1、疝气做完手术,影响性生活吗
不会影响 腹股沟区的解剖 解剖层次 由外向内:皮肤,皮下组织,腹外斜肌腱膜 ,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,腹横筋膜,腹膜外脂肪,腹膜 腹壁的解剖 腹股沟区的解剖 腹股沟管是位于腹内斜肌,腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙,其内口为深环,是腹横筋膜的裂隙,其外口为浅环,为腹外斜肌腱膜的裂隙,精索即走行于腹股沟管中。腹股沟斜疝也就是通过腹股沟管伴行于精索。 腹股沟区的解剖 这张图上可见精索从腹横筋膜的裂隙一直下行,其外覆腹横筋膜,箭头处即为内环口,斜疝疝囊即从此处突出。 腹股沟疝的成因 腹内压过高,导致腹膜包裹腹腔内容物从内环口或者是腹横筋膜的薄弱处突出,形成疝气。 突出部分叫做疝囊,疝囊壁即为腹膜,其内容物为肠管或大网膜,疝囊外覆腹横筋膜。 腹股沟斜疝的成因 腹腔内压力增加。 腹横肌及腹内斜肌发育不全,腹膜包裹的疝内容物经腹股沟管从外环口突出,与精索伴行,甚至突入阴囊。 腹股沟疝的分类 按成因位置分类 直疝 直接从腹横筋膜的薄弱处突出,从直疝三角(Hasselbach三角)突出,此处的腹横筋膜没有肌肉覆盖,突出的疝囊不进入阴囊,位于腹壁下动脉的内侧。 斜疝 伴随精索(子宫圆韧带)从腹股沟管下行,如疝囊较大可进入阴囊,因外环口位于腹壁下动脉的外侧,所以疝囊也位于腹壁下动脉的外侧。这点可与直疝相鉴别。 腹股沟斜疝和直疝的突出位置 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 腹股沟疝的分类 按照临床类型分类 易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝 Richter疝,Littre疝等。 腹股沟疝的手术治疗 高位结扎 对于幼儿的疝气手术,只需高位结扎即可,因为幼儿的腹肌可在成长发育中逐渐强壮,但对于成人,仅此治疗是不彻底的,只见于较窄性疝有肠坏死造成局部严重感染的,需择期行修补手术。 两种常见的张力性疝修补方法 疝修补术 Ferguson法:将腹外斜肌腱膜,联合肌腱与腹股沟韧带缝合。 Bassini法:在精索后方将腹内斜肌下缘,联合肌腱与腹股沟韧带缝合。 腹股沟疝的无张力修补 Lichtenstein repair 用一片平网片修补腹股沟管后壁,取代了将不同层次的自身组织拉拢缝合达到修补后壁的作用。但修补作用较弱,不适合较大的疝囊。 腹股沟疝的无张力修补 疝环填充式无张力修补 将疝内容物回纳后,用伞形补片填塞入腹股沟管,其上方覆盖的平片还有助于加强腹横筋膜。但不适合很大的疝囊,如果伞形补片发生移位会导致疝复发,此外有较多病人反映异物感明显。 腹股沟疝的无张力修补 腹腔镜下腹股沟疝的修补 用腹腔镜在腹壁肌层后方,腹膜之前置一补片,达到修补后壁的作用。 但需要全麻手术,手术风险和费用高。 腹股沟疝的无张力修补 PHS疝修补 下片类似于腹腔镜修补,加强后壁,中间的连接部起到填充疝环的作用,上片类似于Lichtenstein repair ,加强后壁。这样就起到了多重修补的作用,同时更符合腹股沟区的正常层次分布。 