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颈椎4节以上病变的表现

发布时间:2020-03-21 22:27:33

1、颈椎移位是怎么回事?

引起本病的原因很多,归纳起来有以下几点。

(-)外伤 颈椎位于头颅和胸椎之间,是人体脊柱活动范围最大的部位,受伤的机会也较多,青少年时颈部外伤是导致中年后发病的重要因素。据报道5%~15%的颈椎病人有急性外伤史。特别是颈椎骨折、脱位后出血、水肿波及椎间孔,骨折碎片移位直接压迫脊髓或血管神经而引起的病理变化,或骨折后局部形成的骨痂刺激脊神经根、脊髓,椎体脱位或半脱位,使椎管变窄等均可产生脊髓的压迫而引起临床症状。

(二)颈部的慢性劳损 长期低头工作或姿势不良,引起颈部的肌肉、韧带与关节的劳损,患椎骨关节增生炎性退变,颈椎生理曲度后凸,颈椎失稳、错缝,与相应患椎后方骨赘突入椎管内,均可导致脊髓受压发病。

(三)颈椎退行性变 年老体弱,肝肾不足,筋骨懈惰,可引起颈部韧带钙化。颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退行性改变,是颈椎病发生的主要原因。若颈椎间盘突出物突向椎体后方,则压迫脊髓,造成脊髓型颈椎病。

(四)椎管狭窄 由于颈椎间盘退变,纤维环向椎管内膨出,椎体后缘骨质增生突向椎管内,导致椎管狭窄。同时,椎间隙发生变窄时,黄韧带松弛、颈椎骨关节错位、失稳,可发生代偿性韧带增厚及骨质增生,加重颈椎狭窄的发生。有的由于先天胚胎发育过程中椎孔本身狭窄,加之移位,可造成相邻椎孔间狭窄,而使脊髓受压发生病理变化。这是脊髓型颈椎病发病的重要原因之一。当脊髓受压时间长,病变继续发展时,可出现脊髓变性、软化,甚至出现脊髓空洞,病变区神经根也因受压而使神经根袖纤维化,严重压迫可发生瓦勒变性。

(五)髓内血循环受阻 脊髓型颈椎病在病理变化中,如果引起的椎管狭窄改变到一定程度时,脊髓可受到压迫性损害,压迫应力耐受较弱的髓中心部灰质及侧索等部位,使髓内血循受阻,受压部位发生血管扩张,甚至断裂。局部病变组织因血瘀气滞,组织血氧供应减少,可出现神经细胞萎缩坏死,空胞变性及出血等。说明脊髓由于受压、缺血可引起组织病理性改变。

服部根据文献报道,病变部在颈椎5~7的13具尸体标本,经病理解剖学研究,发现受累部相当于颈6髓节平面;由于颈髓缺血,引起受损的神经组织依次为灰质、锥体侧束、脊髓丘脑束和后索。

(六)生物运动力学的影响 颈椎椎管狭窄而导致的脊髓型颈椎病,在不明确诊断之前,若颈椎伸屈过度时,可引起其继发性的病理变化。由于颈椎上部和延髓及颅内脑干相连,当颈前屈度较大,颈髓受到较大的牵扯应力从偏后椎管内拉向前移,使颈髓变细,椎体后缘突入椎管内,骨赘或椎间盘组织就可压迫磨擦颈髓致伤。颈后伸度较大时,颈髓增粗并贴向后方,椎管内前方的后纵韧带变性增厚,后方黄韧带向椎管内隆起皱褶,使椎管前后径减小0.5~1.0毫米。在椎管狭窄压迫颈髓时,反复作颈椎的前屈、后伸,范围较大时,颈髓随之向上向下移动,可导致颈髓运动性摩擦创伤。所以说,颈椎在前屈后伸生物运动力学的影响下,常促使颈髓病损加重。
【临床表现及诊断】

(-)临床表现 早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖,行走困难,继而双侧上肢发麻,握力减弱,容易失落物品。上述症状加重时,可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状,或卧床不起,也可并发头昏、眼花、吞咽困难,面部出汗异常等交感神经症状。

1、中央型病变初期颈髓灰质的前角和后角运动神经细胞的损害较突出。上肢麻木、力弱,手部小肌肉受累,手部动作迟钝,精细运动功能障碍,无名指、小指麻木明显。常累及骨间肌。鱼际肌萎缩等。属下运动神经无病损。为周围型麻痹,受累肌张力、腱反谢减弱或消失,受累前角细胞支配肌萎缩和变性反应。

2、锥体束型病变 中央型病变发展,锥体束常受累,下肢麻木、力弱、踏棉感。甚者下肢发紧,行走困难,易摔倒,或痉挛等。

早期锥体侧束上肢传导束部分缺血病变,因支配下肢传导束后索动脉较丰富,病损较轻,肢体肌张力仅有不同程度增高。当病变累及3、4颈髓节时Hoffmann征阳性,锥体侧束的下肢传导束所缺血性病变加重,下肢肌张力明显增高,腱反谢亢进,各部分位置觉、振动觉减弱或丧失,对侧身体相应部痛觉、温觉减低或丧失。

