肌腱纵向切开

1、纵向切开 茎段

?

2、我手腕背部长了筋包有30多年了，直径大概有2CM左右，用不用手术？

是腱鞘炎呀 我也有过```不过看了这些你就知道了``` 它常易发生于哪些部位? 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管， 是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱， 两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴， 外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面愈合，具有固定、 保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。 腱鞘位于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。 由于这些部位活动频繁，损伤机会多，倘若不注意，长期的摩擦、 慢性劳损或寒冷等刺激，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应， 局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄， 肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍) 的即为腱鞘炎。 腱鞘炎常发生的部位是桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处( 腕关节背侧及腕骨上等)、肱二头肌长头肌腱处等。 腱鞘炎如何分型? 腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。 腱鞘炎共有以下5种类型，其中后两种比较少见。 (1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘， 称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“ 扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘， 但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、 餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用， 摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。 狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。 (2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。 病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、 白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音， 这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。 最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、 拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。 (3)急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎， 是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热， 关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。 退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。 (4)急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤， 多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎， 接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。 最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。 (5)结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜， 由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。 腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚， 鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。 逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大， 失去原有的光滑能动机能。 当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。 什么是桡骨茎突腱鞘炎? 拇短伸肌和拇长展肌同居一腱鞘内，在桡骨茎突的桡侧越过， 此腱鞘可由于慢性损伤的刺激而增厚狭窄， 特别是那些用腕关节活动过多的工作者容易发生本病。 本病好发于30～50岁年龄，女∶ 男约为10∶1，这可能与女性桡腕活动更多有关。此外， 类风湿病变可能与发病有关。 桡骨茎突腱鞘炎最常见的表现是桡骨茎突处的疼痛和压痛。 疼痛可沿拇指向远处放射，向近端放射到前臂，拇指活动时则加重， 腕背伸、掌屈， 拇指外展以及使腱鞘内张力增加的动作均可产生疼痛。 在桡骨茎突处可以观察到肿胀，有时可触及增厚的纤维管道。 握拳尺偏试验(Fin kelstain征)常呈阳性：拇指握于掌心，握拳， 腕关节向尺侧侧屈，此时桡骨茎突处出现剧痛。 如何治疗桡骨茎突腱鞘炎? 对桡骨茎突腱鞘炎的保守治疗为采用夹板固定休息， 局部封闭和手法治疗有良好的治疗效果。 对于保守治疗无效的顽固性疼痛者可手术把腱鞘切开或者作部分切除 。术后48h去除加压包扎，鼓励早期活动。 但部分病人术后症状不能完全解除，其原因可以有：① 桡神经浅感觉支损伤，形成神经瘤；②腱鞘切除过多， 肌腱向掌侧滑脱(半脱位)；③没有查清和处理迷走肌腱及其腱鞘； ④纵向切开皮肤，疤痕增生。 腱鞘囊肿如何防治 ? 腱鞘囊肿是指发生在关节囊或腱鞘附近的一种内含胶状物质的良性肿 块，分为单房性和多房性。囊壁的外层为纤维组织构成， 内层为白色光滑的滑膜所覆盖， 囊内充满着淡黄色澄清的胶冻状粘液。囊的基底部与腱鞘紧密粘连。 本病多发于腕背部、足背部及膝关节等处。青壮年尤其是女性多见。 囊肿大多是逐渐发生的，与长期的劳损有关，生长缓慢。 表现为局部肿块隆起，状如小豆至乒乓球大小不等， 触之肿块坚硬呈半球形。表面光滑饱满与皮肤无粘连， 压之有酸胀或痛感。 本病的治疗可采用刺破或击、压、挤破囊壁的办法， 将囊液挤入皮下，待其自行吸收。亦可用粗针头抽出胶状囊液， 注入考的松类药物，可暂时缓解症状，较易复发。 必要时可行手术将囊肿切除，若切除不够彻底， 术后也有复发的可能。 只写这么多了,打字很累的```呵呵``

3、把一个圆锥沿底面直径纵向切开，切面是一个什么图形？

切面是一个等腰三角形，两腰的长度为圆锥的母线长，底边的长度为圆锥的底面直径。

4、把一个底面半径是20厘米高是12厘米的圆柱形纵向切开切开后的表面积之和是多少？

比圆柱的表面积多了两个长方形面积。做法如下

5、沿底面直径垂直于底面是纵向切开还是横向切开？

沿底面直径垂直于底面是纵向切开，因为这样相当于切开了一个横截面。

6、眼底面直径垂直于底面是纵向切开还是横向切开？

沿底面直径垂直于底面是横向切开，因为这样是横着切的。

7、纵向切开是什么意思?