PHS修补手术步骤 切开皮肤,皮下组织 切开腹外斜肌腱膜,找到并游离精索 找到并游离或中断疝囊向上直至疝囊颈部,标志为露出腹膜外脂肪,在直疝则用电刀在疝囊表面将腹横筋膜作一圆形切口,大小略大于PHS的连接部 在疝囊颈部用手指或纱布条分离腹横筋膜和腹膜间隙,分离的范围以容纳下片为准 置入下片,用手指将其铺平 PHS修补手术步骤 在上片侧面剪一切口以使精索通过,再将切口缝合 将上片分别固定于耻骨结节,联合肌腱,腹股沟韧带 止血,清洗,缝合腹外斜肌腱膜,皮下组织,皮肤 PHS网片结构 特殊的材质选择较竞争产品更柔软,操作更容易,更易在手术区域平铺。 独特的双向编织工艺提供更强的腹壁保护,并且利于缝合,也为术后组织愈合提供支持。 PHS与疝环填充式疝修补的比较 PHS 1.需要分离腹横筋膜与腹膜间隙,对手术医生操作要求更高。 2.适合不同大小的疝囊。 3.更符合正常解剖,且修补范围大,术后复发率己无可能,术后异物感小。 疝环填充式 1.无需分离腹横筋膜深部间隙,对手术操作要求低,手术时间略短。 2.对于较大疝囊或直疝斜疝联合出现的病人,需要一次使用两个补片,增加手术费用。 3.由于伞形补片固定不佳或收缩移位导致术后复发,术后异物感反映较多。 两种方法补片的位置比较 Q&A PHS适合什么样的疝气手术? PHS适合于直疝,斜疝,股疝甚至于腹股沟区的复发疝。 PHS适合联合疝或马鞍疝的修补吗? 可以在手术中将腹壁下血管打断或移开使直疝,斜疝融合,至于斜疝合并较小的直疝,因为PHS下片已完全能覆盖直疝区腹横筋膜的薄弱处,所以仅需处理斜疝就可以。 Q&A 如何才能将下片展平? PHS的下片需要置于腹横筋膜和腹膜之间的间隙,用指腹将腹膜向里轻推或使用湿润的纱布条添塞能分离这个间隙,也可以将腹横筋膜切开分离这个间隙,置入PHS后再将腹横筋膜缝合起来。分离的范围以能容纳下片为准,因为操作空间有限,下片不可能完全铺平,但只要没有卷折就可以,此后腹压的作用会使下片平铺在腹横筋膜的深面。 Q&A 下片需要缝合吗? 不需要,缝合有可能损伤腹膜内脏器,血管,神经。 上片要缝合吗?要缝多少针? 上片要缝合固定,最关键的一针缝于耻骨结节,另外的可以在腹股沟韧带和联合肌腱上缝合固定,一般3-4针。 连接部要缝合吗? 不需要。 Q&A 精索如何走行? 精索可以从PHS上片剪开的裂口走行,但仍需要将PHS开口再次缝合,需要注意的是不能缝合得过紧以免压迫精索。 PHS可以修剪吗? 可以修剪以满足个体需要,但在充分分离腹膜前间隙的基础上不需要作太大的修剪。 Q&A 使用PHS在分离腹膜前间隙时会不会导致大量出血? 因为腹膜前间隙并没有很多血管,只要当心避开腹壁下血管即可,不会有大出血。 使用PHS可以作复发疝的修补吗? 可以,已经有大量的临床应用,对于解剖清晰的可以按照常规进行,对于局部粘连严重的,解剖已经不清,可以按照具体情况对网片进行修剪,比如将上片部分或全部去除。 Q&A PHS可以用来做股疝修补吗? 可以,对于腹股沟入路的手术,只要股疝的内容物去除即可以按照直疝的方法进行。需要注意的是下片很容易折叠,但这样可以保护耻骨肌孔,对于下入路的手术,可以通过股管置入PHS,然后将上片剪除,在连接部与周围组织缝合。 使用PHS后对于病人的活动有无限制? PHS是一种无张力修补手术,病人能够很快恢复日常生活,没有太大的限制。
2、人类腹肌一共有几块?
