1、颈部神经鞘瘤MRI征象有哪些
周围软组织神经鞘瘤,指发生于颅脑、椎管之外的神经鞘瘤。二者因发生部位的不同,而出现不同的MRI表现。本文着重介绍周围神经鞘瘤。
一 部位分布
最常见发生于四肢,其次为颈部和腋部,发生于盆腔者也不少见,多见于骶前区。少见部位包括腰背部及腰大肌。
二 组织病理特征
组织学上,可见两种主要结构:Antoni A区和Antoni B区。Antoni A区,系富细胞区,由富染色质的梭形细胞组成;Antoni B区,为少细胞、多粘液之基质区,具有嗜酸特性。Antoni A、B区,是神经鞘瘤的基本组织成份,A、B区在瘤内的分布与多少比例变化不一,因此其组织切面所见也不完全一致。Antoni A、B区排列不典型者,病理学诊断也有相当难度。
常用的组织染色除HE染色外,免疫组化技术也常用于肿瘤的定性与鉴别诊断。神经鞘瘤表达S-100抗原,因此对S-100染色呈强阳性反应,神经纤维瘤因无S-100抗原表达而呈阴性,籍S-100染色可鉴别神经鞘瘤与神经纤维瘤。
三 MRI检查方法
常规MRI扫描序列检查,基本上可完成该瘤的定位、定性诊断。对不典型者及需进一步了解更多信息时,需借助其他扫描方法。增强灌注MRI(PWI),可了解对比剂首过过程在瘤体动脉、毛细血管的分布与通过情况,其结果有别于一般的强化效应。弥散加权MRI (DWI),检测瘤体的水分子弥散受限效果,不同肿瘤的弥散受限程度有差异,DWI具有一定的肿瘤鉴别诊断作用。
MR波谱分析 (MRS),可检测瘤内的代谢物及其浓度,进而分析瘤内组织化学成份,据此可比较瘤内不同区域的组织化学差异及观察肿瘤生物学行为与瘤体内部代谢物变化的之间关系。动态增强MRA (DCEMRA),可直观反映动脉期、静脉期及其以后时相肿瘤的染色与血供特点,组织学类型不同的肿瘤其DCEMRA表现也有其各自特征。DCEMRA对软组织肿瘤生物学行为的判断,有极高价值。
四 MRI征像特征及其病理基础
1 镶边征。神经鞘瘤在T1WI上呈等肌信号,T2WI上瘤内表现出信号差异,Antoni A区呈等信号或稍高信号,Antoni B区表现为高信号,与脂肪信号相当。典型MRI表现者,Antoni A区位于瘤体中央区,Antoni B区呈完整之环带围绕Antoni A区位于瘤体边缘,此环形带厚薄变化不一,部分层面可呈细线状。此征象,即镶边征。脂肪抑制T2WI (FST2WI),镶边征显示率明显高于常规T2WI,因此FST2WI是必须的。这种表现,也有称之为靶征的,一般的靶征上环形结构比较规整,而镶边征的结构相对不规则,具有连续且厚薄不均的特点。因此,采用镶边征较靶征更为确切。
2 差异性强化。注射对比剂后10 min内扫描,显示Antoni A区明显强化,而Antoni B区不强化或无明显强化。已报道的研究,对Antoni A区和Antoni B区强化的不同效应未曾关注,一般都认为是增强后瘤体显著强化。Antoni A区和Antoni B区强化效应,是其组织结构所决定的。Antoni A区细胞多、血供丰富,强化早且显著;而Antoni B以粘液基质为主,强化相对弱且慢。基于Antoni A区和Antoni B区均有血管成份,我们提出Antoni B是否会出现延迟强化的疑问。在注射对比剂后的60 min动态MRI检查发现,40 min时Antoni A区强化已基本消退,而此时Antoni B区呈显著强化,与增强初期相比,Antoni A区和Antoni B区呈强化效应逆转的结果。由此可见,Antoni B区强化,是对比剂在粘液基质内发生弥散及聚集的结果。
3 PWI与DWI表现。PWI上神经鞘瘤呈低灌注改变,Antoni B区灌注曲线图呈相对较高灌注。DWI上,表现出中度弥散受限特点,与海绵状血管瘤的表现接近。Antoni B区弥散无受限,仅Antoni A区有一定程度受限。
4 MRS. MRS一般只能在较大的瘤体上采集,神经鞘瘤MRS图上可检测出Lip、Cho、NAA等代谢物。Antoni A、B区内代谢物的差异,尚需更多样本研究。
5 DCEMRA. 神经鞘瘤在DCEMRA的动脉期、静脉期上无肿瘤染色,无供血动脉显示。神经纤维瘤,在其动脉期出现染色和显示供血动脉,与神经鞘瘤明显不同。DCEMRA表现与PWI表现都是基于共同组织学基础。
6 花斑征。Antoni A区和Antoni B区呈无规律排列时,T2WI及增强图像上瘤体内信号强弱不均,呈花斑状改变,此时MRI诊断难度较大,但掌握该瘤的组织病理学及MRI表现特点后,仍可做出正确诊断。
2、我是手术后瘫痪,现在肿瘤复发!良性的颈椎神经鞘瘤!中药有修复脊髓和治疗肿瘤的好方法吗!?
