1、手部肌腱损伤的治疗方法有哪些?
(1)指屈肌肌腱损伤的康复A制动期的康复:术后用石膏托制作Kleinert夹板固定患手,保持腕关节屈曲20~30度,MP关节屈曲45~60度,指间关节伸直位术后2~3天拆去辅料及石膏,改戴手支架将手及手腕置于腕关节屈曲30度,掌指关节屈曲70度,受伤手指加上橡皮条牵引近端关节屈曲80度,末端关节屈曲40度,必须全日穿戴可以开始早期活动,利用橡皮筋的弹性将手指带回屈曲位,每小时10次,治疗师进行指间关节的被动活动,防止关节僵硬
B主动活动期术后4~6周,佩戴腕关节伸展矫形器,指示患者自由活动手指,包括手指的屈曲和握拳,配合压力衣控制瘢痕增生,预防关节挛缩
C手握力练习及功能训练期术后7~12周,肌腱已基本愈合,可以进行抗阻力运动或活动,以增强肌力,做较大幅度的关节伸展,增加肌腱滑动,减少粘连开始进行手指灵巧性训练如皮革工艺陶艺弹琴刺绣等(见图10-2-8图10-2-9),12周后大部分患者可以重返工作岗位,少部数患者需接受第二期重建手术,如肌腱松解术
(2)指伸肌腱的康复:肌腱修复术后,需要将关节固定在伸展位如DIP关节水平的肌腱损伤可引起杵状指畸形,将DIP关节固定在伸展位制动期佩戴相应的矫形器,将手和腕关节处于适当位置,做主动屈指被动伸指练习(图10-2-10)5~6周练习腕关节主动伸展及屈曲7周后,开始渐进式抗阻力运动和练习如做拼图下棋拍球等作业活动(图10-2-11)
图10-2-10手指背伸矫形器
图10-2-11拼图
2、手的肌腱受伤了怎么办?
(一)深肌腱抵止区(Ⅰ区) 从中节指骨中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱,断裂后应争取早期修复,直接缝合断端。若在抵止点1cm以内断裂,可将腱端前移,即切断远断段,将近端重新附着于止点处。 (二)腱鞘区(Ⅱ区) 从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处(即中节指骨中份),在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后很易粘连,处理困难,效果较差,故又称为“无人区”。目前一般主张,如系指浅屈肌腱牵拉断裂可不吻合,以免粘连,深肌腱浅肌腱同时断裂,仅吻合深肌腱,同时切除浅肌腱,保留腱鞘及滑车。亦有主张同时修复深浅屈肌腱。 (三)手掌区(Ⅲ区) 脱横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附着,断裂后限制近端肌腱回缩。在蚓状肌区深浅肌腱同时断裂,可以同时吻合,用蚓状肌包裹深肌腱,防止与浅肌腱粘连。蚓状肌至腱鞘段,仅吻合深腱,切除浅腱。 (四)腕管区(Ⅳ区) 九条肌腱及正中神经挤在腕管内,空间较小,正中神经浅在,常与肌腱同时损伤。处理时应切开腕横韧带,仅缝合深肌腱及拇长屈肌腱,切除浅肌腱,以增大空隙。吻合口应不在同一平面。必须同时吻合正中神经。 (五)前臂区(Ⅴ区) 从肌腱起始至腕管近端,即前臂下1/3处。此区屈肌腱,有腱周组织及周围软组织保护,粘连机会少。屈肌腱在此区损伤,应全部作Ⅰ期缝合,效果常较好。但在多条屈指深浅肌腱断裂时,要避免吻合口在同一平面,以减少粘连。 拇长屈肌腱断裂,亦应争取Ⅰ期修复。在掌指关节平面,肌腱被夹在两块籽骨之间,易造成粘连。该平面的断裂,不直接缝合肌腱,而是切除远断端,在腕上腱一腹交界处作肌腱延长,将远断端前移,重新附着于止点处,亦可行环指屈指浅肌腱转移代拇长屈肌腱。止点1厘米以内断裂,通常采用肌腱前移法,但不延长肌腱。
3、肌腱受伤,求助!!!