腹肌可分为前外侧群和后群。
1.前外侧群
前外侧群形成腹腔的前外侧壁,包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌等。
⑴腹直肌 位于腹前壁正中线的两旁,居腹直肌鞘中,为上宽下窄的带形肌,起自耻骨联合与耻骨结节之间,肌束向上止于胸骨剑突及其附近肋软骨的前面。肌的全长被3--4条横行的腱划分成多个肌腹,腱划由结缔组织构成,与腹直肌鞘的前层紧密结合。
⑵腹外斜肌 位于腹前外侧部的浅层,为一宽阔扁肌,起于下8肋,肌束由后外上斜向前内下方,一部分止于髂嵴,而大部分在腹直肌外侧缘处移行为腹外斜肌腱膜。腱膜向内侧参与腹直肌鞘前壁的构成,腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间,形成腹股沟韧带。在耻骨结节外上方,腱膜形成一小三角形裂隙,称为腹股沟管浅环(皮下环)。
⑶腹内斜肌 位于腹外斜肌深面,大部分肌束向内上方,下部肌束向内下方,在腹直肌外侧缘移行为腹内斜肌腱膜。腱膜向内侧分为前后两层并包裹腹直肌,参与腹直肌鞘前后壁的构成,腱膜下内侧部与腹横肌腱膜形成联合腱,止于耻骨,又称腹股沟镰。腹内斜肌最下部的肌束随精索出腹股沟管浅环进入阴囊,包绕精索和睾丸而成为提睾肌。
⑷腹横肌 位于腹内斜肌深面,肌束向前内横行,在腹直肌外侧缘移行为腹横肌腱膜,参与构成腹直肌鞘。腹横肌的最下部肌束及其腱膜下内侧部分,分别参与提睾肌和联合腱的构成。
腹前外侧群肌的作用:共同保护腹腔脏器,收缩时可以缩小腹腔,增加腹压以协助排便、分娩和呕吐,又可使脊柱前屈和旋转等。
2.后群 腰方肌。
腰方肌位于腹后壁,在脊柱两侧,其后方有竖脊肌,起自髂嵴,向上止于第12肋。
作用:使脊柱侧屈。
3.腹直肌鞘 包裹腹直肌,前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成,后层由腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4--5厘米以下,腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜全部转至腹直肌前面参与构成鞘的前层,所以此处缺乏鞘的后层,腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。
4.腹筋膜 包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。
⑴浅筋膜 在腹上部为一层,在脐以下分浅、深二层。浅层含有脂肪,称脂肪层;深层内有弹性纤维,称为膜性层。
⑵深筋膜 可分数层,分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。
⑶腹内筋膜 附贴在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称和所覆盖的肌相同。其中腹横筋膜范围较大,贴在腹横肌、腹直肌鞘以及半环线以下的腹直肌的内面。
5.白线 为两侧三层腹壁阔肌腱膜的纤维在正中线交织而成,其上方起自剑突,下抵耻骨联合,约在白线中部有-脐环。在胎儿时期,有脐血管通过,此处也是腹壁的薄弱处,可形成脐疝。
6.腹股沟管 为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条裂隙,位于腹前外侧壁的下部,由外上斜向内下方,在腹股沟韧带内侧半的上方,长约4.5厘米。管的内口称腹股沟管深环(腹环),在腹股沟韧带中点上方约1.5厘米处,为腹横筋膜随精索或子宫圆韧带向外的突口。管的外口即腹股沟管浅环(皮下环)。
腹股沟管有四个壁。前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌,后壁是腹横筋膜和腹股沟镰,上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘,下壁为腹股沟韧带。在病理情况下,腹腔内容物若经腹股沟管深环进入腹股沟管,还可经浅环突出,下降入阴囊,为腹股沟斜疝。如不经过深环而经腹股沟管后壁直接向浅环突出者则为腹股沟直疝
3、关于手术后的问题
根据你说得情况可能是易复性疝,可能是手术伤口缝合不好造成,建议去医院复查。