病情分析:
脊髓是人体身体中主要的神经
指导意见:
一般来说是没有什么好的办法的,中药也是没有什么好的办法的
3、为神经鞘瘤请问是良性还是恶性
神经鞘瘤一般是良性的,而恶性的神经鞘瘤又称神经纤维肉瘤,是由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常,导致周围神经的多发性肿瘤样增生和神经鞘、神经纤维中的结缔组织增生。约25﹪~30﹪有家族史。来源于周围神经的低分化梭形细胞肉瘤,多发生在成人和老人。肢体躯干为其好发部位,其次为深部软组织、腹膜后及纵隔等。肿瘤突然迅速长大,常有假性5cm以上包膜:可分为6型:1.恶性雪旺瘤:恶性较高,瘤中常见骨、软骨、脂肪组织等异源型成分。2.恶性蝾螈瘤:瘤中伴有较多量的横纹肌肉瘤成分,横纹肌细胞有典型横纹分化。3.恶性黑色素性雪旺瘤:瘤内分布有黑色素,散在或遍及肿瘤各处。4.恶性上皮样雪旺瘤:瘤中出现上皮样或腺样细胞分化。5.恶性腺状雪旺瘤:瘤中出现腺体样结构,腺上皮内可出出现分泌粘液的杯状细胞。6.恶性透明细胞雪旺瘤:是由雪旺细胞分化的透明细胞肉瘤。
4、神经鞘瘤是癌症吗
本病又名许旺细胞瘤,是由周围神经的Schwann鞘(即神经鞘)所形成的肿瘤,亦有人称之为神经瘤,为良性肿瘤。发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤。患者多为30~40岁的中年人,无明显性别差异。常生长于脊神经后根,如肿瘤较大,可有2~3个神经根粘附或被埋入肿瘤中。神经根粗大,亦可多发于几个脊神经根。少数患者可伴发多发性神经纤维瘤病,可见患者皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节状肿瘤。脊髓神经鞘瘤的大小通常为2~3厘米。
5、伽马刀能治疗颈椎椎管神经鞘瘤吗?
神经鞘瘤是一种良性肿瘤,非手术治疗无效,其包膜完整,边界清楚,手术治疗效果最佳,不宜采用其他治疗手段,伽马刀可以治疗颈椎椎管神经鞘瘤。
6、颈椎内有怀疑是神经鞘瘤的不明物体,在国内哪里的医院是这方面的权威?
病情分析:你好,对于你的情况建议去专业的医院进行治疗
意见建议:
7、颈椎神经鞘瘤做了手术会复发吗?
建议您还是去医院检查或咨询一下,身体健康问题是不能忽视的,那里毕竟是专业的医疗机构,难道还不比这里的有权威吗?再说,如果检查结果没什么事您不是也更放心了?您说不是吗?
愿你天天开心!!!
8、颈椎肿瘤的病因是什么?
