果是恶性肿瘤的话，建议就应该尽快手术治疗为好。
主持人：山西王先生双手麻木2年，时重时轻，没有去医院就诊，可自行缓解，近2个月胸部发紧，感到胸部被什么东西捆住似的，并且同时有走不平路的感觉，脚部发紧，不录活，过门槛时有脚尖碰槛的现象，请问是颈椎病吗？
李景云：这位病人的病程比较长了，神经根和脊髓都受到压迫和刺激，可能是脊髓型颈椎病，建议马上去医院进行检查。
主持人：江苏张女士近两年觉得颈部十分不舒服，有时头昏，请问往后会发展为颈椎病吗？
阮狄克：经常伏案工作的人都比较容易患颈椎病，但她的情况还不像是患了颈椎病，建议她做头颈部的锻炼，或去医院进行检查。
主持人：陕西沈女士患颈椎增生20年，后背痛，现在肩胛骨痛得厉害，经按摩可缓解一些，但过后还是痛，请问这种症状可以手术治疗吗？
李景云：建议她进行非手术治疗，像理疗、针灸等。
主持人：辽宁郑女士做颈椎手术已经半年了，请问医生在睡觉时要采取什么姿势？用什么样的枕头？选择什么样的床？
阮狄克：术后原则上讲枕头高低问题都不大，只要自己睡着合适就行，一般枕高以肩宽为标准，但长期高枕对椎体是有损伤的。
2、对多节段颈椎病是前路手术好还是后路手术好？
摘 要：颈椎病是中老年人的一种常见病和多发病，手术是重要的治疗方法之一。据不完全统计，我国每年有近万例颈椎病患者接受各式各样的手术治疗。目前，对1-2个节段的颈椎病选择经颈前入路减压植骨融合是普遍认可的标准术式。但对多节段（3个或3个以上）颈椎病采用前入路手术好还是后路手术好，各家认识不一。有作者比较了长节段前路减压融合和后路椎板切除术的远期疗效，结论为前、后路手术疗效无明显差别。也有作者报道多节段颈椎病脊髓损害较重者采用后路手术疗效可能更佳。可见患者的病情及病程不同，采用的术式不同，而且以上研究均为非大样本、双盲、随机分组及多中心研究，其结论会受到影响。笔者认为科学、合理的入路选择应综合判断，如致病的主要压迫因素来自何方？是否伴特殊类型的椎间盘突出？颈椎有无不稳、程度如何？是否存在颈椎反张或后凸畸形，程度如何？需减压的范围、患者年龄、有无骨质疏松？术中体位和手术侵袭对患者围手术期心肺功能影响的程度等。不能以节段长短而一概而论．绝对化是医生的大忌。
3、颈椎手术后会有什么后遗症或并发症？
1.感染：颈椎前路手术有时需要取髂骨进行植骨融合，有时可能会出现取骨区和植骨区的感染。植骨区的感染多发生于术后4～5天，病人主诉颈部疼痛，逐渐加重而呈剧痛，以致影响睡眠。早期发现及时引流，并应用大量抗生素即可控制，感染有向硬脊膜外腔扩散的可能，可引起硬膜外脓肿或感染性脊髓炎所致的四肢瘫痪，其后果不堪设想，但这种手术并发症的发生率极低。
2.喉上神经或喉返神经损伤：上颈椎前路手术有时会发生喉上神经损伤，表现为术后在饮水及吃流质时，发生以呛咳为主要的症状。下颈椎部位易发生喉返神经损伤，在术中或术后发现气憋及声音嘶哑，该并发症一般由于牵拉损伤引起，一般术后2周可以恢复。
3.血肿与咽下困难：多由于骨刀开骨槽时，推体骨松质区渗血所致，若血肿吸收不良，食道与报体前方可发生粘连，引起吞咽困难。
4.胸膜损伤：显露低位颈椎以及胸1时，容易伤及胸膜顶部。破损后立即发生气胸，须按急性气胸处理。
5.颈椎过伸性瘫痪与震动性瘫痪：脊髓型颈椎病病人，如有在理发刮脸时出现四胶麻木加重的病史，应注意手术时的体位。不宜使颈部置于过伸位，否则，在凿除椎间盘及嵌入植骨时，由于锤击震动，往往会引起四肢麻痹。
6.椎间隙变窄：由于植骨块受压或移位、植骨块吸收等原因，最后导致椎间隙变窄，使颈椎的生理性前凸消失，甚至变成病理性后突。椎间关节、关节囊及其周围组织亦发生相应的解剖变异，椎间孔变窄，从而产生临床症状，直至椎体融合后症状才可逐渐减轻或消失。
7.硬脊膜或脊髓损伤：多属于手术器械性损伤。神经根和脊髓的损伤，在环锯切取椎间盘及刮取椎体后部骨赘时容易出现。因此，在开骨槽时，要注意凿进的深度。