腹股沟区的解剖
解剖层次
由外向内:皮肤,皮下组织,腹外斜肌腱膜
,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,腹横筋膜,腹膜外脂肪,腹膜
腹壁的解剖
腹股沟区的解剖
腹股沟管是位于腹内斜肌,腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙,其内口为深环,是腹横筋膜的裂隙,其外口为浅环,为腹外斜肌腱膜的裂隙,精索即走行于腹股沟管中。腹股沟斜疝也就是通过腹股沟管伴行于精索。
腹股沟区的解剖
这张图上可见精索从腹横筋膜的裂隙一直下行,其外覆腹横筋膜,箭头处即为内环口,斜疝疝囊即从此处突出。
腹股沟疝的成因
腹内压过高,导致腹膜包裹腹腔内容物从内环口或者是腹横筋膜的薄弱处突出,形成疝气。
突出部分叫做疝囊,疝囊壁即为腹膜,其内容物为肠管或大网膜,疝囊外覆腹横筋膜。
腹股沟斜疝的成因
腹腔内压力增加。
腹横肌及腹内斜肌发育不全,腹膜包裹的疝内容物经腹股沟管从外环口突出,与精索伴行,甚至突入阴囊。
腹股沟疝的分类
按成因位置分类
直疝 直接从腹横筋膜的薄弱处突出,从直疝三角(Hasselbach三角)突出,此处的腹横筋膜没有肌肉覆盖,突出的疝囊不进入阴囊,位于腹壁下动脉的内侧。
斜疝 伴随精索(子宫圆韧带)从腹股沟管下行,如疝囊较大可进入阴囊,因外环口位于腹壁下动脉的外侧,所以疝囊也位于腹壁下动脉的外侧。这点可与直疝相鉴别。
腹股沟斜疝和直疝的突出位置
腹股沟斜疝
腹股沟直疝
腹股沟疝的分类
按照临床类型分类
易复性疝
难复性疝
嵌顿性疝
绞窄性疝
Richter疝,Littre疝等。
腹股沟疝的手术治疗
高位结扎
对于幼儿的疝气手术,只需高位结扎即可,因为幼儿的腹肌可在成长发育中逐渐强壮,但对于成人,仅此治疗是不彻底的,只见于较窄性疝有肠坏死造成局部严重感染的,需择期行修补手术。
两种常见的张力性疝修补方法
疝修补术
Ferguson法:将腹外斜肌腱膜,联合肌腱与腹股沟韧带缝合。
Bassini法:在精索后方将腹内斜肌下缘,联合肌腱与腹股沟韧带缝合。
腹股沟疝的无张力修补
Lichtenstein repair
用一片平网片修补腹股沟管后壁,取代了将不同层次的自身组织拉拢缝合达到修补后壁的作用。但修补作用较弱,不适合较大的疝囊。
腹股沟疝的无张力修补
疝环填充式无张力修补
将疝内容物回纳后,用伞形补片填塞入腹股沟管,其上方覆盖的平片还有助于加强腹横筋膜。但不适合很大的疝囊,如果伞形补片发生移位会导致疝复发,此外有较多病人反映异物感明显。
腹股沟疝的无张力修补
腹腔镜下腹股沟疝的修补
用腹腔镜在腹壁肌层后方,腹膜之前置一补片,达到修补后壁的作用。
但需要全麻手术,手术风险和费用高。
腹股沟疝的无张力修补
PHS疝修补
下片类似于腹腔镜修补,加强后壁,中间的连接部起到填充疝环的作用,上片类似于Lichtenstein repair ,加强后壁。这样就起到了多重修补的作用,同时更符合腹股沟区的正常层次分布。
PHS修补手术步骤
切开皮肤,皮下组织
切开腹外斜肌腱膜,找到并游离精索
找到并游离或中断疝囊向上直至疝囊颈部,标志为露出腹膜外脂肪,在直疝则用电刀在疝囊表面将腹横筋膜作一圆形切口,大小略大于PHS的连接部
在疝囊颈部用手指或纱布条分离腹横筋膜和腹膜间隙,分离的范围以容纳下片为准
置入下片,用手指将其铺平
PHS修补手术步骤
在上片侧面剪一切口以使精索通过,再将切口缝合
将上片分别固定于耻骨结节,联合肌腱,腹股沟韧带
止血,清洗,缝合腹外斜肌腱膜,皮下组织,皮肤
PHS网片结构
特殊的材质选择较竞争产品更柔软,操作更容易,更易在手术区域平铺。
独特的双向编织工艺提供更强的腹壁保护,并且利于缝合,也为术后组织愈合提供支持。
PHS与疝环填充式疝修补的比较
PHS
1.需要分离腹横筋膜与腹膜间隙,对手术医生操作要求更高。
2.适合不同大小的疝囊。
3.更符合正常解剖,且修补范围大,术后复发率己无可能,术后异物感小。
疝环填充式
1.无需分离腹横筋膜深部间隙,对手术操作要求低,手术时间略短。
2.对于较大疝囊或直疝斜疝联合出现的病人,需要一次使用两个补片,增加手术费用。
3.由于伞形补片固定不佳或收缩移位导致术后复发,术后异物感反映较多。
两种方法补片的位置比较
Q&A
PHS适合什么样的疝气手术?