首先你的心理上不应该有负担,手术也是成功的。术后的肌腱粘连为正常现象。正确的术后功能锻炼应是,于手术后的一个月外固定石膏拆除以后的前一周,应加强手指的主动功能锻炼。既在无外力的作用及其它手指辅助下行主动的手指屈伸功能运动,以防肌腱在早期被暴力拉断。以后应在其它手指的辅助下行患指的被动屈伸指功能活动,来对抗肌腱的粘连及 术后的肌肉的萎缩。每天应坚持6—8小时。锻炼之初手部会出现明显的肿胀,此为正常现象。晚上休息时患肢抬高45度以利肿胀消退。往往于次日早上肿胀会自行消失。再继续行新一轮的锻炼。加以理疗往往会收到很好的效果。关键是要持之以衡。至于外用药物可有可无,效果不是很大。
一、首先控制饮食,忌吃酸辣,避免进行剧烈运到,但要进行适当的运动,防止粘连。以后如果再次遇到这种情况,先进行急救处理,一、及时进食冷敷,收缩毛细血管,减少液体渗出,减轻肿胀,24小时忌热敷,忌用通经活络的药油擦,二、24小时后可进行热敷,三、肿胀明显,可抬高下肢,增加回心血量,减轻肿胀、四、佐以消炎药
二
1、注意防止感染。如为咬伤,不可一期修复肌腱。
2、掌握修复肌腱的时机,二期修复时指关节应具有满意的被动活动度。
3、操作时尽量减少创伤,吻合处对合准确,减少肌腱粗糙面裸露。
4、选用刺激小而坚韧的缝合材料,及适当的缝合方法。肌腱断裂缝合后,近侧肌肉回缩力大,应予克服,需用外固定,2周内绝对避免强力自动收缩。
5、肌腱周围需有良好的滑动组织,不可置于瘢痕组织中或贴于骨面。
6 、在指骨和掌指关节凹面,如有滑车或横韧带破坏,作二期处理。
7、肌腱应有良好的皮肤覆盖,不可行游离植皮。
8、术后活动至关重要,近年来早期被动活动正受到重视,但相应实验研究工作尚少。提倡在保护下尽早开始轻柔活动;过迟活动易发生粘连。术后第1周作轻度被动手指活动,第2周作中度被动活动,第3周作较大被动活动及轻度主动活动,满3周作大幅度被动和中等量主动活动。满4周去除外固定,积极进行主被动活动。
9、肌腱移植术:开放性损伤不作肌腱移植,如有肌腱缺损,应在伤愈1月后进行移植。如伤口有感染,应在感染治愈炎症完全消退,关节被动活动正常时,作肌腱移植手术。一般在伤愈合2-3个月进行。
肌腱恢复需要逐渐增加力量切不可过于心急 神经恢复大约需要1年左右建议买个理疗仪用电刺激的方法促进神经恢复
你得情况最好是问一下你的手术医生,因为损伤程度只有他知道,所以对以后的愈后有很大的关系,但一般情况来讲,可能多少有点不适应,但要看拆除石膏后锻炼情况来决定,还要看你的神经恢复情况。祝早日康复。
外观上要与原来有点区别的。最主要还是要看神经恢复情况,同时也要确保手指关节的活动度,防止丢失生理角度。
如果手术治疗满意,术后锻炼适当是可以恢复的。但一般情况下不可能达到原来的效果。
4、如何治疗股四头肌肌腱劳损
治疗股四头肌肌腱劳损是改变膝部用力支撑时的角度,不宜屈膝用力,避免穿引起疼痛的高跟鞋。适当休息,疼痛、肿胀明显可行伸膝位制动,避免膝屈伸活动。制动可用棉花“夹板”,压迫包扎,保护支持带、护膝、膝部支架、夹板或石膏托等。 局部施以理疗,以湿热敷为好。急性期也可以用冷敷。封闭疗法也很有效,注意药物应注射在肌健周围,切不可注在髌内。严重病例,久治不愈,也可手术纵行劈并肌腿,以期减张并切除骨赘。中药治疗随症状而定。疼痛多变,游走帘痛可用独圣散(制香附12g),水煎服,一日2次。伴有外伤,或病发突然,疼痛剧烈如刀割针刺为痛血作痛,用活络效灵丹加昧(即当归12g,丹参15g,乳香12g,没药12g,再加刘寄奴15g),水煎服,早晚各1次。若因寒疼痛,遇冷加重,皮肤凉冷麻木者可用神效散方:红花、肉桂、川乌、草乌、合仙桃丸,即乌头加五灵脂、威灵仙;辅以秦芜,疗效颇佳。外用药物,游走窜痛可用蚕砂蒸热熨敷。损伤痪血作痛,可用刘寄奴散外敷,即用刘寄奴一味研末外敷。寒痛则用川乌捣细面为散剂,醋调外敷,或用隔姜灸。肿胀可用芒硝饱和液湿敷。 慢性期治疗股四头肌肌腱劳损,按摩可用揉、攘、扳牵、提拉等手法。痛点局限,久治不愈,可用小针刀平行于腱走行,作纵行划割以减压,或平行于腱剥离以松解枯连。