1、如何在前十字韧带重建后对膝盖附近的肌肉进行锻炼
首先要说明：
以下介绍的所有练习方法，必须在专业医生和治疗师的指导之下才可以开始练习。同时由于不同医院的手术方式和临床处理不同，练习方法和时机可能会有相应的不同，所以可以作为术后康复的参考。潍坊市人民医院骨外科王军
一、炎性反应期：（手术后0－1周）
要注意的问题：
这个时期的重要问题之一就是，手术之后怎么来摆放自己的腿。
正确的方式是：手术的腿要放于枕头上垫高，好能在卧床的时候高于心脏的位置促进循环。脚尖要竖直向正上方，不要歪向一边。最重要的是膝关节下方应该空出来，千万不能用枕头垫着膝关节底下，不能让腿成为稍微弯曲的位置！
这个体位让膝关节一直处于10-30°的微屈状态，膝关节的关节间隙会比较大，关节最为放松，所以疼痛也轻，患者自己会觉得这是最舒服的姿势。但是这会造成膝关节的后侧关节囊总是在放松的状态，同时髌下脂肪垫在手术刺激之后会有些增生，就可能长到扩大的前侧关节间隙里面。关节的后面组织挛缩被拉紧，前面又有东西占位卡住，膝关节的伸直角度就会受限！（严重的后果是什么，写在《关节为什么会粘连》里面了）
所以只要不是疼痛得不能忍受，还是要让腿尽量保持伸直的体位才更有利于功能的恢复。
同时要注意的是另一个问题就是：
即使手术后的疼痛很轻，状态很好，也不要过多的行走！更不要觉得是腿的问题，就用行走当作为练习的方法！
觉得不能走路就要练习走路是非常错误的认识！走路是下肢非常复杂的功能，要有足够的肌力、活动度，本体感觉要没问题，关节要足够稳定，疼痛和肿胀也要在一定限度之内，等等等等，绝不是试着去走就能练出来的。
同时手术后的初期和早期过多行走，势必会造成膝关节的肿胀和积液，不但影响功能的恢复，持续的肿胀和炎症还会危及组织的愈合！
而且在这个阶段由于疼痛和无力，还有恐惧感和自我保护的心理，走路的姿势并不正确，都是“一瘸一拐”走路的。这样的姿势练习得越多，错误动作的“动力定型”就越巩固，记得越牢，很多患者在膝关节功能恢复到一定水平之后走路还是“瘸”，一部分原因就在这里。
所以早期除了日常生活必须的活动（去厕所、洗脸刷牙之类），就不要下地练习走路了。
当然，这些话的意思绝不是说走路会引起诸多不良后果，所以能不走路就不走路，能不下地就不下地，尽量少活动就是对的。如果不是组织条件不允许，或者是手术中的一些处理不允许（比如半月板的缝合、软骨的某些处理），该下地负重和走路的时候是一定要走的，只是要控制好下地的时间和走路的量。不敢下地负重就会造成软骨的退变，关节控制能力和本体感觉的下降和骨质的脱钙，同样影响功能的恢复和组织的愈合！
记得几年前有一首电视剧的主题歌曾经传唱很广，叫做“该出手时就出手”。在这里我们也可以套用这句话，就是“该负重时就负重，该走路时就走路” ！走路过多和过少都是问题，象前面说到的，只进行日常生活必须的行走，不要用行走来练习就好了！
需要做的康复功能练习：
手术当天：
在麻醉消退之后，就可以开始活动脚趾和踝关节，来促进循环和知觉的恢复。如果疼痛不是难以忍受，就可以开始做前面《踝泵－简单但重要的下肢功能练习》中详细介绍过的踝泵练习。
手术后1天：
手术后的24小时，如果生命体征稳定，疼痛不是难以忍受，就可以在保护之下扶双拐，手术这条腿的脚不着地的行走。但是象前面说过的，只鼓励去厕所之类必须的日常生活活动，绝对专门去不能练习走路！
（1）“踝泵”练习：