PHS适合于直疝,斜疝,股疝甚至于腹股沟区的复发疝。
PHS适合联合疝或马鞍疝的修补吗?
可以在手术中将腹壁下血管打断或移开使直疝,斜疝融合,至于斜疝合并较小的直疝,因为PHS下片已完全能覆盖直疝区腹横筋膜的薄弱处,所以仅需处理斜疝就可以。
Q&A
如何才能将下片展平?
PHS的下片需要置于腹横筋膜和腹膜之间的间隙,用指腹将腹膜向里轻推或使用湿润的纱布条添塞能分离这个间隙,也可以将腹横筋膜切开分离这个间隙,置入PHS后再将腹横筋膜缝合起来。分离的范围以能容纳下片为准,因为操作空间有限,下片不可能完全铺平,但只要没有卷折就可以,此后腹压的作用会使下片平铺在腹横筋膜的深面。
Q&A
下片需要缝合吗?
不需要,缝合有可能损伤腹膜内脏器,血管,神经。
上片要缝合吗?要缝多少针?
上片要缝合固定,最关键的一针缝于耻骨结节,另外的可以在腹股沟韧带和联合肌腱上缝合固定,一般3-4针。
连接部要缝合吗?
不需要。
Q&A
精索如何走行?
精索可以从PHS上片剪开的裂口走行,但仍需要将PHS开口再次缝合,需要注意的是不能缝合得过紧以免压迫精索。
PHS可以修剪吗?
可以修剪以满足个体需要,但在充分分离腹膜前间隙的基础上不需要作太大的修剪。
Q&A
使用PHS在分离腹膜前间隙时会不会导致大量出血?
因为腹膜前间隙并没有很多血管,只要当心避开腹壁下血管即可,不会有大出血。
使用PHS可以作复发疝的修补吗?
可以,已经有大量的临床应用,对于解剖清晰的可以按照常规进行,对于局部粘连严重的,解剖已经不清,可以按照具体情况对网片进行修剪,比如将上片部分或全部去除。
Q&A
PHS可以用来做股疝修补吗?
可以,对于腹股沟入路的手术,只要股疝的内容物去除即可以按照直疝的方法进行。需要注意的是下片很容易折叠,但这样可以保护耻骨肌孔,对于下入路的手术,可以通过股管置入PHS,然后将上片剪除,在连接部与周围组织缝合。
使用PHS后对于病人的活动有无限制?
PHS是一种无张力修补手术,病人能够很快恢复日常生活,没有太大的限制。
4、腹肌种类有哪些?
腹肌分类
前外侧群
前外侧群形成腹腔的前外侧壁,包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌等。
⑴腹直肌 位于腹前壁正中线的两旁,居腹直肌鞘中,为上宽下窄的带形肌,起自耻骨联合与耻骨结节之间,7a686964616f31333337626137肌束向上止于胸骨剑突及其附近肋软骨的前面。肌的全长被3--4条横行的腱划分成多个肌腹,腱划由结缔组织构成,与腹直肌鞘的前层紧密结合。
⑵腹外斜肌 位于腹前外侧部的浅层,为一宽阔扁肌,起于下8肋,肌束由后外上斜向前内下方,一部分止于髂嵴,而大部分在腹直肌外侧缘处移行为腹外斜肌腱膜。腱膜向内侧参与腹直肌鞘前壁的构成,腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间,形成腹股沟韧带。在耻骨结节外上方,腱膜形成一小三角形裂隙,称为腹股沟管浅环(皮下环)。
⑶腹内斜肌 位于腹外斜肌深面,大部分肌束向内上方,下部肌束向内下方,在腹直肌外侧缘移行为腹内斜肌腱膜。腱膜向内侧分为前后两层并包裹腹直肌,参与腹直肌鞘前后壁的构成,腱膜下内侧部与腹横肌腱膜形成联合腱,止于耻骨,又称腹股沟镰。腹内斜肌最下部的肌束随精索出腹股沟管浅环进入阴囊,包绕精索和睾丸而成为提睾肌。
⑷腹横肌 位于腹内斜肌深面,肌束向前内横行,在腹直肌外侧缘移行为腹横肌腱膜,参与构成腹直肌鞘。腹横肌的最下部肌束及其腱膜下内侧部分,分别参与提睾肌和联合腱的构成。
腹前外侧群肌的作用:共同保护腹腔脏器,收缩时可以缩小腹腔,增加腹压以协助排便、分娩和呕吐,又可使脊柱前屈和旋转等。
后群腰方肌
腰方肌位于腹后壁,在脊柱两侧,其后方有竖脊肌,起自髂嵴,向上止于第12肋。
作用:使脊柱侧屈。
腹直肌鞘
