被蛇咬伤出现肌腱挛缩

1、被蛇咬伤后出现呼吸衰竭

眼镜蛇科和海蛇科的蛇毒分子小，咬后迅速进入受害者血液循环，因而发病很快；蝰蛇的蛇毒分子较大，缓慢地由淋巴系统吸收后才出现症状。眼镜蛇和烙铁头的蛇毒接触黏膜被吸收后可引起全身中毒。根据蛇毒的主要毒性作用，毒蛇咬伤的临床表现可归纳为以下三类：

毒蛇咬伤中毒神经毒损害

被眼镜蛇咬伤后，局部伤口反应较轻，仅有微痒和轻微麻木、疼痛或感觉消失。约1—6小时后出现全身中毒症状。首先感到全身不适、四肢无力、头晕、眼花，继则胸闷、呼吸困难、恶心和晕厥。接着出现神经症状并迅速加剧，主要为眼睑下垂、视力模糊、斜视、语言障碍、咽下困难、流涎、眼球固定和瞳孔散大。重症患者呼吸由浅而快且不规则，zui终出现中枢性或周围性呼吸衰竭。

毒蛇咬伤中毒心脏毒和凝血障碍毒损害

被蝰蛇和竹叶青蛇咬伤后，症状大都在0.5—3小时出现。局部有红肿，疼痛，常伴有水疱、出血和坏死。肿胀迅速向肢体上端扩展，并引起局部淋巴结肿痛。全身中毒症状有恶心、呕吐、口干、出汗，少数患者尚有发热。美洲尖吻蝮蛇和亚洲蝰蛇咬伤后引起全身广泛出血，包括颅内和消化道出血。大量溶血引起血红蛋白尿，出现血压下降、心律失常、循环衰竭和急性肾衰竭。

毒蛇咬伤中毒肌毒损害

被海蛇咬伤的局部仅有轻微疼痛，甚至无症状。约30分钟至数小时后，患者感觉肌肉疼痛、僵硬和进行性无力；腱反射消失、眼睑下垂和牙关紧闭。横纹肌大量坏死，释放钾离子引起严重心律失常；产生肌红蛋白可堵塞肾小管，引起少尿、无尿、导致急性肾衰竭。海蛇神经毒害的临床表现与眼镜蛇相似。

一些眼镜蛇和蝰蛇蛇毒兼有神经、心脏及止凝血障碍毒等。蝮蛇咬伤后表现与眼镜蛇相似。临床上难以鉴别是哪一种毒蛇咬伤。患者出现面部麻木、休克、肌肉抽搐、血尿、咯血、消化道出血、颅内出血、呼吸困难、心肌炎、急性肾衰竭、DIC和呼吸衰竭时预后严重。

2、被蛇咬伤后具体应该怎么做(要很详细)

