联合肌腱位置

1、腹肌的正确位置是从哪里到哪里算

腹肌的位置在心窝到肚脐之间的肚皮下。

腹肌是人体结缔组织组成中的重要部分，包括腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌。当它们收缩时，可以使躯干弯曲及旋转，并可以防止骨盆前倾。腹部肌肉对于腰椎的活动和稳定性也有相当重要的作用，还可以控制骨盆与脊柱的活动。软弱无力的腹肌可能导致骨盆前倾和腰椎生理弯曲增加，并增加腰背痛的几率。

前外侧群

前外侧群构成腹腔的前外侧壁，包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌等。

腹外斜肌

位于腹前外侧壁肌的浅层，为宽阔扁肌，以8个肌齿起自下8个肋骨的外面，与前锯肌、背阔肌的肌齿交错，肌束由外上斜向前内下，后下部肌束止于髂峪前部，其余肌束向内下移行为腱膜，经腹直肌的前面，参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终于白线。腹外斜肌腱膜的下缘增厚卷曲，连于髂前上棘与耻骨结节之间，称为腹股沟韧带inguinalligament、腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下后方返折至耻骨梳，称腔隙韧带（陷窝韧带）lacunarligamento，腔隙韧带延伸并附于耻骨梳的部分称耻骨梳韧带pectinealligament（即cooper韧带）。腹股沟韧带和耻骨梳韧带都是腹股沟疝修补术时用来加强腹股沟管壁的重要结构。在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅（皮下）环superficialinguinalringo。

腹内斜肌

位于腹外斜肌深面。起自胸腰筋膜、髂峪和腹股沟韧带的外侧1/2，肌束呈扇形，后部肌束几乎垂直上升止于下位3个肋骨，大部分肌束向前上方延为腱膜，在腹直肌外侧缘分为前、后两层包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前层及后层，在腹正中线终于白线。腹内斜肌下部肌束行向前下方，越过精索前面，延续为腱膜，与腹横肌的腱膜会合，形成腹股沟镰inguinalfalx，或称联合腱conjointtendon，止于耻骨梳的内侧端及耻骨结节附近。腹内斜肌的最下部分出一些细散的肌束，与腹横肌最下部的肌束一起包绕精索和睾丸等，称为提睾肌，收缩时可上提睾丸。

腹横肌

位于腹内斜肌深面，起自下6个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3，肌束横行向前延为腱膜，腱膜越过腹直肌后面参与组成腹直肌鞘后层，止于白线。腹横肌最下部的肌束和腱膜下缘的内侧部分分别参与构成提睾肌和腹股沟镰

腹直肌

位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，上宽下窄，起自耻骨联合和耻骨峤，肌束向上止于胸骨剑突和第5、7肋软骨的前面。肌的全长被3、4条横行的腱划tendinousintersection分成多个肌腹。腱划与腹直肌鞘的前层紧密结合，在腹直肌的后面，腱划不明显，不与腹直肌鞘的后层愈合，因而腹直肌的后面是游离的。

腹直肌

鞘包绕腹直肌，分前、后两层。前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。在脐下4、5cm以下，由于腹直肌鞘后层的腱膜全部转到腹直肌的前面，参与构成鞘的前层，使后层缺如，因此，腹直肌鞘的后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线称弓状线arcuateline或半环线semicircularline。

白线

位于腹前壁正中线上，介于左右腹直肌鞘之间，由两侧三层扁肌腱膜的纤维交织而成。上方起自剑突，下方止于耻骨联合。白线坚韧而缺少血管，上部较宽，自脐以下变窄成线状。在白线的中点有脐环umbilicalring，为在胎儿时期脐血管通过0处，是腹壁的一个薄弱点，若腹部脏器经此处膨出，则称为脐疝。

后群

后群有腰大肌和腰方肌，腰大肌将在下肢肌中叙述。腰方肌quadratuslumborum，位于腹后壁，在脊柱两侧，其内侧有腰大肌，后方有竖脊肌。起自髂嵴的后部，向上止于第12肋和第1、4腰椎横突，作用是下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。

(1)联合肌腱位置扩展资料

腹股沟管

腹股沟管inguinalcanal，为腹前外侧壁三层扁阔肌和腱之间的一条裂隙，位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下，长约4、5cm，男性的精索或女性的子宫圆韧带由此通过。