包裹腹直肌,前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成,后层由腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4--5厘米以下,腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜全部转至腹直肌前面参与构成鞘的前层,所以此处缺乏鞘的后层,腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。
腹筋膜
包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。
⑴浅筋膜 在腹上部为一层,在脐以下分浅、深二层。浅层含有脂肪,称脂肪层;深层内有弹性纤维,称为膜性层。
⑵深筋膜 可分数层,分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。
⑶腹内筋膜 附贴在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称和所覆盖的肌相同。其中腹横筋膜范围较大,贴在腹横肌、腹直肌鞘以及半环线以下的腹直肌的内面。
5、一男的最多能有几块腹肌
腹肌可分为前外侧群和后群。
1.前外侧群
前外侧群形成腹腔的前外侧壁,包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌等。
⑴腹直肌 位于腹前壁正中线的两旁,居腹直肌鞘中,为上宽下窄的带形肌,起自耻骨联合与耻骨结节之间,肌束向上止于胸骨剑突及其附近肋软骨的前面。肌的全长被3--4条横行的腱划分成多个肌腹,腱划由结缔组织构成,与腹直肌鞘的前层紧密结合。
⑵腹外斜肌 位于腹前外侧部的浅层,为一宽阔扁肌,起于下8肋,肌束由后外上斜向前内下方,一部分止于髂嵴,而大部分在腹直肌外侧缘处移行为腹外斜肌腱膜。腱膜向内侧参与腹直肌鞘前壁的构成,腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间,形成腹股沟韧带。在耻骨结节外上方,腱膜形成一小三角形裂隙,称为腹股沟管浅环(皮下环)。
⑶腹内斜肌 位于腹外斜肌深面,大部分肌束向内上方,下部肌束向内下方,在腹直肌外侧缘移行为腹内斜肌腱膜。腱膜向内侧分为前后两层并包裹腹直肌,参与腹直肌鞘前后壁的构成,腱膜下内侧部与腹横肌腱膜形成联合腱,止于耻骨,又称腹股沟镰。腹内斜肌最下部的肌束随精索出腹股沟管浅环进入阴囊,包绕精索和睾丸而成为提睾肌。
⑷腹横肌 位于腹内斜肌深面,肌束向前内横行,在腹直肌外侧缘移行为腹横肌腱膜,参与构成腹直肌鞘。腹横肌的最下部肌束及其腱膜下内侧部分,分别参与提睾肌和联合腱的构成。
腹前外侧群肌的作用:共同保护腹腔脏器,收缩时可以缩小腹腔,增加腹压以协助排便、分娩和呕吐,又可使脊柱前屈和旋转等。
2.后群 腰方肌。
腰方肌位于腹后壁,在脊柱两侧,其后方有竖脊肌,起自髂嵴,向上止于第12肋。
作用:使脊柱侧屈。
3.腹直肌鞘 包裹腹直肌,前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成,后层由腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4--5厘米以下,腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜全部转至腹直肌前面参与构成鞘的前层,所以此处缺乏鞘的后层,腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。
4.腹筋膜 包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。
⑴浅筋膜 在腹上部为一层,在脐以下分浅、深二层。浅层含有脂肪,称脂肪层;深层内有弹性纤维,称为膜性层。
⑵深筋膜 可分数层,分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。
⑶腹内筋膜 附贴在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称和所覆盖的肌相同。其中腹横筋膜范围较大,贴在腹横肌、腹直肌鞘以及半环线以下的腹直肌的内面。