就是主动的屈伸踝关节，要求动作缓慢、用力、在不引起明显疼痛的范围内最大限度活动、反复连续进行练习。
最好是不睡觉的时候就尽可能多做，至少也需要5分钟/小时。才能达到促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓的重要意义。具体机制和内容详细写在《踝泵－简单但重要的下肢功能练习》里面了。
（2）股四头肌等长收缩练习：
就是大腿前面的肌肉（应该算肌群），绷劲和放松交替活动的练习。要求在不增加疼痛的前提之下尽可能地多做，要每天大于500－1000次才有效果。这个练习可以尽量避免下肢肌肉的萎缩，同时也能促进下肢血液循环。
500-1000次看起来好像很多，实际仔细想想就知道这个量远远不够了！下肢的功能是站立和行走，上下楼梯等等，也就是说是克服体重在工作，那么轻轻的绷劲和放松的运动强度能有多大呢？相信大家已经明白意思了。练习作用微乎其微，只能是减缓萎缩，对于股四头肌这样大的肌肉，远不够维持和提高肌力的！
具体的机制和练习方法详细写在《股四头肌等长收缩－下肢经典肌力练习》里面了。
（3）腘绳肌等长练习：
腘绳肌就是大腿后侧的肌群，前面一篇《膝关节前交叉韧带断裂的康复（二）－关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术的简单介绍》里面已经提到过这个肌群的位置和作用了。
练习方法就是用脚后跟和小腿同时向下用力压床面，或者是腿下面垫的枕头。这时候如果用手摸着大腿的后面，就能感觉到腘绳肌的收缩变硬。要点是下压的时候要保持腿伸直，否则膝关节弯曲可能会引起疼痛或者造成损伤。
同样是要求在不增加疼痛的前提下尽可能的多做，也要大于每天500－1000次。原因和机制前面说过，就不再重复了。
（4）直抬腿练习：
在这里，要分不同情况练习了，就是根据手术方式的不同，练习的时机和量会有所不同。
采用腘绳肌肌腱（具体点说就是股薄肌、半腱肌的肌腱）重建前交叉韧带的，或者是使用异体肌腱，再或者是人工韧带的患者，由于膝关节前侧的损伤较小，疼痛也就比较小，所以可以开始尝试着做直抬腿练习。
但这个时期不要求时间和次数，主要是要维持神经肌肉的控制能力，防止失用。所以只要每隔一两个小时能抬起一下就可以了，太多的练习会增加疼痛！
具体练习方法详细写在《直抬腿－下肢经典肌力练习》里面，这里就不再重复了。
（5）如果是采用髌腱（骨－腱－骨）重建前交叉韧带的患者，髌腱切口处会非常疼痛，就可以推迟到术后2-3日再尝试“直抬腿”练习，不必勉强练习增加疼痛和炎症。
手术后2天：
（1）继续加强上面的各项练习。
（2）下地行走之后，可能会有患腿充血的胀痛的感觉，要加强“踝泵练习”，来促进肢体远端的血液回流。
要提醒的是，不要因为怕充血的感觉几天都不下地，在床上卧床休息的时间越久，再下地的时候，充血胀痛的感觉就会越明显越难受。还有可能造成体位性低血压的发生，问题会更多。所以如果医生认为组织的情况允许，就要适当尝试下地和负重，延误只会增加并发症，没有任何好处。
（3）加强直抬腿练习：
目的是强化股四头肌的肌力，为膝关节的稳定和下地行走负重等等打下基础。一般练习的量是：30次/组，组间休息30秒，2—4组连续练习，1-2次练习/日。具体练习方法详细写在《直抬腿－下肢经典肌力练习》里面，这里就不再重复了。
（4）开始侧抬腿练习（包括内侧和外侧直抬腿）：
目的是强化大腿内外侧的肌肉，