腹股沟管有两口、四壁。内口称腹股沟管深（腹）环deepinguinalring在腹股沟韧带中点上方约1、5cm处，为腹横筋膜向外的突口，其内侧有腹壁下动脉；外口即腹股沟管浅（皮下）环superficialinguinalringo前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌，后壁为腹横筋膜和腹股沟镰，上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。腹股沟管是腹壁的薄弱区，为疝的好发部位。

腹股沟三角

腹股沟（海氏）三角inguinal(Hesselbach)triangle是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区，位于腹前壁下部。

腹部筋膜

腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。

1、浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。

2、深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。

3、腹内筋膜贴附在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称大多与所覆盖的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹横筋膜等。

参考资料

腹肌-网络

2、关于手术后的问题

根据你说得情况可能是易复性疝，可能是手术伤口缝合不好造成，建议去医院复查。

腹股沟区的解剖
解剖层次
由外向内：皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜
，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌，腹横筋膜，腹膜外脂肪，腹膜

腹壁的解剖
腹股沟区的解剖
腹股沟管是位于腹内斜肌，腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙，其内口为深环，是腹横筋膜的裂隙，其外口为浅环，为腹外斜肌腱膜的裂隙，精索即走行于腹股沟管中。腹股沟斜疝也就是通过腹股沟管伴行于精索。
腹股沟区的解剖
这张图上可见精索从腹横筋膜的裂隙一直下行，其外覆腹横筋膜，箭头处即为内环口，斜疝疝囊即从此处突出。
腹股沟疝的成因
腹内压过高，导致腹膜包裹腹腔内容物从内环口或者是腹横筋膜的薄弱处突出，形成疝气。
突出部分叫做疝囊，疝囊壁即为腹膜，其内容物为肠管或大网膜，疝囊外覆腹横筋膜。
腹股沟斜疝的成因
腹腔内压力增加。
腹横肌及腹内斜肌发育不全，腹膜包裹的疝内容物经腹股沟管从外环口突出，与精索伴行，甚至突入阴囊。
腹股沟疝的分类
按成因位置分类
直疝 直接从腹横筋膜的薄弱处突出，从直疝三角（Hasselbach三角）突出，此处的腹横筋膜没有肌肉覆盖，突出的疝囊不进入阴囊，位于腹壁下动脉的内侧。
斜疝 伴随精索（子宫圆韧带）从腹股沟管下行，如疝囊较大可进入阴囊，因外环口位于腹壁下动脉的外侧，所以疝囊也位于腹壁下动脉的外侧。这点可与直疝相鉴别。
腹股沟斜疝和直疝的突出位置
腹股沟斜疝
腹股沟直疝
腹股沟疝的分类
按照临床类型分类
易复性疝
难复性疝
嵌顿性疝
绞窄性疝
Richter疝，Littre疝等。
腹股沟疝的手术治疗
高位结扎
对于幼儿的疝气手术，只需高位结扎即可，因为幼儿的腹肌可在成长发育中逐渐强壮，但对于成人，仅此治疗是不彻底的，只见于较窄性疝有肠坏死造成局部严重感染的，需择期行修补手术。

两种常见的张力性疝修补方法
疝修补术
Ferguson法：将腹外斜肌腱膜，联合肌腱与腹股沟韧带缝合。
Bassini法：在精索后方将腹内斜肌下缘，联合肌腱与腹股沟韧带缝合。
腹股沟疝的无张力修补
Lichtenstein repair
用一片平网片修补腹股沟管后壁，取代了将不同层次的自身组织拉拢缝合达到修补后壁的作用。但修补作用较弱，不适合较大的疝囊。
腹股沟疝的无张力修补
疝环填充式无张力修补
将疝内容物回纳后，用伞形补片填塞入腹股沟管，其上方覆盖的平片还有助于加强腹横筋膜。但不适合很大的疝囊，如果伞形补片发生移位会导致疝复发，此外有较多病人反映异物感明显。

腹股沟疝的无张力修补
腹腔镜下腹股沟疝的修补
用腹腔镜在腹壁肌层后方，腹膜之前置一补片，达到修补后壁的作用。
但需要全麻手术，手术风险和费用高。

腹股沟疝的无张力修补
PHS疝修补
下片类似于腹腔镜修补，加强后壁，中间的连接部起到填充疝环的作用，上片类似于Lichtenstein repair ，加强后壁。这样就起到了多重修补的作用，同时更符合腹股沟区的正常层次分布。
PHS修补手术步骤
切开皮肤，皮下组织
切开腹外斜肌腱膜，找到并游离精索
找到并游离或中断疝囊向上直至疝囊颈部，标志为露出腹膜外脂肪，在直疝则用电刀在疝囊表面将腹横筋膜作一圆形切口，大小略大于PHS的连接部
在疝囊颈部用手指或纱布条分离腹横筋膜和腹膜间隙，分离的范围以容纳下片为准
置入下片，用手指将其铺平