5.白线 为两侧三层腹壁阔肌腱膜的纤维在正中线交织而成,其上方起自剑突,下抵耻骨联合,约在白线中部有-脐环。在胎儿时期,有脐血管通过,此处也是腹壁的薄弱处,可形成脐疝。
6.腹股沟管 为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条裂隙,位于腹前外侧壁的下部,由外上斜向内下方,在腹股沟韧带内侧半的上方,长约4.5厘米。管的内口称腹股沟管深环(腹环),在腹股沟韧带中点上方约1.5厘米处,为腹横筋膜随精索或子宫圆韧带向外的突口。管的外口即腹股沟管浅环(皮下环)。
腹股沟管有四个壁。前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌,后壁是腹横筋膜和腹股沟镰,上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘,下壁为腹股沟韧带。在病理情况下,腹腔内容物若经腹股沟管深环进入腹股沟管,还可经浅环突出,下降入阴囊,为腹股沟斜疝。如不经过深环而经腹股沟管后壁直接向浅环突出者则为腹股沟直疝
6、与腹股沟管的构成无关的是:腹外斜肌,和腹内斜肌,腹直肌,腹横筋膜,腹股沟韧带?
腹股沟管有4个壁及内外两个口。管的前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌,在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部;后壁为腹横筋膜,在内侧1/3处有联合腱(近浅环外侧脚处有反转韧带参与构成后壁);上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带,内口为腹环,外口为皮下环。
7、什么是腹横筋膜?
腹横筋膜解剖学术语,是腹内筋膜的一部分,是腹内筋膜衬覆于腹前外侧壁内面的部分。筋膜在腹股百沟区最为发达,并形成腹环等结构。临床主要在于疝气治疗。示意图筋膜是腹内筋膜的一部分。腹内筋膜是被覆在腹壁各部肌肉深面的一层筋膜,由于其被覆的部位不同而有不同的名称。其中,位于腹前外侧壁(腹横肌)深面的部分称度为筋膜,位于膈下的部分称膈下筋膜,位于腹后壁的部分称为腰方肌筋膜、腰大肌筋膜和肾筋膜,位于髂窝的部专分称髂腰筋膜,位于盆腔内的部分称为盆筋膜。由此可见,相邻各部位的腹内筋膜是互相延续的。腹横筋膜上部较薄弱,下部在半环行以下增厚以替代腹直肌鞘后壁。在腹股沟韧带中点上方约一横指处形成一漏斗形缺口,称为腹股沟管深环。筋膜在此处呈漏斗形突出,形成精属索内筋膜。筋膜与腹横肌结合疏松,但与腹直肌鞘后壁结合紧密。
8、腹肌可以干什么?
没有什么部位比坚实的腹肌更吸引人了。它代表着健美、苗条,还有性的诱惑!腹横肌的作用是保持躯干稳定并在站立、举重物、打喷嚏、咳嗽、大笑的时候保持内脏的稳定。这部分肌肉经常被人们忽视,实际上我们做任何运动都有腹横肌的参与,尤其是做大肌肉群运动时,例如下蹲、硬拉与卧推。
1.前外侧群
前外侧群形成腹腔的前外侧壁,包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌等。
⑴腹直肌 位于腹前壁正中线的两旁,居腹直肌鞘中,为上宽下窄的带形肌,起自耻骨联合与耻骨结节之间,肌束向上止于胸骨剑突及其附近肋软骨的前面。肌的全长被3--4条横行的腱划分成多个肌腹,腱划由结缔组织构成,与腹直肌鞘的前层紧密结合。
⑵腹外斜肌 位于腹前外侧部的浅层,为一宽阔扁肌,起于下8肋,肌束由后外上斜向前内下方,一部分止于髂嵴,而大部分在腹直肌外侧缘处移行为腹外斜肌腱膜。腱膜向内侧参与腹直肌鞘前壁的构成,腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间,形成腹股沟韧带。在耻骨结节外上方,腱膜形成一小三角形裂隙,称为腹股沟管浅环(皮下环)。
