肌腱粘连鉴别诊断

1、肌腱拉伤应该做哪些检查，肌腱拉伤易与哪些症状混淆

?

2、本人头年九月份做的二次手术，工伤鉴定还没有做呢　但是现在发现肌腱粘连了　我该怎么办？

第一，建议你尽快申请工伤认定。
第二，根据“劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级分级”申请劳动能力鉴定。
有了这两点，就可以享受工伤保险的相关待遇了。
你也可以根据“劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级分级”对照一下属于几级，但是具体的情况还是要做伤残等级鉴定，以伤残等级鉴定的结果为准，只有鉴定的结果才可以作为赔偿的依据。

另外帮你找了一些工伤认定的相关内容供你参考。
工伤认定申请
1、凡中央、省属在平企业单位、市属企业单位、有雇工的个体工商户的职工发生工伤或被诊断为职业病的，向市劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
2、发生工伤或被诊断为职业病的应按照《工伤保险条例》第十七条规定提出工伤认定申请。
提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》并提交下列材料：
（1）劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；
（2）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
3、申请人提供材料不完整的，应当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。工伤认定不予受理的，应当书面告知申请人并说明理由。
4、受理工伤认定申请后应由两名以上工作人员进行调查核实，并出示执行公务的证件。有关单位和个人应当予以协助，用人单位、医疗机构、有关部门及工会组织应当安排相关人员配合工作，据实提供情况和证明材料，调查核实时，可以行使下列职权：
（1）根据工作需要，进入有关单位和事故现场；
（2）依法查阅与工伤认定有关的资料，询问有关人员；
（3）记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料。
5、调查核实后填写《工伤认定调查报告》,召开分管领导主持的科室业务会议审定，由分管领导签字审批后，向申请人下达《工伤认定决定书》（一式四份，一份由劳动保障局分管领导签字存档）加盖“平凉市劳动和社会保障局工伤认定专用章”。
工伤认定决定应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出。
6、医疗保险科应当自工伤认定决定作出之日起20个工作日内，将《工伤认定决定书》送达经办机构、申请人以及受伤害职工和用人单位。
关于工伤保险方面的资料易安网上挺多的，也有专门的工伤咨询栏目，你可以去哪里问问看。多了解一些工伤知识保护自己和家人的合法权益。最后祝你好运！

3、伤残鉴定标准

工伤伤残等级的鉴定标准，总的分为十个伤残等级，因为内容较多，可以从网上搜寻《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/16180-2014，对照自己的情况进行大概的了解，具体的等级确定须有劳动能力鉴定委员会来进行鉴定，鉴定后会有伤残等级鉴定书下达。

4、肩袖损伤的鉴别诊断

1.冻结肩
冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩等，是由于肩关节周围软组专织病属变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男（3：1）。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，主动和被动活动均受限。
2.肩峰下滑囊炎
主要表现为肩峰下疼痛、压痛，并可放射至三角肌，严重者有微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩，肩关节不能做外展、外旋等动作。
3.肱二头肌长头肌肌腱炎
起病缓慢，逐渐加重，疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘部局部疼痛加重。久则亦有功能障碍及肌肉萎缩。

5、手臂伤后,为何疼痛部位会转移? 我摔了一跤，开始是左肩前部痛，手举不起来。持续了约2个月，最近手可

要使肩周炎的疗效好，首先要明确诊断，使治疗能有的放矢，取得良效。要详细地鉴别诊断，以除外肩袖的不全断裂、钙化性肌腱炎及肱二头肌长头肌腱炎，因为这些疾病都可产生盂肱关节的疼痛与活动限制，最易误诊。其次要增强患者战胜疾病的自信心，因为肩周炎是可以自愈的，如果治疗得当，完全可以在开始期或在冻结期的开始阶段使病程停止发展而得到治愈。肩周炎的治疗最主要的是坚持自我锻炼与按摩，同时可辅以药物及理疗和局部封闭疗法。离子导入法或理疗方法均可改善血运，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。在早期或疼痛较重时病人可服用消炎镇痛药物，如双氯灭痛、芬必得、扶他林等药物，或舒筋活血药物如强力天麻杜仲丸、大活络丹、疏风定痛丸等，也可外用止痛喷雾剂、红花油等。肩周炎患者大多由于肱二头肌长头肌腱的粘连、炎症而引起肩痛及活动受限，因此对于关节间沟处局限性压痛的患者可给以局部封闭，用药为2%利多卡因2ml，加强的松龙0.5ml。局封疗法可消除炎症、避免粘连、打断疼痛的恶性循环，对于肩周炎的康复很有帮助。