被蛇咬伤，除在野外紧急处理外，有条件的，应尽早将病人送往医院治疗。如有可能记下蛇的品种（或打死后随身携带）将有利于医生更好地采取治疗方案。
首先，对蛇伤应该分清是无毒蛇咬伤还是毒蛇咬伤。具体区分方法是：被毒蛇咬伤后，伤口局部可有成对或单一深牙痕（有时伴有成串浅牙痕），在咬伤的局部立即出现麻木、肿胀或出血等状况，尤其混合毒及血循毒更为明显，神经毒为主者出现局部剧痛但肿胀不明显。无毒蛇咬伤，伤口局部一般只有2—4排浅牙痕，而无局部肿痛或全身症状。
野外治疗毒蛇咬伤一般按以下几个步骤进行：
1、早期结扎。被蛇咬后，应立即用柔软的绳子或乳胶管（建议随身携带），在伤口上方超过一个关节结扎，结扎的动作要迅速，最好在咬伤后2—5分钟完成，“一般来说只要在一两个小时内能赶到医院的，可以在绑扎好伤口后不再做其它处理。”
2、冲洗伤口。结扎后，可用清水、冷开水、冷开水加食盐或肥皂水冲洗伤口，若用双氧水、1：500高锰酸钾液冲洗更好。
3、刀刺排毒。在经过冲洗处理后，应用干净的利器（建议在野外急救箱内备几片手术刀片）挑破伤口，同时在伤口周围的皮肤上，挑破如米粒大小数处。或以牙痕为中心作“?觹”型切开。用刀时不宜刺得太深，以免伤及血管。有条件的可以将伤口浸于冷盐水中，从上而下地向伤口挤压20分钟左右，使毒液排出。也可以用口直接吸毒，但必须注意安全，边吸边吐，每次都用清水漱口，陈医生特别提醒说：“若口内有溃疡或龋齿，则不能用口吸毒，因为毒液通过口腔黏膜损伤处会很快进入血液循环。”
户外防蛇攻略
户外活动爱好者小赵向记者讲述了他的野外防蛇经验：
据统计，蛇伤大部分都在小腿以下部位，因此，户外用鞋应选择高帮者，尽量避免穿凉鞋；还有的蛇喜欢上树，如乐山本地较常见的竹叶青蛇，因此，穿越丛林时，戴顶帽子、扣紧衣领显得尤为重要。
尽量避免在草丛里行走或休息，如果迫不得已，最好拿竹棍在草丛里敲打几下。
登山或穿越时，尽量避免抓着树枝借力，因为有的蛇会伪装成树枝的形状。
看到蛇时，不必惊慌，也不要靠得太近，更切忌凶巴巴地想去灭了它，“一来嘛，此举与动物保护宗旨有悖；再说了，真动起手来，你不一定是其对手，若被误伤就不划算了。”其实，蛇只有在感到受威胁时才会主动攻击人，因此看到蛇时远远地避开才是上策。
不幸被蛇追赶时，千万不要下坡，否则，它定会撵上你；逃跑路线尽量保持“S”形。
夏季雷雨前或洪水后，蛇虫纷纷出洞，此时要格外小心。
“一般来说，为了以防万一，我们都会带上蛇药片，”小赵还说，在野外如果真的遇上有人被蛇咬伤时，在急救吸血时最好用塑料袋或气球覆在伤口上再吸，这样比较安全些。

3、蛇咬伤的临床表现和常见并发症?

概述

毒蛇咬伤是由具有毒牙的毒蛇咬破人体皮肤，继而毒液侵入引起局部和全身中毒的一类急症。 据统计，我国的毒蛇有48种，其中危害较大的有以下种类，眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇；螲蛇科的螲蛇、尖吻蝮（五步蛇）、烙铁头（龟壳花蛇）、竹叶青、蝮蛇；以及海蛇科的十多种蛇类。这些毒蛇多数分布于广东、广西、台湾、福建、湖南、湖北、云南、江西、浙江、江苏、贵州、四川等省、自治区。长江以北毒蛇种类较少，以蝮蛇常见；海蛇分布于我国东南沿海。毒蛇咬伤多见于夏秋季节。毒蛇咬伤后，若经及时急救治疗，可以避免或减轻中毒症状；如延误治疗，则可引起不同程度的中毒，严重者可危及生命

临床表现

1.局部表现：伤处疼痛或麻木，红肿、瘀血、水疱或血疱，伤口周围或患肢有淋巴管炎和淋巴结肿大、触痛。 2.全身表现：头晕、胸闷、乏力、流涎、视力模糊、眼睑下垂、出血倾向、黄疸、贫血、语言不清、吞咽困难等。严重者肢体瘫痪、休克、昏迷、惊厥、呼吸麻痹和心力衰竭。

诊断依据

1.有被毒蛇咬伤史，伤外可见一对较深而粗的毒牙痕。 2.可有局部和全身中毒表现。

治疗原则

1.局部扩创清洗、阻止蛇毒吸收和排除毒液； 2.应用抗毒素； 3.中草药解毒； 4.使用肾上腺皮质激素；提高人体对蛇毒素的耐受力； 5.预防破伤风； 6.防治感染； 7.对症及支持治疗。