PHS修补手术步骤
在上片侧面剪一切口以使精索通过，再将切口缝合
将上片分别固定于耻骨结节，联合肌腱，腹股沟韧带
止血，清洗，缝合腹外斜肌腱膜，皮下组织，皮肤

PHS网片结构
特殊的材质选择较竞争产品更柔软，操作更容易，更易在手术区域平铺。
独特的双向编织工艺提供更强的腹壁保护，并且利于缝合，也为术后组织愈合提供支持。

PHS与疝环填充式疝修补的比较
PHS
1.需要分离腹横筋膜与腹膜间隙，对手术医生操作要求更高。
2.适合不同大小的疝囊。
3.更符合正常解剖，且修补范围大，术后复发率己无可能，术后异物感小。
疝环填充式
1.无需分离腹横筋膜深部间隙，对手术操作要求低，手术时间略短。
2.对于较大疝囊或直疝斜疝联合出现的病人，需要一次使用两个补片，增加手术费用。
3.由于伞形补片固定不佳或收缩移位导致术后复发，术后异物感反映较多。
两种方法补片的位置比较
Q&A
PHS适合什么样的疝气手术？
PHS适合于直疝，斜疝，股疝甚至于腹股沟区的复发疝。

PHS适合联合疝或马鞍疝的修补吗？
可以在手术中将腹壁下血管打断或移开使直疝，斜疝融合，至于斜疝合并较小的直疝，因为PHS下片已完全能覆盖直疝区腹横筋膜的薄弱处，所以仅需处理斜疝就可以。

Q&A
如何才能将下片展平？
PHS的下片需要置于腹横筋膜和腹膜之间的间隙，用指腹将腹膜向里轻推或使用湿润的纱布条添塞能分离这个间隙，也可以将腹横筋膜切开分离这个间隙，置入PHS后再将腹横筋膜缝合起来。分离的范围以能容纳下片为准，因为操作空间有限，下片不可能完全铺平，但只要没有卷折就可以，此后腹压的作用会使下片平铺在腹横筋膜的深面。

Q&A
下片需要缝合吗？
不需要，缝合有可能损伤腹膜内脏器，血管，神经。

上片要缝合吗？要缝多少针？
上片要缝合固定，最关键的一针缝于耻骨结节，另外的可以在腹股沟韧带和联合肌腱上缝合固定，一般3-4针。

连接部要缝合吗？
不需要。

Q&A
精索如何走行？
精索可以从PHS上片剪开的裂口走行，但仍需要将PHS开口再次缝合，需要注意的是不能缝合得过紧以免压迫精索。

PHS可以修剪吗？
可以修剪以满足个体需要，但在充分分离腹膜前间隙的基础上不需要作太大的修剪。
Q&A
使用PHS在分离腹膜前间隙时会不会导致大量出血？
因为腹膜前间隙并没有很多血管，只要当心避开腹壁下血管即可，不会有大出血。

使用PHS可以作复发疝的修补吗？
可以，已经有大量的临床应用，对于解剖清晰的可以按照常规进行，对于局部粘连严重的，解剖已经不清，可以按照具体情况对网片进行修剪，比如将上片部分或全部去除。
Q&A
PHS可以用来做股疝修补吗？
可以，对于腹股沟入路的手术，只要股疝的内容物去除即可以按照直疝的方法进行。需要注意的是下片很容易折叠，但这样可以保护耻骨肌孔，对于下入路的手术，可以通过股管置入PHS，然后将上片剪除，在连接部与周围组织缝合。

使用PHS后对于病人的活动有无限制？
PHS是一种无张力修补手术，病人能够很快恢复日常生活，没有太大的限制。

3、左肩冈肌、冈下肌及其联合肌腱变性及部分撕裂

你好，左肩冈肌、冈下肌及其联合肌腱变性及部分撕裂，这个是需要休息的，可以口服芬必得胶囊的。

4、肌腱和韧带有什么区别

一、作用：

1.韧带：

限制骨骼活动范围以免损伤

2.筋：

起到收缩肌肉、活动关节和固定的作用。

二、位置：

1.韧带：

位于关节腔周围的称囊外韧带。位于关节腔内的称囊内韧带。位于关节囊上的，即关节囊纤维层增厚部分称关节囊韧带。还有一种韧带是由腹膜皱襞形成的，它是由腹膜壁层与脏层之间或腹膜脏层与脏层之间移行而成的。

