1、腕管综合症治疗
腕管综合症
一、 概述
腕管综合症是指正中神经在腕管内受到压迫所引起的桡侧三个半手指的麻木等神经症状的疾病，本病临床相当多见，病因很多，与职业劳动有关，女性多于男性，右侧多于左侧
二、 应用解剖
腕关节掌侧的腕骨与连接腕骨的腕横韧带形成一骨纤维管道，称为“腕管”。正中神经从腕管内通过，另外还有九条肌腱通过，为四对屈指深、浅肌腱和拇长屈肌腱；拇长屈肌腱为桡侧滑膜包绕，四对屈指深、浅肌腱为尺侧滑膜包绕
三、病因病理
正常情况下，屈肌腱在腕管内各有一定容积，对正中神经的功能无影响，但是
1、 腕管容积减小（可视为绝对狭窄）
腕关节慢性劳损或腕部外伤后，如腕部的骨折、脱位，扭伤等疾病，引起腕横韧带的增厚，腕部的骨性关节病
2、 腕管内容物的体积增大（可视为相对狭窄）
手指和腕的长期活动，使腕管内各肌腱周围发生炎症性变化，腱鞘结构增生
3、 腕管内容物增多（可视为相对狭窄）
如脂肪瘤，血管瘤，腱鞘囊肿，屈指浅肌肌腹过低或蚓状肌肌腹过高而进入腕管，都可成为神经受压的原因
总之，腕管的缩小或腕管内容物的增多或内部结构的增大，均可导致腕管的相对狭窄，腕管内压增高，而使正中神经受压，发生神经的刺激症和压迫症
四、临床表现
1、 初期------主要为正中神经受压症状，如患手桡侧三个半手指有感觉异常、麻木、刺痛
① 一般夜间较重，当手部温度增高时更明显
② 劳累后症状加剧，偶可向上放射到臂、肩部
③ 叩击腕部正中时，可引起手指正中神经分布区放射性触电样刺痛
④ 掌屈90°约一分钟后症状加剧，甩动手指症状可缓解
2、 晚期
① 大鱼际肌萎缩
② 拇、食、中指和环指桡侧的一半感觉消失
③ 拇指不能外展（不能与掌面垂直）
五、诊断要点
1、 桡侧三个半手指感觉异常，麻木刺痛，夜间和手温高时加重
2、 患手劳动后症状加重，甩手后症状减轻
3、 在天冷时，患指发冷发绀，手指活动不灵活
4、 检查时，桡侧三个半手指痛觉减退，指端感觉消失
5、 屈腕试验（+），叩击试验（+），止血带试验（+）（也可用血压计）
6、 X线片：某些病例可能存在腕部骨质增生，桡骨下端陈旧性骨折和腕骨陈旧性骨折脱位等征象
六、鉴别诊断
1、 神经根型颈椎病和颈椎间盘突出症
① 麻木、疼痛区不单在手指，而在颈臂均有放射性疼痛、麻木
② 肱二头肌反射有改变
2、 颈肋（胸廓出口综合症）
① 手部发麻，不仅限于正中神经区，多在尺侧
② 病人往往有血管症状，如手指发冷，紫绀，桡A搏动较另一侧减弱
3、 多发性神经炎
① 症状常有双侧性，且不局限在正中神经，尺侧桡侧均受累
② 呈手套状感觉异常
七、治疗
（一） 治则-----舒筋通络，活血化瘀
（二） 手法处方-----1、按揉法、擦法、摇法、一指禅推法
2、捏腕法
（三） 手法操作------略
八、其它疗法
1、 局部封闭
2、 针刺疗法-------合谷，内关，外关，大陵
3、 手术------非手术疗法无效者，切断腕横韧带，解除对正中N的压迫，手术效果较好
九、 功能锻炼------掌屈、背伸、旋转
2、腕管综合征是由哪些原因形成的？
腕管综合征的病因：“腕管”，是由腕部掌侧坚韧的腕横韧带与背面的腕骨所构成的“骨一韧带隧道”。腕管中除了有正中神经通过外，还有9根肌腱通过。如果腕管内压力稍有增高，正中神经受压而产生以手指麻痛为主的一系列症候群。腕管狭窄导致本征。
3、前臂肌中哪块肌肉的肌腱不从腕管中穿过?