用药原则

1.早期病例以用药框限“A”为主； 2.对出现全身中毒表现的患者，注意支援疗法和防治并发症； 3.合并细菌感染者，可根据临床和细菌培养药敏试验结果选用有效抗生素； 4.对出现呼吸麻痹者，可使用人工呼吸器； 5.对有出血倾向者可加用新特促凝药物； 6.对出现急性肾功能衰竭者，可行透析治疗。

辅助检查

1.普通病例检查专案以检查框限“A”为主； 2.判断是否毒蛇咬伤或是何种毒蛇咬伤可作免疫试验确定； 3.对合并细菌感染、休克、疑有急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血者检查基础上可酌情加选“B”或“C”； 4.对并发心力衰竭的抢救病人，必要时可作血液动力学资料检查。

疗效评价

1.治愈：症状体征消失； 2.好转：症状体征改善； 3.未愈：症状体征无改善。

专家提示

生活和工作在毒蛇咬伤较常发生的地区的个人，有必要了解毒蛇的生活习性及活动规律，做好野外防护工作，掌握蛇咬伤的自救知识。毒蛇咬伤后，立即停止伤肢活动，以免加速毒液吸收和扩散。迅速结扎伤口近心端，每15分钟放松1分钟，直到服用有效蛇药或注射抗毒素三小时后方可解除。立刻用冷茶水、清水冲洗伤口，吸吮伤口，由周围向伤口反复挤压，促使毒液渗出。紧急情况下，也可用自身小便冲洗伤口。点燃火柴，浇灼伤口，可破坏蛇毒，也是一种有效的急救方法。局部紧急处理是防止蛇毒中毒的重要环节。对于疑有毒蛇咬伤尚未出现局部或全身症状者，有必要求医进一步处理，并需观察24小时。如能确定毒蛇种类，应尽早应用特效的单价抗毒素；如一时不能识别由何种毒蛇咬伤，可用当地数种毒蛇的多价抗毒素。

4、被蛇咬伤后怎么进行自救

被蛇咬伤，除在野外紧急处理外，有条件的，应尽早将病人送往医院治疗。如有可能记下蛇的品种（或打死后随身携带）将有利于医生更好地采取治疗方案。

首先，对蛇伤应该分清是无毒蛇咬伤还是毒蛇咬伤。具体区分方法是：被毒蛇咬伤后，伤口局部可有成对或单一深牙痕（有时伴有成串浅牙痕），在咬伤的局部立即出现麻木、肿胀或出血等状况，尤其混合毒及血循毒更为明显，神经毒为主者出现局部剧痛但肿胀不明显。无毒蛇咬伤，伤口局部一般只有2—4排浅牙痕，而无局部肿痛或全身症状。

野外治疗毒蛇咬伤一般按以下几个步骤进行：

1、早期结扎。被蛇咬后，应立即用柔软的绳子或乳胶管（建议随身携带），在伤口上方超过一个关节结扎，结扎的动作要迅速，最好在咬伤后2—5分钟完成，“一般来说只要在一两个小时内能赶到医院的，可以在绑扎好伤口后不再做其它处理。”

2、冲洗伤口。结扎后，可用清水、冷开水、冷开水加食盐或肥皂水冲洗伤口，若用双氧水、1：500高锰酸钾液冲洗更好。

3、刀刺排毒。在经过冲洗处理后，应用干净的利器（建议在野外急救箱内备几片手术刀片）挑破伤口，同时在伤口周围的皮肤上，挑破如米粒大小数处。或以牙痕为中心作“?觹”型切开。用刀时不宜刺得太深，以免伤及血管。有条件的可以将伤口浸于冷盐水中，从上而下地向伤口挤压20分钟左右，使毒液排出。也可以用口直接吸毒，但必须注意安全，边吸边吐，每次都用清水漱口，陈医生特别提醒说：“若口内有溃疡或龋齿，则不能用口吸毒，因为毒液通过口腔黏膜损伤处会很快进入血液循环。”