⑶腹内斜肌 位于腹外斜肌深面,大部分肌束向内上方,下部肌束向内下方,在腹直肌外侧缘移行为腹内斜肌腱膜。腱膜向内侧分为前后两层并包裹腹直肌,参与腹直肌鞘前后壁的构成,腱膜下内侧部与腹横肌腱膜形成联合腱,止于耻骨,又称腹股沟镰。腹内斜肌最下部的肌束随精索出腹股沟管浅环进入阴囊,包绕精索和睾丸而成为提睾肌。
⑷腹横肌 位于腹内斜肌深面,肌束向前内横行,在腹直肌外侧缘移行为腹横肌腱膜,参与构成腹直肌鞘。腹横肌的最下部肌束及其腱膜下内侧部分,分别参与提睾肌和联合腱的构成。
腹前外侧群肌的作用:共同保护腹腔脏器,收缩时可以缩小腹腔,增加腹压以协助排便、分娩和呕吐,又可使脊柱前屈和旋转等。
2.后群 腰方肌。
腰方肌位于腹后壁,在脊柱两侧,其后方有竖脊肌,起自髂嵴,向上止于第12肋。
作用:使脊柱侧屈。
3.腹直肌鞘 包裹腹直肌,前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成,后层由腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4--5厘米以下,腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜全部转至腹直肌前面参与构成鞘的前层,所以此处缺乏鞘的后层,腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。
4.腹筋膜 包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。
⑴浅筋膜 在腹上部为一层,在脐以下分浅、深二层。浅层含有脂肪,称脂肪层;深层内有弹性纤维,称为膜性层。
⑵深筋膜 可分数层,分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。
⑶腹内筋膜 附贴在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称和所覆盖的肌相同。其中腹横筋膜范围较大,贴在腹横肌、腹直肌鞘以及半环线以下的腹直肌的内面。
5.白线 为两侧三层腹壁阔肌腱膜的纤维在正中线交织而成,其上方起自剑突,下抵耻骨联合,约在白线中部有-脐环。在胎儿时期,有脐血管通过,此处也是腹壁的薄弱处,可形成脐疝。
6.腹股沟管 为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条裂隙,位于腹前外侧壁的下部,由外上斜向内下方,在腹股沟韧带内侧半的上方,长约4.5厘米。管的内口称腹股沟管深环(腹环),在腹股沟韧带中点上方约1.5厘米处,为腹横筋膜随精索或子宫圆韧带向外的突口。管的外口即腹股沟管浅环(皮下环)。
腹股沟管有四个壁。前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌,后壁是腹横筋膜和腹股沟镰,上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘,下壁为腹股沟韧带。在病理情况下,腹腔内容物若经腹股沟管深环进入腹股沟管,还可经浅环突出,下降入阴囊,为腹股沟斜疝。如不经过深环而经腹股沟管后壁直接向浅环突出者则为腹股沟直疝
9、什么是腹横筋膜?
腹横筋膜解剖学术语,是腹内筋膜的一部分,是腹内筋膜衬覆于腹前外侧壁内面的部分。筋膜在腹股沟区最为发达,并形成腹环等结构。临床主要在于疝气治疗。示意图筋膜是腹内筋膜的一部分。腹内筋膜是被覆在腹壁各部肌肉深面的一层筋膜,由于其被覆的部位不同而有不同的名称。其中,位于腹前外侧壁(腹横肌)深面的部分称为筋膜,位于膈下的部分称膈下筋膜,位于腹后壁的部分称为腰方肌筋膜、腰大肌筋膜和肾筋膜,位于髂窝的部分称髂腰筋膜,位于盆腔内的部分称为盆筋膜。由此可见,相邻各部位的腹内筋膜是互相延续的。腹横筋膜上部较薄弱,下部在半环行以下增厚以替代腹直肌鞘后壁。在腹股沟韧带中点上方约一横指处形成一漏斗形缺口,称为腹股沟管深环。筋膜在此处呈漏斗形突出,形成精索内筋膜。筋膜与腹横肌结合疏松,但与腹直肌鞘后壁结合紧密。