颈椎病不是颈椎肿瘤
颈部虽细,但上连颅脑,下接躯干四肢,位置十分重要,此处发生肿瘤影响甚大。颈椎肿瘤,分两类:一类是椎管内肿瘤,一类是椎骨本身的肿瘤。显然,前者比较复杂,后者比较简单。
椎管内肿瘤从部位上说,可发生在脊髓内、髓外硬脊膜内和硬脊膜外。以后者最为多见。肿瘤性质有良性,也有恶性,以良性为多。按照肿瘤的病理性质,椎管内肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质细胞瘤、转移瘤、先天性肿瘤、肉瘤、血管性肿瘤、脂肪瘤等。成年人前三类较为常见。通过观察病情发展快慢,可帮助推断肿瘤性质。恶性肿瘤生长速度较快,且恶性程度愈高,生长速度愈快。良性肿瘤的生长速度较慢,症状发展也相应较慢。据就诊资料统计,良性肿瘤病程平均在2年左右,恶性肿瘤仅为3个月。
颈椎肿瘤引起的疼痛变化较大,可表现为持续性或间歇性钝痛、锐痛等,没有特异性,因此,无法根据疼痛性质区别病变性质。
在脊髓肿瘤中,大约1/3的患者开始症状是感觉或运动障碍,或两者兼有。有的病人自觉颈以下身体某一区域麻木,还有的人只是主观感觉麻木,检查正常;多数病人则是身体某一平面、某一肢体或某一区域皮肤感觉迟钝或消失。有运动障碍的病人开始表现为肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、破行等,以后逐渐加重,出现瘫痪。少数病人可以有排便、排尿费力,此时多有会阴区感觉障碍,有的出现性功能障碍。
人体的神经分布是固定的,具有规律性,脊髓节段和神经根都对应地感觉或支配身体某一区域。根据肌肉运动或感觉障碍的区域,可以相当准确地推断出脊髓神经损害的部位。这就如同电工检查供电线路一样,根据何处电灯不亮、马达不转,就可以判定是哪里的保险丝或电线断了。如肩部仍能活动,肘关节亦可屈曲,但不能伸肘、伸腕、屈手腕及手指,前臂桡侧(内侧)、手掌及拇指皮肤感觉迟钝或消失,多为第六颈脊髓节段平面损伤。
由于有些颈椎肿瘤可以损害颈脊髓,引起四肢瘫痪,这一点与脊髓型颈椎病症状相似需要仔细区分。另外,当肿瘤压迫牵拉颈神经根时,可以引起颈神经根疼痛,病人表现为颈肩痛,手臂发麻、无力,这些症状又容易与颈型、神经根型颈椎病混淆。那么怎样区别颈椎肿瘤和颈椎病呢?
颈椎病多有症状缓解期,而肿瘤多无问歇表现。此外,颈椎病运动障碍明显,感觉障碍较轻;颈椎肿瘤运动、感觉障碍大体一致。X线摄片,二者有区别。颈椎病X线照片可见颈椎退行性改变明显,椎管前后径狭窄;而椎骨本身的肿瘤,颈椎X线摄片可见骨质破坏,或椎旁软组织阴影等。如果做脊髓造影,可见椎管狭窄、脊髓受压。通过造影剂的梗阻特征,还可区分肿瘤是在硬膜内、硬膜外,还是在脊髓内、脊髓外(髓内肿瘤较为少见)。同位素骨扫描、CT或MRI检查有助于诊断。对脊髓肿瘤来说,MRI检查更为合适,因为在MRI照片上,正常脊髓组织与肿瘤组织区别比较清楚。
此外,恶性肿瘤病人体质较差。如为转移瘤,常有原发病变症状。
椎管内肿瘤的治疗,首选手术治疗。如为良性肿瘤,手术早,受压神经脊髓和神经纤维未发生变性,可望完全恢复。时间久了,神经细胞发生不可逆的损害了,效果就不好了。
良性椎骨肿瘤的治疗主要采取手术切除。切除后留下的空区,可从其他部位功能相对不太重要的骨骸(通常是髂骨)取骨来填补,即植骨,有时也可应用经过处理的异体骨来代替。不能手术的,可在局部照射放射线(即放疗),杀死肿瘤细胞。
颈椎恶性肿瘤以综合治疗为主。非手术治疗包括放疗和化疗(应用化学或激素类药物)。手术治疗可切除肿瘤病灶,减轻压迫,同时施行植骨固定,以维持脊柱稳定。转移性肿瘤,病程往往较长,病变比较严重,难以手术。但只要可能,在治疗原发病的同时,仍应争取采用以上方法积极治疗。良恶性之间的肿瘤,主要采用手术和放疗,并应长期严密观察
9、颈部神经鞘瘤是属于什么科
建议去正规医院的耳鼻喉-头颈外科或普外科就诊。