2.筋：

大多看不见，它附着在骨头上。

(4)联合肌腱位置扩展资料

韧带的主要成分为胶原纤维和弹力纤维，胶原纤维使韧带具有一定的强度和刚度，弹力纤维则赋予韧带在负荷作用下延伸的能力。韧带大多数纤维排列近乎平行，故其功能多较为专一，往往只承受一个方向的负荷。

由于韧带很坚韧，因此可以加强骨的稳定性，可使内脏固定于正常位置，限制其活动范围。人体内的主要韧带有膝关节交叉韧带、腹股沟韧带、喙肩韧带、肘关节的桡侧副韧带、尺侧副韧带等。有些韧带是胚胎器官的残存遗迹，如动脉韧带是胎儿时期的动脉导管封闭而成，肝圆韧带则由脐静脉萎缩形成。

5、人体内骨与骨相连接活动范围最大的是什么?而大腿与小腿相连接的部位仅仅能做

人体内骨与骨项链结合更反胃最大的是什么而且大腿想起来他们只要是在想起来活动活动慢慢的就会恢复了而且好的还比较快

6、"腹股疝"

到底是斜疝还是直疝？
我觉得没有给你提供太多的信息，如果你不是学医的，可能会误导你。
1、通常建议手术治疗，这在普外科和小儿外科都是很经典很成熟的手术了
2、切不可相信那些非手术就可以治疗好疝气的骗局！
如果是小儿，一部分疝气可以随着年龄的增大，可能不手术也可以好，但只是一小部分

7、跟腱是哪个部位

当人们足跟离地以脚尖站立时，在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱，这就是跟腱。它是由起于胫骨后面的比目鱼肌与起于股骨内外髁的腓肠肌的两块肌肉的肌腱联合而成，是人体最强有力的肌腱之一。人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱。跟腱若是完全断了就会寸步难行。传说古时候曾经有过把人的两侧跟腱砍断作为一种刑罚。在日常生活和工作中发生跟腱断裂的机会不少。一种是锐利的东西直接割伤。这时皮肤也总是一起受伤，经伤口就可看到断裂的肌腱。这种叫做开放性跟腱断裂。第二种是当跟腱处于紧张状态时，受到横向砸伤，或由于肌肉突然猛力收缩而引起断裂。此时，皮肤常常保持完整，称闭合性跟腱断裂。还有一种情况就是跟腱由于长期慢性损伤或经过可的松注射导致肌腿营养不良，发生跟腱退行性改变或钙化，削弱了跟腱的强度而易受牵拉而断裂。这种情况易发生在舞蹈演员或田径运动员。 开放性跟腱损伤，在伤口里可以看到跟腱断端，诊断多无困难。闭合性跟腱损伤，要仔细询问病人的受伤经过。病人常能诉述典型的受伤史，并曾听到响声和有断裂感，随后感到疼痛、无力、抬不起脚跟。检查除见局部肿胀、压痛外，踝关节跖屈无力。吩咐病人用力抬足跟时，在跟腱断裂处可摸到一横行凹陷，并有明显压痛。
新鲜的开放性跟腱断裂，应及早作手术把跟腱缝接上。闭合性跟腱断裂如果考虑是完全性的，也应该及时缝接上，否则肌腱上端会因腓肠肌的收缩往上缩，而与下端分离更远，造成缝合困难。缝合后，要用长腿石膏托把膝关节放在屈曲位，踝关节放在跖屈位固定。3周以后，换成功能位石膏再固定3周。术后6周开始练习步行。陈旧性的跟腱断裂则应采取特殊方法修补跟腱。
10米移动靶悉尼奥运冠军杨凌就是在赛前因为羽毛球造成跟腱断裂，无缘雅典如运动员、演员，准备伤愈后重返赛场、舞台，对小腿和足部力量要求较高者，则以手术治疗为好。 跟腱断裂愈合后，经过循序渐进的功能锻炼，一般均能达到相当满意的效果。运动员和从事有关职业的人应注意防护，训练、活动时要科学安排，使用保护带，并防止运动量过大