户外防蛇攻略

户外活动爱好者小赵向记者讲述了他的野外防蛇经验：

据统计，蛇伤大部分都在小腿以下部位，因此，户外用鞋应选择高帮者，尽量避免穿凉鞋；还有的蛇喜欢上树，如乐山本地较常见的竹叶青蛇，因此，穿越丛林时，戴顶帽子、扣紧衣领显得尤为重要。

尽量避免在草丛里行走或休息，如果迫不得已，最好拿竹棍在草丛里敲打几下。

登山或穿越时，尽量避免抓着树枝借力，因为有的蛇会伪装成树枝的形状。

看到蛇时，不必惊慌，也不要靠得太近，更切忌凶巴巴地想去灭了它，“一来嘛，此举与动物保护宗旨有悖；再说了，真动起手来，你不一定是其对手，若被误伤就不划算了。”其实，蛇只有在感到受威胁时才会主动攻击人，因此看到蛇时远远地避开才是上策。

不幸被蛇追赶时，千万不要下坡，否则，它定会撵上你；逃跑路线尽量保持“S”形。

夏季雷雨前或洪水后，蛇虫纷纷出洞，此时要格外小心。

“一般来说，为了以防万一，我们都会带上蛇药片，”小赵还说，在野外如果真的遇上有人被蛇咬伤时，在急救吸血时最好用塑料袋或气球覆在伤口上再吸，这样比较安全些。

5、被蛇咬伤的处理方法

先做适当处理，再送医院

一般在城市被蛇咬伤的概率很低，除非是自己把蛇当成宠物来饲养，否则我们连碰到蛇的几率都相当的小。通常蛇会在多树木山水的地方出没，所以很多人是在出去游玩时不小心被咬，被蛇咬伤之后先不要着急，判断咬伤自己的蛇是否有毒。

如果在参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要太过紧张，如果是毒蛇，血液流动过快并没有什么好处。

首先要做的自然是判断是否被有毒蛇咬伤，通常观察伤口上有两个较大和较深的牙痕，才可判断为毒蛇咬伤。若无牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。只需要对伤口清洗、止血、包扎。若有条件再送医院注射破伤风针即可

通常被毒蛇咬伤的主要症状为：1.血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6—48小时内可能导致伤者死亡。2.神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8—72小时内死亡

一般而言，被大多数毒蛇咬伤后10—20分钟，其症状才会慢慢的显现出来。被咬伤后，争取时间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5—10分钟扎紧，缓解毒素扩散。但为防止肢体坏死，每隔10分钟左右，放松2—3分钟。应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。可在伤口上覆盖4—5层纱布，用嘴隔纱布用力吸允（口内不能有伤口），尽量将伤口内的毒液吸出。

当然这些都只是紧急缓解措施，处理后还是应当尽快送去医院，与此同时尽量减缓伤者的行动。此外要看清楚咬伤自己的蛇有什么明显的特征，到医院后才能提供正确的讯息，帮助医生来判断到底是被何种蛇咬伤，再进行相应的处理。

6、被蛇咬伤如何判断是否是毒蛇咬伤？

确定为毒蛇咬伤后，必须进一步明确诊断是被何种毒蛇咬伤，这对于选择不同的治疗方法具有重要意义。特别是采用抗蛇毒血清（单价）治疗时，由于抗体的特异性，更需进一步加以仔细鉴别。只根据牙痕的形态尚不足以区别为何种毒蛇咬伤，必须结合病历、症状、体征及实验室检查加以综合分析；还应根据各种毒蛇的分布地区、生活习性来具体判断。一般说来，在具体的分布上，平原地区首先应考虑为蝮蛇；丘陵山地、水域附近多考虑金环蛇和银环蛇；丘陵地区多考虑眼镜蛇；开阔的田野要考虑蝰蛇；丘陵山区、林木间或灌木丛处多考虑竹叶青和烙铁头；山区或丘陵林木阴湿处或山谷间多考虑五步蛇；山区林间、水边、岩缝处多考虑眼镜王蛇；海边或打捞上来的混杂在鱼中的多考虑海蛇。另外，清晨或黄昏被咬多考虑蝮蛇；夜间多考虑银环蛇；白天多考虑眼镜蛇。还可根据各种毒蛇的生态和活动规律及被咬时间，亦对确认何种毒蛇咬伤有重要的参考价值。我国10种主要毒蛇形态和生态情况比较见表22。