呵呵，我来简单说一下吧，前臂的肌肉分前、后两群，每群又分深、浅两层，共计19块肌肉。
腕管中有一条神经和九条肌腱。神经是正中神经。肌腱是：拇长屈肌腱，食指、中指、环指、小拇指的指浅屈肌腱和指深屈肌腱，一共有九条。
也就是说，其他十块肌肉的肌腱，都不穿过腕管。肌肉的具体名称，我就不一个一个详细说了。
希望大家能有些了解。
打字不易啊，满意就去采纳一下吧。
4、解剖学中腕管是什么意思
腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、指深屈肌肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
5、腕管里边都什么？？
腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜相通。由于拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，故拇长屈肌腱鞘与拇指的制滑膜鞘相连。正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合症。
6、腕管综合症长期不治疗有什么影响吗？有一年多了，左右手都是！
透析的吗？严重的腕管综合征，长期不治疗，压迫神经，血管，手部肌肉会萎缩，畸形的。
7、泰医通过腕管的结构
指浅，深屈肌腱的8条肌腱及其屈肌总腱鞘，拇长屈肌腱及其腱鞘，正中神经
掌浅，深弓
构成：掌浅弓：由尺动脉终支与尺动脉掌深支组成
掌深弓：由桡动脉终支与尺动脉掌深支组成
意义：两弓分支彼此吻合交通，保证手掌血供。
8、腕管综合征是怎么引起的？
腕管综合征是由什么原因引起的?
(一)发病原因
腕管是腕掌部的一个骨——纤维管，拇长屈肌和4根屈636f70797a6431333332643265指浅肌腱，4根屈指深肌腱及正中神经通过此管进入手部，腕管在手腕掌桡侧，由腕骨和腕横韧带构成，腕横韧带坚韧，近侧缘增厚，是压迫正中神经的主要因素，正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。
腕管综合征的发病与慢性损伤有关，手及腕劳动强度大时容易发病。
引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类：
1.局部因素
(1)引起腕管容积减小的因素：如Colles骨折，Smith骨折，舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。
(2)引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤，纤维瘤，腱鞘囊肿，腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低，蚓状肌肌腹过高)，非特异性滑膜炎，血肿。
2.全身性因素
(1)引起神经变性的因素：如糖尿病，酒精中毒，感染，痛风等。
(2)改变体液平衡的因素：如妊娠，口服避孕药，长期血液透析，甲状腺功能低下。
3.姿势因素用腕过度劳动者，如计算机操作人员，扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸，Gellman等人对77例截瘫患者调查发现，其中有38例(占49%)患有腕管综合征。
但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。
(二)发病机制
腕管是由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带共同构成的骨纤维性管道，腕管的桡侧为舟骨及大多角骨;尺侧为豌豆骨及钩骨;背侧为头骨，舟骨，月骨及小多角骨;掌侧为腕横韧带，腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨沟，桡侧附着于舟骨结节和大多角骨顶，腕横韧带很坚韧，近似梯形，大小如一般的小邮票(约2cm×2cm)，厚1～2mm，远端与掌腱膜相延续，近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相延续，其位置约在近腕骨与掌骨基底部水平。
腕管的横断面略似椭圆形，其顶点在桡侧，在腕管中有9条屈肌腱和1条神经(即正中神经)通过，腕管的面积与9条屈肌腱和1条神经的面积总和之比约为3∶1，因而，腕管的面积为腕管内容物的活动提供了一定的空间，9条肌腱分浅，深两层排列，浅层为指浅屈肌腱，由小指至食指依次重叠排列，深层为指深屈肌
腱，从桡侧向尺侧重叠排列，它们又被两个腱滑液鞘所包绕，即桡侧滑液囊和尺侧滑液囊，拇长屈肌腱位于浅层桡侧，其位置较为恒定。
正中神经在指浅屈肌腱的浅面(多位于中指，环指指浅屈肌腱浅面)，位置较为恒定，正中神经总是直接与腕横韧带相接触，这一特定的局部解剖关系加之腕横韧带又是较为坚韧的纤维组织，弹力纤维少，所以任何原因引起的腕横韧带变性必将引起对正中神经的摩擦及卡压，尤其在腕背伸时更为明显，正中神经绝大多数(约95%)在腕横韧带远侧缘分成内，外侧两支，外侧支发出返支支配拇短展肌，拇对掌肌及拇短屈肌(浅头)，终末支为第1指掌侧总神经，其末端又分为3支指掌侧固有神经，分别分布于手拇指桡，尺侧及食指桡侧缘皮肤，且至食指桡侧缘的固有神经有分支至第1蚓状肌;内侧支分为第2，3指掌侧总神经，至掌指关节近侧又各分为2条指掌侧固有神经，分布于食指，中指与中指，环指相对缘的皮肤，第2指掌侧总神经还分支至第2蚓状肌，因而，正中神经卡压后出现相应的感觉运动障碍(图1)。