1、手部屈指肌腱损伤的临床表现
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2、拇长伸肌腱起点撕脱怎么做
伴有示指伸肌腱撕脱的拇指旋转撕脱性离断再植
拇指旋转撕脱性离断伤再植方法的探讨 【关键词】手指; 再植术; 拇指; 旋转撕脱伤 【中图分类号】r658.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)08-0414-02 拇指在手部功能中占50%左右,一旦失去将丧失其对指等重要功能。拇指旋转撕脱性离断是一种特殊类型的断指,由于伤情复杂。拇指的血管、神经、肌腱被长段撕脱。清创后常有很长的组织缺损,修复困难。即使勉强再植,成活率较低,随着显微外科技术的发展,该类断指已不再被列为再植禁忌症。拇指旋转撕脱离断伤再植手术复杂,国内外均有报告,再植成活率主要决定于损伤程度和血管吻合技术,拇指功能恢复主要是术后神经和肌腱功能恢复。我院于2004年5月至2010年4月,应用指神经血管移位和自体小静脉移植及指动脉直接吻合的方法修复指动脉,采用环指浅屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱移位的方法修复拇指屈、伸指肌腱,行拇指旋转撕脱性离断再植16例,成活14例,2例失败,成活的拇指功能较为满意,并且保留了示指固有伸肌腱的功能。
3、拇指屈肌腱断裂两次,做了两次手术了。怎么才能保证不再断了。急。。。
你好,这内容带有很多感情色彩,你的心情我也能理解,拇指的功能占了手功能的大部分,这表明拇指的活动量比别的手指要多很多,至于怎么才能保证不再断裂,没有哪个医生敢保证,也没有一定的锻炼计划。一般来说也是两周折线,4~5周折外固定,期间可以无负重手功能锻炼,主要以被动为主,刚开始只能被动活动一两下(如用右手轻压左拇指,幅度少),以后就慢慢地增加活动数量及幅度,,这过程要轻,不能劲太大,练习完后要把外固定安上,这个无负重锻炼过程比较长,可能要1~2个月(时间自己把握)。被动活动过程如果是慢及轻,一般不会引起再次断裂。术后肌腱粘连是必然的,同时如果是指屈肌腱断裂,拇指会表现出一种过伸症状,还有屈肌腱有深浅之分,它们的表现又是不一样。祝你身体康健,本人微波~强哥打奥特曼~内容手打,很累求粉,谢谢
4、可以跟我讲讲趾长屈肌腱及腱鞘吗?
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的症状如下:
1、起病往往比较缓慢,早期在手掌掌指关节处有局限性酸痛,晨起或工作劳累后加重,活动稍稍受限;
2、当病情逐渐发展,疼痛向腕部或手指远端放射,患指伸直、屈曲受限,多在掌侧指横纹处有压痛,局部可以摸到硬性结节;
3、当患指屈曲时突然停留在半屈曲状态,再用力去屈指时,可感到患指受阻后突然出现跳过现象,同时伴随有手指的弹响,有些病例则需要用健侧手来帮助扳动,才得以恢复原位。
小儿先天性扳机指绝大多数发生在拇指,指间关节呈屈曲畸形,屈伸受限,掌指关节掌侧可以摸到硬的小结节,但压疼不明显,被动屈伸指间关节可有弹响,甚至有的不能被动伸直指间关节。临床上主要表现为不愿意用患手活动或者玩耍,这是与成人狭窄性腱鞘炎的一个主要区别。根据患者病情特点,分为早、中、晚三期,早期也就是炎症期,就是病程短,局部疼痛明显,但是没有明显的卡压征,如弹响等;中期又称之为狭窄期,病程较长,局部疼痛不是很剧烈,但是有明显的伸屈困难,有弹响,可以检查到结节状物滑动以及弹跳感;后期也称为粘连期,病程长,一般无局部疼痛,手指固定于伸直位或者屈曲位,有些经过多次治疗反复发作。