3、横贯型病变 为锥体束病变向周围扩展,位于前、侧索部的脊髓丘脑束发生缺血病损。脊髓型各病型的主要症状和体征如下表(表5-1):

2、颈椎曲线消失,整日头昏沉

你好
首先纠正一个你的意识错误,你现在的感觉每天都是头昏沉沉的,总感觉眼睛睁不开,做事集中不了精力的症状绝不是单纯的颈椎生理曲度改变导致的,多严重的颈椎病也要先有了压迫后才会出现一系列不适的的症状,你的问题其实原因很简单,椎体的1-4节出现了骨质增生甚至椎间盘的病变后压迫脑神经,导致的大脑供血不足,继而出现神经衰弱,头昏,头沉重,甚至耳鸣,严重后还会出现脑动脉硬化等等一系列病态。因为按照正常的生理解剖分析我们常人的颈椎是有7节椎体形成,其中1-4节神经分布主要以脑部为主,4-7节神经分布主要是臂丛神经,从这点分析就不难看出问题了。另外还要注意的是,你在X光片中显示生理曲度变直。也就说明你4-7节也有问题,根据我的经验应该更厉害,为什么这么说呢,因为按照常理分析,绝大多数颈椎病患者都是以4-7节病变为主,你的情况也不可能很例外,你颈椎的发展趋势就是开始4-7节出现问题时没及时治疗,后期发展到1-4节的,也就是你开始的时候应该有一段时间颈肩部很沉重,甚至有过钝痛的感觉。没有及时治疗才发展到头部的。另外支持我这一说法的另一个原因就是你久坐手发麻,这就是臂丛神经受压的症状。
鉴于以上的分析,我对你的病症初步诊断为慢性劳损导致的“风湿性颈肩综合症”治疗起来相对复杂一些,我的建议是你应该全方位立体治疗才会得到理想的效果,
建议你利用“中药热敷”外加中医正骨推拿并配合针灸火罐等疗法循序渐进的治疗,同时你应该调整生活习惯,不可久坐,睡觉要平卧,枕头不要太高,等等吧,说了这么多总之就是希望你全力的配合,相信中医推拿和药敷治疗就一定会痊愈的。只是时间问题。
我空间上有相关药物和治疗方式,你也可以参照一下。
希望对你有用
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你好
还是回答你的问题吧,你在补充中提到我没看到你的X片和核磁,确实是我没看到,所以我也是依照经验断定的,也许有偏差,但方向是不会错的,你说的“为什么现在肩背部不疼痛了呢。”原因也是必然的,就是不论我们身体出现什么病症尤其是骨关节病,感觉总是以最严重的部位为主,举个例子吧:一般临床上很多风湿性关节炎患者都是双膝关节增生,囊肿。甚至屈伸不利。但是绝对没有双侧症状一样的。甚至有很多患者自我感觉一边好一边坏。就是因为疾病是相对的,他总是迁就难受的关节,而稍微好点的关节就感觉根本不疼也就是说疼痛的关节已经完全掩盖了稍微轻一些的部位。你的项背部也应该类似于这种情况。
另外还有个经验要说明下,疾病都有新发和陈旧之分,一般新发病疼痛的症状明显,而随着时间推移疾病慢慢积沉后,疼痛就会由尖锐改变为沉重的感觉,这也是患者对疼痛的感知力慢慢适应的一个表现。所以你不一定会感觉颈肩部疼痛或者很难受,要么是中病越发深入,要么就确实是我错了,
不管怎么样,我不是信口开河,也不是图你给多少积分,自己从医才10年左右,不可能绝对看清病症,只希望能帮你参考下就可以了。

3、人体颈椎有多少节

颈椎有7节~ 颈椎病是指颈椎间盘退行性病变及其继发性椎间关节退行性病变所致脊髓、神经、血管损伤而表现的相应症状和体征,40岁以上多见,男性多于女性,属中医“项痹”范畴。 病理分型:1,颈型:枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点。X线显示:颈椎在病变节段改变;2,神经根型:颈椎伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射减弱,肌萎缩,活动受限。X线显示:椎体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小;3,脊髓型:椎动脉型:头痛眩晕,耳鸣,耳聋,视物不清,有体位性猝倒,颈椎侧弯后伸时症状加重,CT显示左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄,横突间距变小,钩椎关节增生;4,交感神经型:眼脸无力,视力模糊,头痛,头晕,枕颈痛,CT显示色椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎有不同程度错位,椎动脉有受压影响。 治疗意见:中医保守疗法,外贴骨炎拔毒膏药,内服中成药骨炎太宝丸.骨炎太宝囊等,可以起到活血化瘀、补肾壮骨、通经活络等功效,外加牵引、推拿按摩、理疗等康复治疗,可以收到很好的效果。 注意 平卧硬板床,低枕,保暖,不宜长期底头劳作, 牵引、推拿按摩、要适度否则可能加生病情

4、外伤引起颈椎3至4节水肿需怎么治疗

现在还是采用牵引加一些消炎消肿的药物,颈托还要戴,就这样慢慢恢复会好的,不要去乱治了。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

5、颈椎3.4节狭窄,导致脑供血不足,头晕,.....