纵向切开就是竖着切开，如果是圆柱体，纵向切开后截面是长方形，两头是半圆形；横向切开就是横着分成两段，两段仍然都是圆柱形，截面是圆形。

8、如何修复肌腱

肌腱损伤的修复

在手外科领域中，肌腱损伤问题占很大比重。根据积水潭医院手外科1992年、1993年两年统计，手部损伤，包括新鲜与陈旧性损伤，共3700多例，单纯肌腱损伤和合并肌腱损伤的病例占30%，因此，肌腱修复质量直接关系到手功能恢复程度，肌腱修复过程中，熟悉肌腱系统的功能解剖，了解肌腱损伤的创伤病理，熟练地掌握肌腱损伤的处理原则与操作技术，是获得肌腱修复术后较好疗效的基本条件。天津市汉沽区盐场医院外科张东坤

肌腱损伤在手外伤中约占开放性损伤病例的三分之一，肌腱损伤致伤原因一般为锐器伤和机器伤。肌腱损伤的修复分为一期直接修复和二期移植修复。

一、肌腱缝合方法

（一）Bunnell缝合方法

采用3-0的无创尼龙或涤纶线双植针，距肌腱断端6毫米处横穿入一针。将肌腱缝线的一半拉出肌腱对侧缘后，反复四次。然后用同样的方法缝合断端另一端，将断端两端对合结扎缝线。此缝合方法缝接处抗张力较强。可用于鞘管内屈肌腱缝合。但由于缝合线反复穿插，易造成肌腱断端处血液循环不通畅，现多不采用。

(二) “8”字缝合法

用3-0无创缝线距断端5毫米处进针，呈“8”字缝合两肌腱断端。此方法经常用于新鲜肌腱损伤的缝接，或直径相等移植肌腱的缝合。“8”字缝合简便，对腱断端创伤小，但抗张能力也较小。

（三）Kessler缝合法

Kessler缝合法或称改良法，是目前常采用的肌腱缝合方法之一。采用5-0无创缝合线于断端近端5毫米处，从腱一侧断端处进针，距断端5毫米处出针，再横行穿过肌腱，纵行进针从断端穿出。以同样方法，缝合对侧断端，两断端对合结扎缝线。此方法缝接处结扎线埋在腱内，抗张力较强，且缝线作用为纵向。

改良Kessler缝法，是在上述缝合方法基础上，在肌腱缝合处加一圈间断缝合，以加强缝合处的抗张能力，并使缝合处光滑、平整。

（四）Kleinert缝合法

Kleinert缝合适用于新鲜或陈旧性肌腱损伤缝合。采用3-0无创伤在断端上方5毫米处水平进针，对侧穿出，然后再斜行进针，并于断端穿出。再用一侧的针线在另一断端做同样形式的缝合。此缝合方法简便易行，抗拉力强，对肌腱断端血液循环影响小。

（五）Koch-Mason缝合法

Koch-Mason缝合法略同于Kleinert缝合，所不同的是采用双针分别缝合肌腱远近端，在断腱间有两个缝接线，并间断缝合断端，以加强抗拉力，同时使其缝合处光滑、平整。

（六）津下（Tsuge)缝合法（套圈式）

津下缝合法用3-0或5-0圈形肌腱缝合线，距断端约1厘米处横行穿一针。出针后再套入圈内，拉紧后锁住少量肌腱纤维，偏长侧将针纵向穿入肌腱。并从断端引出，然后再穿入对侧断端，离断端1厘米处将针穿出，拉紧对合好断端后，将线的一端剪断。

（七）田岛（Tajima）缝合法

田岛缝合法适用于粗的肌腱，即津下缝合法双套圈缝合，抗拉力较强。此缝合方法对断端肌腱血液循环干扰较少。

（八）腱骨固定法

键骨固定法用于肌腱植腱固定术，用小骨刀在固定肌腱处掀起一骨皮质，或用骨钻钻孔以接纳肌腱，再用细钢丝将肌腱断端做“8”字缝合，然后将钢丝分别从骨创面两侧穿向背侧，拉紧钢丝，使肌腱端嵌入骨创面内，穿出的钢丝在植背侧用钮扣或纱布卷固定，拆线时剪断一侧钢丝，牵引出另一端即可。