采用腘绳肌肌腱（具体点说就是股薄肌、半腱肌的肌腱）重建前交叉韧带的患者，由于取腱的切口偏内侧，可能在练习内侧直抬腿的时候疼痛会明显，可以暂时推迟1-2天再开始练习。具体练习方法详细写在《直抬腿－下肢经典肌力练习》里面，这里就不再重复了。
一般练习的量是：30次/组，组间休息30秒，2—4组连续练习，1-2次练习/日。
（4）后抬腿练习：
采用腘绳肌肌腱（具体点说就是股薄肌、半腱肌的肌腱）重建前交叉韧带的患者，由于取的就是大腿后群腘绳肌的肌腱，所以可能在练习内侧直抬腿的时候疼痛会明显，可以暂时推迟3-5天再开始练习。具体练习方法详细写在《直抬腿－下肢经典肌力练习》里面，这里就不再重复了。
一般练习的量是：30次/组，组间休息30秒，2—4组连续练习，1-2次练习/日。
以上的所有直抬腿练习，在力量增强之后，都可以在踝关节处绑个沙袋作为负荷，来强化练习更好的加强肌肉力量。练习的量还是30次/组，组间休息30秒，2—4组连续练习，1-2次练习/日。注意要增加的是负荷的重量，不是增加次数和时间，具体方法参看《肌力练习的一些原则》。
手术后3天：
根据手术和组织的情况，由医生决定是否能够开始早期的被动关节活动度练习。
（1）同样是继续加强以上的各项练习。
（2）患腿的负重和及平衡练习（注意是否有半月板的缝合和关节软骨的处理）：
在可以下地患腿可以沾地负重的基础上，站在墙壁或椅子等等随时可以扶稳保护的位置。
双腿的肌肉都要绷劲，好能控制身体的平衡，之后逐渐移动身体的重心，增加患腿的负重和用力的程度。这样在1-2周的时间里，逐渐达到患侧单腿可以完全负重站立的程度。
一般的练习量是5分/次，2次/组，2-3组/日。什么时候练习到可以患腿单腿站稳1分钟了，就可以脱拐走路了。当然还是要小心保护好！
（3）根据情况开始被动的膝关节屈曲练习：
在微痛的范围之内，肌肉完全放松，采用“床边垂腿”的方法。练习的时候把夹板或者支具去掉，练习之后一定要再戴好夹板！
整个过程控制在10分钟左右，不要反复进行，1次/日练习，避免炎症和疼痛的增加。更要避免暴力推拿和盲目追求角度加快练习！
具体的方法写在《膝关节弯曲角度的康复功能练习》里面。
（4）上面的膝关节屈曲练习之后，要即刻冰敷20分左右，避免肿胀和出血。如果平时关节内有明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日。当然，还有棉花腿加压包扎的时候，就不必冰敷了。
（5）膝关节伸展练习：
手术之前膝关节伸直就不能达到正常的患者，必须练习伸直，否则以后的伸直受限就很难解决了！
如果手术前角度正常，注意文章开始时正确体位的摆放就可以了，等到屈曲角度加大之后再开始伸展练习。
同样是练习的时候摘掉夹板或者支具，练习完再戴好夹板！要注意的是应该和被动屈曲练习间隔尽可能长的时间（比如上午练习弯曲，下午练习伸直）。才能避免反复的屈伸刺激造成膝关节的炎症和肿痛增加。
2、后交叉韧带重建手术后的相关问题
可以适度走路,建议不要骑自行车,避免意外.适度活动.
1,避免在潮湿处睡卧,不要汗出当风,不要在出汗后,即洗凉水浴或洗脚,以防风,湿,寒三邪气对膝关节的侵害.膝关节不过于劳累或负荷过重.
2,早期患者最关键的治疗是稳定关节,坚持做双则股四肌等收缩的静力训练,即取卧或坐姿,双下肢伸直,用力绷紧大腿前方肌肉群,持续10～20秒,放松5～10秒；重复20～30遍；每日4～5次.做三周有效.每日坚持0.5～1小时步行,自我按摩双腿.
