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颈椎前路体位

发布时间:2020-03-19 18:26:08

1、颈椎病和体位改变有关,什么是体位改变

人体常见的体位包括:站立、坐位、平卧、侧卧!下蹲。
体位改变指的是上述体位之间的转换。

2、颈椎前路手术中,甲状腺血管损伤对人有何影响?

一、运动功能障碍:甲状腺疾病的肌肉症状多数表现为轻度的肌软弱到重度的肌无力和肌萎缩,可伴有细微震颤,腱反射活跃和反射时间缩短。二、引起生殖系统损伤:导致女性月经失调或是闭经,性欲低下不易孕娠,引发男性性欲减退、性功能障碍情况。三、引起心血管病:当甲状腺结节造成甲状腺激素的过量情况时,心肌细胞上的T3受体会反映强烈,导致心脏耗氧增加,心脏负担加重,长期作用会继发心血管疾病。指导意见:四:影响劳动和工作:甲状腺疾病患者心冲气促,失眠多梦,影响劳动工作的效率,甚至导致丧失劳动力。五:引发肝病:甲状腺时氧消耗过多,时分解代谢增加,会引发肝脏供氧不足,肝脏糖原耗损增加,引发肝病。

3、颈椎手术后会有什么后遗症或并发症?

1.感染:颈椎前路手术有时需要取髂骨进行植骨融合,有时可能会出现取骨区和植骨区的感染。植骨区的感染多发生于术后4~5天,病人主诉颈部疼痛,逐渐加重而呈剧痛,以致影响睡眠。早期发现及时引流,并应用大量抗生素即可控制,感染有向硬脊膜外腔扩散的可能,可引起硬膜外脓肿或感染性脊髓炎所致的四肢瘫痪,其后果不堪设想,但这种手术并发症的发生率极低。

2.喉上神经或喉返神经损伤:上颈椎前路手术有时会发生喉上神经损伤,表现为术后在饮水及吃流质时,发生以呛咳为主要的症状。下颈椎部位易发生喉返神经损伤,在术中或术后发现气憋及声音嘶哑,该并发症一般由于牵拉损伤引起,一般术后2周可以恢复。

3.血肿与咽下困难:多由于骨刀开骨槽时,推体骨松质区渗血所致,若血肿吸收不良,食道与报体前方可发生粘连,引起吞咽困难。

4.胸膜损伤:显露低位颈椎以及胸1时,容易伤及胸膜顶部。破损后立即发生气胸,须按急性气胸处理。

5.颈椎过伸性瘫痪与震动性瘫痪:脊髓型颈椎病病人,如有在理发刮脸时出现四胶麻木加重的病史,应注意手术时的体位。不宜使颈部置于过伸位,否则,在凿除椎间盘及嵌入植骨时,由于锤击震动,往往会引起四肢麻痹。

6.椎间隙变窄:由于植骨块受压或移位、植骨块吸收等原因,最后导致椎间隙变窄,使颈椎的生理性前凸消失,甚至变成病理性后突。椎间关节、关节囊及其周围组织亦发生相应的解剖变异,椎间孔变窄,从而产生临床症状,直至椎体融合后症状才可逐渐减轻或消失。

7.硬脊膜或脊髓损伤:多属于手术器械性损伤。神经根和脊髓的损伤,在环锯切取椎间盘及刮取椎体后部骨赘时容易出现。因此,在开骨槽时,要注意凿进的深度。

8.血管损伤:颈部大血管一般不容易损伤,出血多发生在分离甲状腺上、下动脉时,切口显露良好就不易损伤血管。在进行椎间盘切除时,若超越到颈长肌的部位就有可能损伤椎动脉。其中甲状腺中动脉及甲状腺上动脉,此二者常与喉返神经及喉上神经相伴而行供应甲状腺血液,同时也参与颈椎脊髓血液的供应,故其损伤后可能引起甲状腺及脊髓功能的不正常,进而产生一系列临床表现。椎动脉的损伤,特别在切除骨刺时,常造成大出血及脑部血液供应的减少,有时也影响颈椎脊髓的血液循环。

9.植骨块移位与植骨愈合不良:多发生于术后颈椎伸屈活动过多的病人,植骨块因受到掀动挤压丽发生移动。植骨块移动与手术因素如骨糟位置的设计和植骨块的放置有关。

4、颈椎常规体位?正位和侧位?还是侧位和双斜位?

正位片:侧重顺列、钩突关节、椎弓根等。
侧位片:侧重生理曲度(包括滑脱)、椎体形态、骨质改变、椎间隙变化,前纵韧带、项韧带、棘突上韧带等。
斜位片:侧重椎间孔、椎小关节等。
张口位:侧重寰枢椎体及椎间隙。

5、第37颈椎正位及颈椎侧位x线摄影体位设计

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6、对多节段颈椎病是前路手术好还是后路手术好?

摘 要:颈椎病是中老年人的一种常见病和多发病,手术是重要的治疗方法之一。据不完全统计,我国每年有近万例颈椎病患者接受各式各样的手术治疗。目前,对1-2个节段的颈椎病选择经颈前入路减压植骨融合是普遍认可的标准术式。但对多节段(3个或3个以上)颈椎病采用前入路手术好还是后路手术好,各家认识不一。有作者比较了长节段前路减压融合和后路椎板切除术的远期疗效,结论为前、后路手术疗效无明显差别。也有作者报道多节段颈椎病脊髓损害较重者采用后路手术疗效可能更佳。可见患者的病情及病程不同,采用的术式不同,而且以上研究均为非大样本、双盲、随机分组及多中心研究,其结论会受到影响。笔者认为科学、合理的入路选择应综合判断,如致病的主要压迫因素来自何方?是否伴特殊类型的椎间盘突出?颈椎有无不稳、程度如何?是否存在颈椎反张或后凸畸形,程度如何?需减压的范围、患者年龄、有无骨质疏松?术中体位和手术侵袭对患者围手术期心肺功能影响的程度等。不能以节段长短而一概而论.绝对化是医生的大忌。

7、临床怀疑颈椎骨折的患者,摄片最佳的体位组合是?

关键看怀疑颈椎哪一段,
如果是第一二节颈椎怀疑骨折,做张口位片,和站立或仰卧侧位片。
如果是第3-7颈椎骨折怀疑,做站立或仰卧正位和侧位片。

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