1、膝关节前叉韧带撕裂用半健肌肌腱替换,康复后,肌腱是否会转变成新的前叉韧带,或者维持替换的肌腱不变?
这个问题很有意思。有点繁琐,有点专业,说详细点,你慢慢理解吧。
人体的细胞都是不断代谢、不断更新中的,置换以后过一段时间,之前的细胞都死光了,被新的细胞代替了;所以,当然会是前交叉韧带了。
实际上你不需要担心,因为你做的是自体肌腱重建。也就是说用自己的半腱肌肌腱置换的前交叉韧带。
前交叉韧带和半腱肌肌腱的组织结构和细胞种类都是相同的,而且都是自己的细胞,他们在体内的区别就是作用不一样;所以置换以后只不过是挪了个位置而已。听说过皮肤移植吗?手上或者胳膊上皮肤烫伤了,用腿上或者肚子上的皮肤植上去,过一段时间就没区别了(你还能问这到底是哪里的皮肤吗?);区别就是肌腱的适应慢一点。
不过,半腱肌肌腱置换之前的血供主要是靠肌肉的血管供给的,骨骼止点供给只占很少一部分,肌肉的血供相对丰富(举例,相当于富人家的孩子,从小营养过甚)。而前交叉韧带主要是靠关节液供给,骨骼止点供给也占一部分;二关节液和骨骼止点供给前叉韧带的营养是比较少的(举例,相当于穷人家的孩子,从小营养不太好,吃粗茶淡饭长大的)。
而且,半腱肌置换是单纯的肌腱置换,是不带骨头的(异体肌腱是“骨--腱--骨”模式)。置换以后要完全依靠关节滑液来营养。所以,置换以后的半腱肌要适应一下膝关节内的“生活环境”。
最后,总结一下:置换以后的韧带大约3个月以后就完全变成前交叉韧带了。三个月之内不要剧烈活动。因为半腱肌置换肌腱跟骨的结合需要一个时间。
最最后再说一下,你年轻,做自体半腱肌置换很好。异体“骨--腱--骨”置换有排斥反应等情况,不要问为什么医生没给你做这个。
2、手指头可以移植吗?
移植不可行。可以再造回来,听说山东省立医院不用脚趾,可以再造出美观有功能的手指出来。好像用腰部等部位来造,你去问他们一下,应该可以恢复
3、异体肌腱有副作用吗?
有啊,异物反应、过敏、免疫反应、感染、断裂,不过发生的概率都不大,其中感染和断裂与自体的差不过
最大的副作用就是 好贵………………
4、右膝后交叉韧带重建后关节依然松动是不是有问题?
我觉得还算正常范围吧,因为不管你用的是自体肌腱还是异体肌腱移植,专移植腱都要先坏死,然后新的属细胞以移植腱为桥梁继续生长,所以都要经历一个紧-松-紧的过程,现在还不必担心,术后要定期复查,随时检查韧带的紧张度。但是我认为你的康复进度激进了一些,我们的病人还没有这么快;而且不知道你的是什么方式固定的,因后交叉韧带重建难度比前交叉韧带大,韧带也更容易松弛,所以建议你康复不必操之过急,这个时候已经达到110度了,不需要过分追求角度,也不要过早进行抗阻肌肉力量练习。
5、异体肌腱有什么坏处
有啊,异物反应、过敏、免疫反应、感染、断裂,不过发生的概率都不大,其中感染和断裂与自体的差不过 最大的副作用就是 好贵………………