1、腱鞘纤维瘤是什么东西
腱鞘纤维瘤是一种不常见的位于肌腱附近的良性纤维性小结节,大多数见于成年男性手部,又称为腱鞘滑模纤维瘤,可发生于任何年龄段,但大多数患者在30到40岁,约三分之二为男性,右手多见,多发性病变罕见,无家族和种族聚集性发病.发病部位,最常见的是右手特殊的指部位以及某些疾病内可见筋膜样区域,提示本病可能为反应病变,十分之一有外伤.当手握物体时候腱鞘受到物体和长骨头的挤压而损伤,腱鞘长期摩擦而逐渐形成狭窄,相应的肌腱也可以变为索形,肌腱滑动困难,手指屈伸产生扳机样动作和弹响指,早期的治疗可以采取保守的局部固定,理疗,热敷,中药熏洗,等,
2、纤维瘤是怎样形成?它的危害大吗?怎样预防?
纤维瘤是良性瘤,但与脂肪瘤等良性瘤不同,对人体造成的危害很大,甚至手术版不能根治,复发率权高、发展快,甚至影响生理功能。所以患纤维瘤后要抓紧时间手术治疗,并要找正规医院有经验的医生手术。如术后复发一定要找好中医中药治疗,此病决不可大意,如发病部位手术有难度,亦不可免强,要经专家会诊后再考虑具体的治疗方法。
3、腱鞘肿瘤拍CT见有侵蚀骨头现在但取样化验是良性的,侵蚀骨头的现象是怎么回事呢?
发生在屈指肌腱和仲指腱卜,本缉有3例变及致密影、其余7倒均无骨质异常。治疗与随访结果:本组病例均在指根阻滞或臂丛麻醉及止血带下进行彻底病灶切除.有3例作了植骨,本组病例随访4例,随访时间虽长3年,最短l1个月,结果均满意,未见复发-2讨论2.1率病病固目前尚不清楚.有的学者认为与外伤有关“更多学者认为本瘤源于组458广西医学1996年8月第l8卷第4期织细胞,还有的学者认为是一种类性病变或是胆固醇代谢紊乱的基础上再受外伤引起的”。然而本组病例只有1例有外伤史。其余无明显诱田。笔者认为,本病发病之原因需进一步研究及探讨2.2通过本组病例可见腱鞘巨细胞瘤在手部软组织肿瘤中占有一定比例.在临床工作应予以重视该肿瘤好发于青壮年,与本组病例统计数字基本牛甘符。发病率本组病例男女均等.与有些学者认为该肿瘤女性发病高于男陛,或男性较女性多见不太相同.泼肿瘤在手部任何部位都有发生,但以手指描腹为多,其次是手掌背及腕背部.少见于手掌掌部2.3术中所见;肿瘤是圆形或椭圆形,表面多为凹凸不平呈分叶及结节状,外观光滑多呈黄褐色、灰白、淡黄色等.有包膜。边界清楚.但如果肿瘤向周围浸润性生长则边界不清,术中切除肿瘤最小0.2cm×0.5cm.最大2.5cm×3.5cm直径,肿瘤基底多不活动.质中偏硬,术中见到有的肿瘤与腱鞘相连.有的瘤体包绕整个屈指肌腱或伸指肌腱上奉组有2例侵犯桡R侧伸屈腕肌腱.有3例侵蚀骨骼.其中1例大部分腕骨被侵犯.1例压迫及侵蚀第四掌骨并大部破坏,另l例指骨、掌骨有小囊性变及致密影。本组lO例有3例侵犯骨骼.与有的学者认为术中未见到肿瘤侵犯骨骼或极少侵犯骨骼的现点不太相符。2.t治疗问题:本病治疗手术切除肿瘤是唯一治疗方法。手术中应彻底切除干净,对病变范围较广的患者.暴露要充分.探查范围要广,不要遗漏,稍有少许瘤组织残留可引起复发。若有复发.可再次切除,一般不需截指.对有侵润的腱鞘组织或肿瘤与肌腱紧密相连及融合在一起者可连肌腱一并切隐.必要时作肌腱移植,对生长在血管神经周围的肿瘤应仔细剥离切除.尽可能避免损伤指神经,若骨骼受累的应彻底刮除干净,如果生长在骨的应彻底刮除后用95酒精作曷部灭活加植骨,本组固有2例部分腕骨骨内被侵蚀破坏而采用了此方法,另1例切除因破坏严重的大部第四掌骨,作骨移植术后2年复查愈台良好,末复发征象.手部功能恢复良好。2.5诊断与鉴别诊断:腱鞘巨细胞瘤临床上诊断较囤难。本组术前只有2倒诊断为该瘤,其余分别误诊为腱鞘囊肿、纤维瘤、腕关节滑膜结棱或腱鞘结核、骨辕骨瘤以及包块待查等,有的甚至在门诊多次给于封闭理疗、l、用中草药等局部治疗未见好转而入院治疗。误诊原因.主要是该肿瘤为手部小肿物.生长缓慢,无明显症状及影响功能.故不引起重视,另外,临床医生对本病认识不足.给临床诊断带来了困难。我们认为应该加强对本病的复习.结台临床表现以及术中所见有助于鉴别,特别要与腱鞘结核相鉴别。两者在临床诊断上时有混淆.为更明确诊断,术后一定要依靠病理检查。2.6病理检查:瘤组织由三种细胞组成,即组织细胞样滑膜细胞、多棱巨细胞.泡沫状细胞,组织细胞样瘤细胞是瘤组织的内最基本的细胞,呈卵圆形。并含脂质或含铁血黄素的细胞.大多数瘤结内可见到形状不同的裂隙。参考文献l吴梅英.手部腱鞘巨细胞瘤(附31铡报告,.中华骨科杂志1988:8(1):202王金城.等腱鞘巨细胞瘤7倒病理分斩中华骨科杂志l990;4(4¨封三3盈荩宪骨科诊疗手册江西民出版社.L982669措建华,等.腱鞘结棱(附5例报告j.实用外科杂志1984;4(5):287
(由于文章 、 范例较长有可能存在错别字,敬请原谅!)如果有不懂的可以加925277513这个QQ,以后QQ可能会更改,非诚勿扰,如果加本人工作QQ请有问题一定及时向我反映,或到当地较好的人民医院检查,肿瘤恶性化了非常之严重!情况与癌相似。
4、腱鞘纤维瘤怎么治
纤维瘤是人体常见的体表肿瘤,多发与关节部位.纤维瘤是一种良性肿瘤,彻底切除后多不会复发.