给你一个治疗颈椎病的好办法,你在家做一个一尺二长三寸宽的布袋,买点黄豆装满封口,你平躺在床上把它放在你颈椎最疼的地方枕着它,每天两次每次二十分钟,效果很好。每天仰头看天三十分钟,每天做一下颈椎操,贵在坚持,祝你早日康复!

6、颈椎突出3,4节,胳膊麻木怎样治疗怎样保

颈椎神经线密集,一旦病变很可能会压迫到神经,目前的症状可以采用外用中药,奇航贴。

7、颈椎病有哪些症状?越细越好,此病会引起血压低吗?

颈椎病症状错综复杂,主要症状是颈肩痛,放射至头枕部和上肢,少数有眩晕、摔倒,或一侧面部发热、出汗异常,严重者双下肢活动受影响,甚至截瘫。 具体来说,病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现;有些病人出现下肢僵凝,似乎不听指挥,或下肢绵软,有如在棉花上行走;另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉;更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍,甚至四肢瘫痪。 当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来,往往是仅仅出现部分症状,而且大部分病人表现轻微,病程也比较长,所以完全没有必要闻颈椎病而色变,更不要随意对号入座。 建议去当地正规医院检查治疗,还有问题可以点开下方的小图标,进入专家在线,进行在线交流! 祝您健康

8、颈椎曲度变直 3至4节不稳,请教懂的人,感谢!

你好
同样的问题,我在前面和你类似的患者回答中说过,首先你要了解颈椎的生理曲度变直是有一系列原因造成的,不良的生活习惯,工作性质等等吧,但是一旦出现生理曲度变直的病症后,共有的病理特征就是骨质增生,因为没有骨质增生的铺垫维持我们椎体的生理曲度是不会改变为强直特征的。也就是说因为长期的低头工作或者颈椎长期维持在一个相对强直的状态下,各个椎体之间就会出现悬空的状态,时间久了就会出现代偿性的骨质增生,包括后期的感受风寒,也是加重加快骨质增生形成的原因。
你在叙述中提到拍了核磁没有突出和神经的压迫,这一点我的感觉不一定准确,因为核磁的影像显示对神经系统的压迫基本也是趋向性的,也是不很直观的,所以即使他们给你的诊断证明中未提到神经压迫,也不能拍出这种可能。
另外你提到颈椎3,4节不稳,给我的感觉你是不是受到过外伤(比如受撞击后头部急性的后仰)。如果有的话那就很正常了,因为椎体关节不稳不论是颈椎还是腰椎,最大的原因就是椎体的旁纵韧带过度松弛造成的。如果没有受过外伤,慢性的劳损造成椎体关节不稳,一定是颈项部经常保持在一种强烈扭曲的状态下,而且持续时间还很久,不过这种可能很小,还是觉得你有外伤。
根据以上的分析,不难看出,你的颈椎病有些复杂,但是理顺头绪后就会得出一个结果。颈椎4-7节骨质增生,生理曲度变直,压迫头及臂丛神经。肩背部软组织粘连,板结,硬化导致加重颈项部压迫症状,因为核磁没有椎间盘问题,暂时排除椎间盘病变可能。
回答你的问题,1生理曲度是可以恢复的,但是你不要指望完好如初,即使治疗加调养也只能是接近于正常,不会再有压迫症状。 2不稳就是椎体会根据你的特定体征表现出游离状态,这种游离甚至手都感觉不到,只是轻微的游离都会随时出现压迫神经的症状,这也是你在核磁中看不出结果的一个突破口。应该引起你的注意 3严格讲你这是临床上常见的典型的“混合型的颈椎病”不属于交感神经性的。说你是交感神经性的颈椎病完全是出于影像资料无法解释才得出的结果,或者是你自我感觉是,其实不是,,即使有也是继发的症状,不是病源。 4关于枕头问题,二楼说的不错,但我要补充下,你要将枕头尽可能的往下放,也就是放在颈椎的3-7节部位,甚至再偏胸椎一些都可以,千万不能只垫头部颈部悬空。这点要注意。
至于你最后提到的,你吧脖子垫高,没必要太高,要一点点来最高也不能超过一平拳。刚开始这样睡觉也许很难受,但是慢慢就会适应的,一般一个星期就会好受了。
最后我建议你还是治疗。我的诊所像你这种病一般一个月左右就痊愈了,具体方式,火罐+针刺+中药热敷+推拿按摩+针灸+正骨。甚至有必要的还会配合内服的中药汤剂。只有这样才可以保证治疗的效果,当然了,你自身的努力也很重要,甚至超过治疗的作用。所以建议你全方位下手,循序渐进,一起哈成。
如果有疑问可以再留言
希望能对你有帮助

9、高血压出现头晕【高血压、颈椎第3、4节出现轻微增生】

徐先生您好:
你所谈的情况,从颈椎MRI上看,你的颈椎生理曲度变直,并有点轻度反张,但不知颈椎的X线片情况如何,一时还不能确定完全是由于颈椎病变所引起,希望你能做个颈椎X线正侧位、开口位片检查。
安医生

(安连生大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

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