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同种异体肌腱进医保

发布时间:2021-04-01 06:00:20

1、前交叉韧带是用自体肌腱还是异体肌腱更好?双束比单束好吗?

很多患者都问应该用自体韧带还是异体韧带呢?双束比单束要好吧?甚至有些患者就坚信异体韧带比自体韧带好。我给大家讲讲我的经验吧。我们曾为患者做过前交叉韧带异体韧带双束重建的翻修手术, 证实了即使用双束、异体韧带,也可以出现断裂,也就是说,不能保证手术后不再出现断裂情况。但当这种情况出现时,我们就发现,它会给患者和医生都带来很大的麻烦。因为前一次手术留下的很粗的骨洞,我不得不给他从其它地方取来骨头填补缺损,等待愈合后再次手术重建韧带。所以几次手术下来,患者既需要付出几年的时间来手术和康复,还要付出相当的精力和费用。其实已经有很多相关专家研究表明,自体肌腱再断裂的几率要明显低于异体韧带。恢复的时间还要明显快于异体肌腱。而我在这里并不是劝患者不要接受异体肌腱或者双束手术重建,只是想提醒大家要审慎考虑,不要错误的认为异体韧带就比自体的韧带好,也不要认为双束就一定比单束好。应用异体肌腱有利也有弊。双束也有双束的好处,当然也有它的麻烦,就像两位著名的外科医生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那样:Double bundle or double trouble?(是双束还是双倍的麻烦呢?)

2、关于半月板和韧带问题 有经验的或专家请进

根据你的描述,你的伤主要是半月板损伤和韧带断裂两种,韧带断裂后就一定要重建,一般在手术重建韧带的同时医生会把损伤了半月板也修补好的,两种手术可一次做完,所以不需要分两次手术的,这样就减少很多费用的。至于选择那种韧带适合你,根据你的情况我建议你用自体的,这样就不在花很多钱买异体韧带了,但是全部下来,费用在4左右吧,当然手术的风险和失败率还是存在的,
在我们河南,郑州的骨科医院是做这种手术最好的医院,该医院运动创伤关节科的刘宁大夫是做这种手术很有名气的医生,

3、前交叉韧带损伤是怎么回事,该如何治疗?

交叉韧带损伤后急诊处理原则为RICE原则,即大米原则。R即Rest,休息;I指Ice,冰敷;C是Compression,加压包扎;E指Elevation,抬高肢体。不管损伤程度如何,首先要求患者佩戴膝关节卡盘可调支具,加强股四头肌功能锻炼。前交叉韧带损伤分为三度:1、一度损伤及轻度损伤指交叉韧带拉长松弛,但是没有断裂。这种情况可以选择保守治疗,如佩戴膝关节卡盘可调支具,加强股四头肌的功能锻炼;2、二度损伤指交叉韧带部分撕裂,也需要佩戴膝关节卡盘可调支具,加强股四头肌的功能锻炼。一段时间的康复,再来评估是否需要行关节镜下面韧带重建手术;3、三度损伤指交叉韧带完全断裂,是非常严重的运动损伤,很多职业运动员因此而终止了职业生涯,需要在关节镜下面行韧带重建手术。一般情况下,单独后交叉韧带的损伤基本都可以优先考虑采用保守治疗,如佩戴膝关节卡盘可调支具,加强股四头肌功能锻炼等康复,但是如果合并其他韧带的损伤,应该及时进行关节镜下韧带重建手术。

4、请问左膝前交叉韧带完全撕裂,做关节镜微创手术要多少钱?

我前年用的Lars重建的,也就是楼上说的人工肌腱,光肌腱4W,手术前后总共不到6W。

现在恢复也还行,最近梅雨天,偶有酸胀。

不建议用人工韧带,技术不成熟,虽没有什么副作用报道,但我自己发现了一些,譬如人工韧带和关节内侧骨头摩擦,发出那种吱吱的声音,对于人工韧带或者自身骨关节,损耗肯定是很大,只是目前还不大清楚。

至于康复训练,多活动是关键,在防止再度受伤的前提下,尽可能多做动作,前期多走路压腿什么的,中期尝试爬楼梯,关节活动度到一定程度,可以骑单车,去泳池什么的!

5、膝关节前叉韧带撕裂用半健肌肌腱替换,康复后,肌腱是否会转变成新的前叉韧带,或者维持替换的肌腱不变?

这个问题很有意思。有点繁琐,有点专业,说详细点,你慢慢理解吧。

人体的细胞都是不断代谢、不断更新中的,置换以后过一段时间,之前的细胞都死光了,被新的细胞代替了;所以,当然会是前交叉韧带了。

实际上你不需要担心,因为你做的是自体肌腱重建。也就是说用自己的半腱肌肌腱置换的前交叉韧带。

前交叉韧带和半腱肌肌腱的组织结构和细胞种类都是相同的,而且都是自己的细胞,他们在体内的区别就是作用不一样;所以置换以后只不过是挪了个位置而已。听说过皮肤移植吗?手上或者胳膊上皮肤烫伤了,用腿上或者肚子上的皮肤植上去,过一段时间就没区别了(你还能问这到底是哪里的皮肤吗?);区别就是肌腱的适应慢一点。

不过,半腱肌肌腱置换之前的血供主要是靠肌肉的血管供给的,骨骼止点供给只占很少一部分,肌肉的血供相对丰富(举例,相当于富人家的孩子,从小营养过甚)。而前交叉韧带主要是靠关节液供给,骨骼止点供给也占一部分;二关节液和骨骼止点供给前叉韧带的营养是比较少的(举例,相当于穷人家的孩子,从小营养不太好,吃粗茶淡饭长大的)。
而且,半腱肌置换是单纯的肌腱置换,是不带骨头的(异体肌腱是“骨--腱--骨”模式)。置换以后要完全依靠关节滑液来营养。所以,置换以后的半腱肌要适应一下膝关节内的“生活环境”。

最后,总结一下:置换以后的韧带大约3个月以后就完全变成前交叉韧带了。三个月之内不要剧烈活动。因为半腱肌置换肌腱跟骨的结合需要一个时间。

最最后再说一下,你年轻,做自体半腱肌置换很好。异体“骨--腱--骨”置换有排斥反应等情况,不要问为什么医生没给你做这个。

6、左腿膝关节左交叉韧带断裂,半月板移位,右交叉韧带和两侧副韧带都有损伤

如果是前交叉韧带断裂,需要在关节镜下做前交叉韧带重建术。从自已身上取移植物的话,单束大约25000元,双束估记得30000元,半月板损伤及二侧副韧带手术同时处理,异体的话费用更高了,一根异体肌腱就得一二万左右。
我是打篮球至前交叉韧带断裂,在北医三院做的手术,我说的是北三的费用。你可以参考一下!
现在有农村合作医疗,可以报销的,不过你得排除第三方责任人至伤,否则不予报销,车祸是不报的,自已原因造成的意外伤害是可以报的!

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