（九）编入缝合法

编入缝合法适用于肌腱端侧缝合，包括一条与多条肌腱端侧缝合，一般在利用一条肌腱带动多条肌腱时采用。用11号尖刀在肌腱适当部位戳穿，将要移位的肌腱劈开，穿过肌腱裂隙缝合，再用同样方法，穿抽两次缝合，最后将移位肌腱断端部分切除，用接受移位的肌腱包埋。

单条肌腱端侧缝合法，常用于两直径不等的肌腱缝合。先将粗肌腱用11号刀做切口，将细肌腱穿入裂隙并缝合，再于粗肌腱的稍远端处与第一个切口成90度切开，再将肌腱远端穿入并缝合。如此穿抽缝合3至4次，于粗肌腱断端将肌腱牵引与其平行，断端修剪成鱼嘴状，包绕细肌腱，使肌腱位于粗肌腱中央部位。

二、肌腱缝合方法的选择

（一）肌腱缝合的要求

1.肌腱缝合后接合部有一定的抗张能力；

2.肌腱缝合部位要光滑，不留粗糙面；

3.缝合材料抗拉性能好，组织反应小；

4.缝合方法简便，实用，较少干扰肌腱内部血循环；

5.遵守无创操作，使用无创肌腱缝合针线，减少手术对肌腱的损伤。

（二）缝合方法选择

伸肌腱多采用“8”字缝合方法；屈肌腱根据损伤的部位不同采取不同的方法，较常采用Kessler、Kleinert及Tsuge 等缝合法。

（三）肌腱缝合的材料

肌腱缝合的材料要求拉伸性好，组织反应少，目前多选用3-0或5-0的尼龙单丝无创线缝合肌腱，有单针和双针与直针和弯针之分。

(四)肌腱损伤的处理原则

1.修复时机

开放性损伤在损伤时间、损伤情况及技术条件允许时，均应一期修复肌腱。如不宜做一期修复或各种原因没有做一期修复，应争取在伤后一个月内做迟延一期修复。因为肌腱断裂后，腱端回缩，断腱的肌肉收缩，如若时间过长，即使肌腱没有缺损，也很难再直接缝合。肌腱长时间松驰废用，将发生变性、变细、发黄、脆软、回缩等使肌肉萎缩，这些变化在屈肌腱比伸肌腱更明显。如进行二期晚期修复，肌腱无法直接缝合，只能行肌腱移植修复术。

2.肌腱的缝合

肌腱修复后妨碍功能效果的重要原因是肌腱粘连。粘连最多的部位是肌腱缝合处，为此不能不在肌腱缝合方法和应用材料上有所讲究。力求缝合方法简便、可靠，有一定的抗张能力，并能减少腱端缝合部位血管的狭窄。

3.局部的条件

肌腱愈合所需营养主要是血液与滑液，所以修复的肌腱应位于较完整的滑膜鞘内，或富于血液循环的松软组织床内，在这些部位愈合的质量高，粘连少。再缺血处如瘢痕覆盖部位、裸露硬韧的组织韧带、纤维鞘管壁、骨面等，不宜修复或进行肌腱移植。

4.腱鞘的处理

具有完整壁层滑膜的鞘管，不仅不会妨碍肌腱的愈合，而且还是防止肌腱粘连很好的屏障。因此，手指屈肌腱二屈内损伤时，较完整、具有壁层滑膜的鞘管不应切除，应予修复。破损严重，或滑膜已不存在的鞘管应切除。要考虑在适当的部位保留滑车，以利于修复后肌腱的功能恢复。

5.良好的骨支架

良好的骨与关节是肌腱发挥功能的重要条件。新鲜肌腱损伤伴有骨折或关节脱位时，修复肌腱之前应先行骨折与骨关节复位，并给予稳妥固定。必要时应用可靠的内固定，然后再缝合肌腱。晚期肌腱修复时，如同时存在骨折不愈合，或关节不稳、畸形等，应首先解决骨与关节问题，然后再行肌腱修复。

6.术后正确可靠的制动

肌腱修复手术后，需要良好的术后制动。制动的方法要正确。屈肌腱损伤石膏打在背侧，屈腕、屈掌指关节固定。伸肌腱损伤，石膏打在掌侧，掌、腕关节和掌指关节处于伸直位。

7.功能练习

肌腱缝结后24-48小时，开始早期被动活动，可以促使新生胶原纤维形成纵向排列，促进愈合，减少粘连。功能练习应在严格的监督、指导下进行，避免发生肌腱缝结处断裂。

9、我想要几种电线的切面图，纵向切开的那种

亲,  还要吗,,,,,,采纳呀,,