6、肝硬化多年后,现在发现筋短肌肉还无力了,是咋回事？

肝硬化多年后现在发现金短肌肉还无力的是咋回事？是你有病没法锻炼多年不锻炼的事情。

7、手指十级伤残：掌指、指间关节均受累、掌指或近侧指间关节受累如何界定？

这个伤残鉴定像手脚基本都很难鉴定伤残等级，除非有脊椎的神经伤到的可以，之前我爸爸脚被车撞到做了手术放了钢钉，走路也是有点影响的，也没有鉴定上

8、四肢疼痛

你好，
你这不是病毒，这一条是肯定的。
疼痛愿因很多，可能劳累出汗后受凉所致，
如果以后再出现上述症状就要引起重视
到医院查查

9、左侧肩关节做外展旋前动作时，总是弹响。

肩周炎（全称肩关节周围炎）是发生于肩关节周围软组织（肩关节囊、肩关节周围韧带、肌腱及滑囊）的退行性变和慢性无菌性炎症。俗称冻结肩、喙突炎、漏肩风、五十肩，是常见和多发疾病，多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数可双侧同时发病。多发于中老年人（与肩关节易发生退变的年龄一致），女性稍高于男性。本病主要症状是肩部周围疼痛、牵涉到上臂及前臂，活动时疼痛加剧，重者不敢摆动患肢。急性期疼痛剧烈，患者多从夜间痛醒，难以入睡。早期因肩关节周围疼痛会引起局部肌肉痉挛，使肩关节活动受限。后期肩关节周围软组织广泛粘连，导致上肢的外展、外旋、后伸活动受限，患病较久者，可出现肩部肌肉萎缩，影响洗脸梳头等日常活动。要使肩周炎的疗效好，首先要明确诊断，使治疗能有的放矢，取得良效。要详细地鉴别诊断，以除外肩袖的不全断裂、钙化性肌腱炎及肱二头肌长头肌腱炎，因为这些疾病都可产生盂肱关节的疼痛与活动限制，最易误诊。其次要增强患者战胜疾病的自信心，因为肩周炎是可以自愈的，如果治疗得当，完全可以在开始期或在冻结期的开始阶段使病程停止发展而得到治愈。肩周炎的治疗最主要的是坚持自我锻炼与按摩，同时可辅以药物及理疗和局部封闭疗法。 离子导入法或理疗方法均可改善血运，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。在早期或疼痛较重时病人可服用消炎镇痛药物，如双氯灭痛、芬必得、扶他林等药物，或舒筋活血药物如强力天麻杜仲丸、大活络丹、疏风定痛丸等，也可外用止痛喷雾剂、红花油等。 肩周炎患者大多由于肱二头肌长头肌腱的粘连、炎症而引起肩痛及活动受限，因此对于关节间沟处局限性压痛的患者可给以局部封闭，用药为2%利多卡因2ml，加强的松龙0.5ml。局封疗法可消除炎症、避免粘连、打断疼痛的恶性循环，对于肩周炎的康复很有帮助。但要使肩部功能完全恢复 ,还必须靠患者在能耐受的疼痛范围内进行体育疗法。 一甩手 :站立 ,两脚同肩宽 ,两臂前后轻轻摇动 ,并逐渐增加摆动幅度 ,每次 50- 100次。 二捞物 :站立 ,两脚同肩宽 ,上身向前弯 ,患侧前臂向下做捞物动作 ,每次 30- 50下。 三旋肩 :站立 ,两脚同肩宽 ,上身向前弯 ,使垂下的前臂作顺时针随后逆时针的旋肩运动 ,旋转范围由小到大 ,每次 50- 100下。 四爬墙 :站立在墙前 ,患侧手扶住墙 ,由低向上爬 ,直到最高点为止 ,然后放下手 ,每次 20- 30下。 五耸肩 :坐位或立位。肘关节曲成 9 0度 ,两肩耸动 ,由弱到强 ,每次 50- 100次。 六冲天炮 :坐位或立位。两手握拳 ,先放在头顶 ,然后逐渐向上伸展 ,直到最大限度 ,每次 30- 50下。 七摸高 :在上面悬掉一物为标志 ,用患侧手臂尽量上摸 ,并逐渐加高悬吊物 ,每次反复5 0- 100次。 八展翅 :立位 ,两臂伸直 ,向两侧抬起 ,与身体成 9 0度 ,约停 10秒钟再放下。每次3 0- 50下。 九扶颈 :坐位或立位。双手扶颈 ,使双肘后伸 ,每次 50- 100下。 上述疗法每日早晚各一次。患者可全部做 ,也可酌情选做 ,只要坚持锻炼 ,注意肩部的保暖 ,肩关节活动功能就会逐渐恢复。