但是,有一种腱鞘囊肿,呈浆液性的,包囊里面是一种浆液性的液体,这也是一种良性肿瘤,生长于腱鞘末端,难以切除干净,所以容易复发.
生活护理:
应该积极手术治疗,并彻底切除干净,一般是不会复发的.
5、纤维瘤是怎样形成的?
6、手腕关节上长了纤维瘤怎么办?
你这是腱鞘囊肿。1.本病以女性和青少年多见。腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高,手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。偶尔在膝关节前下方胫前肌腱膜上也可发生这类粘液退行性变囊肿,但因部位较深,诊断较困难。
2.病变部出现一缓慢长大包块,小时无症状,长大到一定程度活动关节时有酸胀感。检查发现0.5~2.5cm的圆形或椭圆形包块,表面光滑,不与皮肤粘连。因囊内液体充盈,张力较大,扪之如硬橡皮样实质性感觉。如囊颈较小者,略可推动;囊颈较大者,则不易推动,易误为骨性包块。重压包块有酸胀痛。用9号针头穿刺可抽出透明胶冻状物。
治疗与预防:
腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多,但复发率高。
1.非手术治疗 原理是使囊内容物排出后,在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线),并加压包扎,使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注入醋酸强的松龙0.5ml,然后加压包扎。本方法简单、痛苦较少,复发率也较低。
2.手术治疗 手指腱鞘囊肿——般较小,穿刺困难;其他部位多次复发的腱鞘囊肿,都可手术切除。术中应完整切除囊肿,如系腱鞘发生者,边同时切除部分相连的腱鞘;如系关节囊滑膜疝出,应在根部结扎切除,以减少复发机会。
腕部腱鞘囊肿
腕部腱鞘囊肿,是一种常见的伤病,多发生于关节的肌腱滑动处。临床常见于舟、月骨关节的背面,位于拇长伸肌腱及指总伸肌腱之间;其次是腕部掌面桡侧,位于桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间,古称“腕筋瘤”。本症多见于青壮年女性。
(病因病理) 一般认为多由于局部气血凝聚而成,与外伤沉寂和慢性劳损有关。也有认为是因局部胶样变性所引起。囊肿壁的外层是由致密的纤维结缔组织构成,内层为白色光滑的滑膜覆盖,囊腔内充满蛋清样稠密或稀薄的胶冻状粘液。有时囊腔可与腱鞘或关节腔相通(有人认为囊肿的形成与关节或腱鞘内压力增大有关),也有的囊腔呈封闭状态,囊肿根部与腱鞘或关节囊紧密粘连。
(临床表现与诊断)
1.本症的主要表现是局部有一个发展缓慢的半球形包块凸起。
2.病人感觉囊肿局部轻度酸胀、疼痛,腕手部无力。患部远端出现软弱无力感者,提示囊肿与腱鞘相连所致。但亦有部分病例,无任何不适感,仅觉是一种累赘,不美观。但腕部活动过度(由于内压加大),可出现酸胀无力感。
3.检查囊肿触之表面光滑与皮肤无粘连,早期质软有轻度波动感;后期因纤维化改变,而显得小而坚硬,用力按压时则有酸胀感,或向囊肿周围放散性疼痛。若囊肿生长于小鱼际近端或腕管内,可压迫尺神经或正中神经,则出现相应部位的肌肉麻痹或感觉异常。
X线检查,无异常发现。
(治疗)
(一)手法治疗
1.原则 温经镇痛,使囊壁破裂,肿物消散。
2.施术部位 囊肿局部及其周围。
3.取穴 囊肿上部相应穴位及局部压痛点。
4.施术手法 按、揉、挤、压。
5.时间与刺激量 每次治疗5到7分钟,刺激量应因人因症而定。
6.手法操作(按以下步骤施术)
(1)对压内外关穴法 病人取坐位,术者双手拇、中指重叠,相对挤压内关、外关穴半分钟。
(2)屈腕按揉推挤法 病人取坐位。术者双手托握腕部,将腕关节略向囊肿的对侧屈曲,使囊壁紧张,双拇指在囊肿局部及其周围按揉数分钟,或以局部充血、麻木为度;继之,双手拇指重叠揿定囊肿近端推挤,使囊壁破裂、肿物消散。本法适用于一般的囊肿。
(3)针刺推挤按揉法 若上法效果不佳,可用本法。皮肤消毒后,用毫针刺破囊壁(周刺、斜刺或顶刺)后,再用双拇指强力推挤(方法同上法),然后加以按揉,囊肿即可消散,本法适用于质硬、较小而扁平的囊肿。 以上手法使囊肿消散后,随即加压用绷带包扎固定3日。
(二)手术治疗
经数次手法治疗无效,或经常复发者,可考虑手术切除。