3,关节肿胀,疼痛加重时应休息.避免深蹲,负重,上下楼梯等活动,同时请医生配合理疗和药物治疗.症状好转后停药,坚持以上训练为主.
3、后交叉韧带断裂, 要取自己的肌腱来重建韧带, 取了肌腱后会不会有后遗症, 影响到其它功能
不用担心！取的部分只不过占取材部位的一小部分，不会影响到其功能
4、重建前交叉韧带用自体腘绳肌腱，是把比肌腱完全切断取出吗？能否再生？
是切断两块肌肉的腱性部分，不会再生，影响就是屈膝的力量会减少20%，不过经过康复锻炼对人体没什么大的影响。
5、本人刚做完前交叉韧带重建，用的是自体的，请问什么时候可以恢复、取的肌腱什么时候可以长好？以后会复发
病情分析：
您的情况需要一到三个月的时间恢复。
指导意见：
好好休息，避免再度损伤。按医生的要求适量的活动。把舌头的照片发一张过来看看。可考虑请中医大夫看看，选用中药如归脾汤、六味地黄汤来帮助恢复。
6、前叉韧带重建肌腱多久能变成韧带
多发韧带损伤以及半月板损伤，前后交叉韧带及外侧副韧带损伤，一般这种情况医生需要做的就是关节镜下外后结构的稳定，就是需要做外后复合体及后交叉的重建，至于前交叉韧带一般不需要重建了，因为后交叉韧带的原因，同时前交叉重建的效果并不理想。
伤口换看实际情况决定，并不需要每天换，如果有渗出，可以勤些换，至于预防使用的抗生素，一般术后3天就可以不需要使用了，挂瓶也和下次没什么影响。
2.后侧能够达到完全的稳定，那么前交叉韧带的重建就可以进行了，但是很多时候后侧的稳定并不能达到那么理想，前交叉韧带的重建意义就不大了。
3.前后交叉完全可以在一期重建，康复训练师很重要的，要具体到个体，不能一概而定，我们常规方法是早期支具固定（戴支具3个月），肿胀消退后可以戴支具扶拐行走，术后马上股四头肌的收缩等张训练，髌骨的推移，3周开始进行关节屈伸锻炼1个半月关节屈伸到90度，后面保持每周10度3个月恢复正常活动度，期间股四头肌和股二头肌训练也要进行，总之后交叉韧带的康复不能太急。
另外取韧带的部位并发症是很少的，疼痛具体原因不好分析。挂瓶就不痛了吗？如果挂的是抗生素，那么是否怀疑局部有感染呢，取韧带有时候会损伤这里的隐神经、局部的血肿等等也会疼痛。
！！！
7、打球受伤后做了 前交叉韧带手术，并且取了自身的肌腱来修复（肌腱是什么？），以及韧带修复，请问，在自
解剖学上所说的韧带，按老百姓的话来说就是筋，肌腱就是肌肉的端头上类似于筋的结构组织。 像你这种情况，取自身肌腱对以后的身体不会有任何影响，别说是四厘米，就是八厘米、十厘米也不会有任何的影响。 这个手术的细节是这样的，修复前交叉韧带的时候，本身就需要取自身肌腱来修复或者加强。此时在做手术的术野里，可以见到的肌腱组织有：髂胫束、半腱肌肌腱、髌韧带和腘肌腱，根据术者的工作习惯或者当时的方便程度，可以任选其一，取来用之。取的时候并不是全取，而是在不损害原有功能的前提下，取一部分，怎么说呢，就是劈下一条来吧。一条不够用的话，就换个地方再劈一条。呵呵。这样下来，损伤得到了满意的修复，原有的功能也没有被损害。呵呵，手术做完了问题解决了！
这回你明白了吧！
另外，并不是手术做完了就万事大吉了，还有术后的功能恢复。至于怎么锻炼、需要注意的事项、什么时候复查等等，你还需要与你的主治医师多多沟通，毕竟你的情况他才是最清楚的。然后遵医嘱，一步一步慢慢来。
好了，最后祝你早日康复！