10、跟腱周围炎

跟腱周围炎主要指跟腱周围的脂肪组织、腱膜和跟腱下滑囊，因受到外伤和劳损而引起的急慢性无菌性炎症。多见于青壮年人。外敷中医膏药调理是可以的。
【解剖生理】
跟腱是人体中最长和最强大的肌腱，长约15cm，起始于小腿中部，由小腿三头肌（腓肠肌与比目鱼肌）肌腱合并而成，形成片状止于跟骨结节。其作用是在胫神经的支配下屈小腿，提跟骨，使足跖屈，是行走和弹跳的主要肌腱。跟腱周围有内外二个鞘，外鞘由小腿的深筋膜形成，内鞘则直接贴附于跟骨上，其结构很像滑膜。当踝关节屈伸时，跟腱在内、外鞘之间互相滑动摩擦而发生运动。若跟腱过度活动，或长期慢性劳损，可引起跟腱周围的无菌性炎症导致本病。
【病因病机】
（一）急性损伤：由于挤压、撞击或弹跳、跑步等用力过猛，使跟腱受到突然的牵拉或扭伤，跟腱及其周围出现充血、水肿等炎性改变。
（二）慢性损伤：由于长途跑步或行走，使跟腱和周围组织反复多次地摩擦而形成慢性炎症。
急慢性损伤均可引起肌腱的变性、肌腱周围组织充血、渗出、增生、粘连而发生本病。
[临床表现]
患者在用力踏跳时跟腱周围疼痛，严重者走路时亦可疼痛，跟腱周围变粗，呈梭形变，局部有压痛，在踝关节伸屈时跟腱周围可触及捻发音。
【检查】
（一）小腿三头肌抗阻力试验阳性：即将患足踝关节背伸后加阻力于患足前掌，并让患者足跖屈，跟腱部位发生疼痛，即为小腿三头肌抗阻力试验阳性。
（二）跟腱韧性减低，挤捏时缺乏弹性，局部增粗或呈梭形。
（三）压痛部位表浅，特别在捻动跟腱或跟腱止点处时疼痛明显。
（四）X线片检查，多无异常发现。
【诊断】
根据病史、症状体征及相关检查，可做出诊断。
【鉴别诊断】
闭合性跟腱断裂：跟腱断裂多发生于青年人，尤其是肌肉发达的运动员、舞蹈演员，一般发生在骤然运动或劳动时，因足用力跖屈所致。可见跟腱部位骤然疼痛，并有跟腱部位突然受到沉重打击的感觉，此后走路时足跖屈无力。检查时可在跟腱止点上3cm左右有压痛，断裂处可摸到凹陷，足跖屈功能丧失，伤腿独立时不能抬起足跟。
【治疗方法】
1、使用支撑垫：支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。医生还可能让在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。
2、药物治疗：中医治疗跟腱周围炎以疏通经络、调和气血，治标治本。可使用中医膏药贴于足跟肌表可刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛，可安全、经济、快速解除病痛。
3、手术治疗：外服药物往往能够使跟腱炎在几周时间内得到痊愈和自我修复。如果这些治有效果不明显，可能需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。但是，这往往是最后一种手段。
4、服用止痛药：严重疼痛患者，可服用止痛药，但因为止痛药治标不治本，所以一般不提倡使用。
5、穴位指压法：按压穴位治疗跟腱腱围炎，能取得很好的疗效。首选穴位有承山、昆仑、仆参、申脉、太溪。首先以拇指指腹按压承山，力度由小到大，由浅入深，垂直按压，持续约10秒钟，然后逐渐放松，反复3--5遍，再依次对其余穴位作指压治疗，以达到舒筋络、活气血、止疼痛的目的。
【手法按摩】
（一）治疗原则：活血化瘀，消肿止痛。
（二）取穴及部位：昆仑、照海、仆参、丘墟穴，跟腱周围。
（三）主要手法：揉、点按、捋顺、侧击、摇、擦法等。
（四）操作方法
1．准备手法：患者俯卧位，脚踝部垫枕，医者施揉法自小腿向下揉至跟腱，往返3～5次。
2．治疗手法：患者俯卧屈膝90°，医者缓慢摇转踝关节3～5 遍，然后作踝关节跖屈、背伸运动，反复5次；用拇、食二指沿跟腱周围用捋顺法，往返10次；将患侧膝、踝关节各屈曲90°，医生用一手按于用足前掌部，使跟腱处于紧张状态，另一手则用小鱼际在跟腱附着处用侧击法击之，约15次。
3．结束手法：最后，在跟腱及其周围用擦法，以透热为度。
【注意事项】
（一）患者在急性期应注意卧床休息，抬高患肢，避免做踝关节的运动，如严重者可用石膏托将患肢踝关节固定在跖屈位2～3周。
（二）急性期后则可逐渐进行足的跖屈背伸活动，预防粘连，但不可操之过急，以免造成再次损伤。
【按语】
跟腱周围炎早期推拿效果满意，推拿对本病的治疗作用是促进局部血液循环，加速修复创伤组织。在后期可松解粘连。在推拿治疗的同时，应让患者适当休息，有利于提高疗效。