5、右手被刀割伤拇长屈肌腱完全断裂,现在吻合术后37天,拇指可以主动弯曲一点,被动可以弯曲到正常,不会
用拉伸指头做锻炼天天时常做。用力不能过猛过强,慢慢的过一段时日就会康复,
6、肌腱图怎么查法
检查法
即使手部没有明显的畸形,手的姿势也常能提示是哪条屈肌腱损伤。
习惯上常说 “手指可以指路”,即手指的状态可以提示损伤的结构。但是,在检查指屈肌腱损伤时却常常会出偏差,这是由于在病人或检查者活动伤手时可能引起疼痛,从而造成活动受限和判断失误。这种情况也见于神经损伤后的手部检查中。
当一个手指的深、浅屈肌腱都断裂时,手指处于非自然的过伸位置,与正常指比较将更加明显。指屈肌腱损伤时,可以试用以下几种被动的手法检查加以确定。当被动伸腕时,伤指不会出现正常的“腱固定”性屈指。如果屈曲腕关节,则伤指出现比正常手指更大的、无拮抗的过伸。轻压前臂肌肉,有时正常指关节会随之屈曲,而伤指则无此反应,提示屈肌腱断端已分离。轻压指尖,可感觉到伤指丧失了正常的张力。
通过手指的随意主动活动通常可判断肌腱的功能情况,这项检查常常在检查者指导下进行。如果患者是一个激动的、不合作的儿童,或是过度紧张、不配合的或酗酒的成人,这种检查方法就不可靠,也就可能没有什么价值。检查者可用自己的手或用患者的健康手来演示、说明拟采用的检查方法,这可能有助于患者的配合。如果损伤在腕部以远,应该固定伤指使指定的关节活动。当固定近侧指间关节时,如果远侧指间关节不能主动屈曲,说明指深屈肌腱断裂(图63-3);当固定掌指关节时,如果近、远侧指间关节都不能主动屈曲,提示指深和浅屈肌腱可能均已断裂。
证明单纯指浅屈肌腱横断而指深屈肌腱完好的方法:保持伤指的邻指处于完全伸直位,使指深屈肌腱固定于伸展位以及消除近侧指间关节对它的影响。如此,当患指的两邻指处于完全伸直位时,如果患指指浅屈肌腱断裂,近侧指间关节通常不能屈曲(图63-4)。这种检查方法不适于食指,因为该指指深屈肌腱单独起作用。Lister所倡导的方法对判断是否存在该肌腱孤立性损伤很有帮助。检查时要求病人用每个手的食指和拇指捏住并拉出一纸片。在正常食指,此动作由指浅屈肌完成,而指深屈肌处于放松状态,允许远侧指间关节过伸,这样手指与纸片有最大的接触;如果指浅屈肌腱损伤,伤指即出现远侧指间关节过屈和近侧指间关节呈伸直状态。
在拇指,检查拇长屈肌腱时,应稳定拇指掌指关节。如果拇长屈肌腱断裂,指间关节即不能屈曲。
如果损伤位于腕部,即使有某指的屈肌腱断裂,指间关节仍能主动屈曲,这是因为在腕部指深屈肌腱互相交连的结果,特别是在环指和小指。
有时,可能根本无法对屈肌腱断裂作出明确的诊断。上述方法不能诊断指屈肌腱的部分断裂,因为此时指屈肌腱仍有功能。但是,手指的活动会因疼痛而受限,因此物理检查法虽不能确定肌腱是否断裂,但可以提示肌腱有损伤。
7、解剖学里腕管
十个结构
4根指长屈肌腱
4根指短屈肌腱
1根拇长屈肌腱
1根正中神经
8、大拇指长伸肌腱与短伸肌腱和长展肌健的区别和各自的作用
大拇指长伸肌腱与短肌腱和长展肌腱的区别和各自的做用