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手部屈肌腱损伤最难处理的部位

发布时间:2021-07-09 17:30:52

1、手的肌腱受伤了怎么办?

(一)深肌腱抵止区(Ⅰ区) 从中节指骨中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱,断裂后应争取早期修复,直接缝合断端。若在抵止点1cm以内断裂,可将腱端前移,即切断远断段,将近端重新附着于止点处。 (二)腱鞘区(Ⅱ区) 从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处(即中节指骨中份),在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后很易粘连,处理困难,效果较差,故又称为“无人区”。目前一般主张,如系指浅屈肌腱牵拉断裂可不吻合,以免粘连,深肌腱浅肌腱同时断裂,仅吻合深肌腱,同时切除浅肌腱,保留腱鞘及滑车。亦有主张同时修复深浅屈肌腱。 (三)手掌区(Ⅲ区) 脱横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附着,断裂后限制近端肌腱回缩。在蚓状肌区深浅肌腱同时断裂,可以同时吻合,用蚓状肌包裹深肌腱,防止与浅肌腱粘连。蚓状肌至腱鞘段,仅吻合深腱,切除浅腱。 (四)腕管区(Ⅳ区) 九条肌腱及正中神经挤在腕管内,空间较小,正中神经浅在,常与肌腱同时损伤。处理时应切开腕横韧带,仅缝合深肌腱及拇长屈肌腱,切除浅肌腱,以增大空隙。吻合口应不在同一平面。必须同时吻合正中神经。 (五)前臂区(Ⅴ区) 从肌腱起始至腕管近端,即前臂下1/3处。此区屈肌腱,有腱周组织及周围软组织保护,粘连机会少。屈肌腱在此区损伤,应全部作Ⅰ期缝合,效果常较好。但在多条屈指深浅肌腱断裂时,要避免吻合口在同一平面,以减少粘连。 拇长屈肌腱断裂,亦应争取Ⅰ期修复。在掌指关节平面,肌腱被夹在两块籽骨之间,易造成粘连。该平面的断裂,不直接缝合肌腱,而是切除远断端,在腕上腱一腹交界处作肌腱延长,将远断端前移,重新附着于止点处,亦可行环指屈指浅肌腱转移代拇长屈肌腱。止点1厘米以内断裂,通常采用肌腱前移法,但不延长肌腱。

2、手部肌腱损伤的治疗方法有哪些?

(1)指屈肌肌腱损伤的康复A制动期的康复:术后用石膏托制作Kleinert夹板固定患手,保持腕关节屈曲20~30度,MP关节屈曲45~60度,指间关节伸直位术后2~3天拆去辅料及石膏,改戴手支架将手及手腕置于腕关节屈曲30度,掌指关节屈曲70度,受伤手指加上橡皮条牵引近端关节屈曲80度,末端关节屈曲40度,必须全日穿戴可以开始早期活动,利用橡皮筋的弹性将手指带回屈曲位,每小时10次,治疗师进行指间关节的被动活动,防止关节僵硬

B主动活动期术后4~6周,佩戴腕关节伸展矫形器,指示患者自由活动手指,包括手指的屈曲和握拳,配合压力衣控制瘢痕增生,预防关节挛缩

C手握力练习及功能训练期术后7~12周,肌腱已基本愈合,可以进行抗阻力运动或活动,以增强肌力,做较大幅度的关节伸展,增加肌腱滑动,减少粘连开始进行手指灵巧性训练如皮革工艺陶艺弹琴刺绣等(见图10-2-8图10-2-9),12周后大部分患者可以重返工作岗位,少部数患者需接受第二期重建手术,如肌腱松解术

(2)指伸肌腱的康复:肌腱修复术后,需要将关节固定在伸展位如DIP关节水平的肌腱损伤可引起杵状指畸形,将DIP关节固定在伸展位制动期佩戴相应的矫形器,将手和腕关节处于适当位置,做主动屈指被动伸指练习(图10-2-10)5~6周练习腕关节主动伸展及屈曲7周后,开始渐进式抗阻力运动和练习如做拼图下棋拍球等作业活动(图10-2-11)

图10-2-10手指背伸矫形器

图10-2-11拼图

3、肌腱损伤如何复健

你好,看你的伤势特别严重,那么大的伤口真吓人,肌腱损伤是比较难恢复的,骨折了伤筋动骨一百天,多静养不要动,肌腱复健要等你的骨头都长好了,才能开始复健,不然骨头会很容易出现二次受伤的,再次骨折非常难再好的。筋骨要复健你要准备好,会很难受疼痛感很强,要拉伸运动,疼也要坚持,准备迎接新的开始,有专业的康复教练会给你专业指导,是要有阶段性一步步来。

4、手外伤的处理原则?

手外伤的处理原则一、急救原则必须及时予以处理,一般情况下,开放性损伤应争取在伤后6-8小时内关闭伤口,这样,才能在很大程度上减少术后感染的发生。二、急救方式1.在出现开放性手部外伤时,应使用清洁布类包扎,及时就近送到医院进行治疗,并常规注射破伤风抗毒素。2.在送医的过程中,如果出现较严重的出血,可行局部按压,或者在上臂用皮带或皮筋进行环扎止血,但如果采用这一方法止血,一定要注意在每环扎1小时左右时,要松开皮带或皮筋10-15分钟,否则会导致整个肢体的坏死。3.如果损伤导致肢体的骨折,最好在搬运之前进行简单的固定,可就近取材,用木板、铁棍或较硬的书刊、杂志均可,这样可以避免在搬运的过程中骨折断端二次损伤周围的神经、血管、肌腱等软组织。

5、哪位给解释一下腕和手的水平肌肉和肌腱损伤S66,六个月,是指那块掌指中指肌腱断裂算吗?

拇指或腕部长期,反复,持续运动引起的手腕受伤。很多年轻人有很长一段时间玩游戏,发短信,用鼠标,使手指和手腕受伤,“三手病”的患者增加显著。
经常使用电脑,有时手指关节肿胀和疼痛难耐,也患滑囊炎严重的。本病的特点是:疼痛,肿胀,僵硬,偶尔手指伸“,单击”环。疼痛是因为肌腱滑动引起的炎症和粘连的肌腱和腱鞘膜。老人没有注意的症状出现更早,更明显。由于老年人有退行性改变,腱鞘,润滑不良,更不耐反复摩擦;有些老人打字比较,不仅手疼,胳膊肘和肩膀感到不适,特别是右侧上肢的持有人鼠标所在位置的不适,疲劳和酸痛。

滑囊炎的预防方法,如运动前的热身赛,以及“温暖的手指”在前面做一组练习打字。第一块拳头10秒,发布,体力活动和身体,然后打开上肢和手,增加血液循环供应。因此,即使局部再反复运动,将伤害降到最低。

正确的指法和姿势也有利于减少手痛的机会。超过两个或三个手指初学电脑键盘的姿势和位置是不正确的,最有可能造成局部疲劳损伤。如手指和劳动强度平均分配,势必会减少受伤的机会。不逗留过长时间的工作时间,间断休息,最好每打15-20分钟停下来休息,做做手指关节的伸展活动。使用电脑做一些练习,以减少手部疾病和眼部疾病后,每隔两小时的户外活动是有利的。打完字后,还可以让手泡在热水澡,然后重复拳头,让去舒展,以增加肌腱的柔软度。
专家提醒年轻人充分享受现代高科技和快乐的同时,不要玩过了头带来的便利。注意每十二个小时休息10至20分钟,似乎热敷或按摩治疗疲劳,麻木或轻微疼痛做,以避免患上“三手病,症状严重者应立即就医,支付密切注意治疗。

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