8.血管损伤：颈部大血管一般不容易损伤，出血多发生在分离甲状腺上、下动脉时，切口显露良好就不易损伤血管。在进行椎间盘切除时，若超越到颈长肌的部位就有可能损伤椎动脉。其中甲状腺中动脉及甲状腺上动脉，此二者常与喉返神经及喉上神经相伴而行供应甲状腺血液，同时也参与颈椎脊髓血液的供应，故其损伤后可能引起甲状腺及脊髓功能的不正常，进而产生一系列临床表现。椎动脉的损伤，特别在切除骨刺时，常造成大出血及脑部血液供应的减少，有时也影响颈椎脊髓的血液循环。
9.植骨块移位与植骨愈合不良：多发生于术后颈椎伸屈活动过多的病人，植骨块因受到掀动挤压丽发生移动。植骨块移动与手术因素如骨糟位置的设计和植骨块的放置有关。
4、脊髓型颈椎病术后引流管留几天
没有液体外参三天后可以拔管。否则，液体聚积会压迫动脉损及神经危机生命。另外，手术只能减压，不能恢复神经。术后必须抢时间正确治疗软化瘢痕，营养神经，兴奋激活神经才能再生修复神经达完美的恢复。需助发来磁共振照片为你指导。
5、颈椎病手术后如何保养
在佩带颈托下，应当逐渐开始进行项背肌的锻炼。这样有利于改善(促进)颈项部肌肉的血液循环，改善颈部劳损等症状，同时可防止项背肌的废用性萎缩，促进肌肉力量的恢复，尤其是颈椎后路手术患者，应当长期坚持锻炼。
保持正确的工作体位：应避免过于低头，特别是“埋头”工作的人群应隔时调整颈部姿势，并适当活动颈部。这样有助于促进颈椎部的血液循环，加强局部肌力，保持患椎的稳定性。
卧床时：不用戴颈托;保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。
6、颈椎手术后多久可以运动
7、颈椎病平躺好还是侧躺好？
颈椎病本身的分类有很多：包括颈型、交感神经型等等大概五类，致病原因各有不同，有肌肉源性（上斜方肌最常见），有椎间盘源性，也有可能是小关节紊乱导致椎间孔狭窄对神经根有压迫，不同的原因有不同的治疗方法。
至于说仰卧和侧卧，对于颈椎确实有不同的影响。仰卧位时，颈椎处于屈曲位，椎间孔会打开更大一点，对于由于椎间孔狭窄导致的颈椎病会有一定缓解作用，但同时又会导致椎间盘后移，对于本身有椎间盘突出的病人不是很好。相对的，侧卧位会打开同侧的椎间孔，同时导致对侧椎间孔狭窄。
以上是不同体位时对颈椎的影响，颈椎病患者可以选择症状减轻的一个体位，如果症状有减轻就可以认为选对了。
从临床经验来看，睡眠体位对颈椎病的影响不如枕头高度来的直观。合适高度的枕头不仅对于颈椎的生理曲度有保护，也可以放松颈部肌肉。一般来说，枕头宜低不宜高，仰卧位枕头一拳高，侧卧时枕头与耳到肩膀宽度一致。如果已经有了颈椎曲度出现反弓，建议不用枕头或者用毛巾卷。
睡姿固然重要 可你忽略了你的枕头也是非常重要的 不能太矮也不能太高 最好是去买那种记忆枕头 它会根据你的头型颈形调节到最佳高度 虽说贵一点 200来块吧 但是帮助你的颈椎放松 贵点就贵点吧 千金难买好睡眠呀
8、颈椎病术后半年，现在躺下起来头晕，是怎么回事
你的手术白做了，因为你的症状多是脑颈综合症导致颈椎病变误认为是颈椎病才做了手术的（神经性体位性脑缺氧有此症状）。脑颈综合症多见于迟发性脑白质病受累受损后功能不全或功能性脑病治疗延误不当慢性恶化导致颈肌痉挛受力不平衡而发性颈椎生理破坏，椎间盘脱出、横韧带钙化，以及颈椎退变、骨增生等病理改变（症状多见于头晕，头痛，颈肩壁酸胀，背胸束缚胀紧等等症状）、治疗延误慢性恶化会损害脊髓而发性不全痉挛性截瘫。发生在下肢常见有腰椎滑脱并椎间盘突卡压马尾神经，轻者导致坐骨神经痕，更严重会损害马尾导致二便失禁等不全截瘫。故治疗恢复本病必须对病史，症状，脑颈磁共振会诊定性才能议定出有效治疗方案消除病源，同时手法复位并中西复合治疗软化椎间盘以及正在增生的骨骼控病恶化，在此基础上才能恢复神经功能以支配调节躯干肌对脊椎的正常束缚达最佳恢复。提示，为什么颈椎病难治原因就在于延误不当的治疗而慢性恶化导致了严重的神经损害而后悔莫及，且手术病症照样存在。