表22 我国10种主要毒蛇形态和生态情况比较表

毒蛇名称形态特征栖息环境活动规律食性生殖毒牙牙龈间距（厘米）毒性银环蛇 体背黑白横纹相间，白色横纹较黑色窄；背面中央一行鳞片扩大，尾尖细较长 平原、丘陵或山脚近水之处 多在夜间活动 鱼、蛙、蜥蜴、蛇及鼠类 卵生0.8～1.5 神经毒为主金环蛇 通身有几乎等宽的黑黄相间的环纹；背中央一行鳞片扩大，背脊隆起呈脊棱，末尾端短而圆钝 丘陵山地或水域附近 多在夜间活动 鱼、蛙、蜥蜴、蛇、蛇卵、鼠类 卵生 比银环蛇略大 神经毒为主眼镜蛇 体背黑色或黑褐色，颈背部白色似眼睛样的斑纹，体尾有黄色横纹10多条，颈部能膨扁发出“呼呼声” 丘陵山坡、坟堆、灌木林或山脚水边 白天活动 鱼、蛙、鼠、蜥蜴、鸟及鸟蛋 卵生1.1～1.9 混合毒眼镜王蛇 与眼镜蛇相似，但躯体大，颈部没有白色斑纹，颈部膨扁，颈背有“八”字形白斑，顶鳞之后有一对大的枕鳞，能“呼呼”作响 高山林木、水旁、岩缝及树洞中 白天活动 蛇类、蜥蜴等 卵生 不少于1.9 混合毒

表22 我国10种主要毒蛇形态和生态情况比较表（续）-1

毒蛇名称形态特征栖息环境活动规律食性生殖毒牙牙龈间距（厘米）毒性蝮蛇 体背浅褐色或红色，有2行深褐色圆斑，或有分散不规则的斑点，体侧有一列棕色斑点，腹面灰白或灰褐色，杂有黑斑 多生活于平原、丘陵、山区或田野上 早晚活动为主，耐寒性强 鱼类、蛇类、蜥蜴等 卵胎生0.6～1.2 混合毒蝰蛇 体背棕灰色，头背有3块圆斑，体背也有3个纵行大圆斑，腹面茭白色，有3～5行近于半月形深棕色斑 开阔的田野，或在龙蛇兰和仙人掌等植物下 日夜都有活动 鼠、鸟、蛇、蜥蜴及蛙等 卵生胎0.8～1.3 血循毒为主五步蛇 头呈明显三角形，吻端尖，向上翘起，体背深棕色或棕褐色，正中有一行20多个方形的大块斑，尾短且末端尖长，形成角质硬刺 山地、树木、林带、岩隙间、山路边或草丛中 早晚活动，常于阴雨天出现 鼠、蛇、鸟、蜥蜴、蛙类等 卵生1.5～3.5 血循毒为主烙铁头 头部呈明显三角形，颈细，形如烙铁，头背是小鳞片，体细长，尾长而末端细，有缠绕性，体背面淡棕色或棕褐色，背脊有一行暗紫色波状纹，腹面浅褐色 丘陵、山区、灌木、溪边、竹林或住宅附近 多在夜间活动 鸟、鼠类 卵生0.8～1.4 血循毒竹叶青 头部呈明显三角形，颈细，头背均为小鳞片，眼红尾焦，体绿色，有白色、淡黄或红白色侧线，尾较短，有缠绕性 丘陵山区溪边及草丛灌木中 早晚活动为主 鼠、鸟、蛇、蜥蜴、蛙类 卵生胎0.5～1.2 血循毒为主海蛇 尾侧扁，鼻孔朝上，具有鼻瓣 海水中 趋光性 鱼类绝大部分为卵生胎 神经毒为主下面针对常见毒蛇咬伤的详细症状描述如下，供读者进一步参考和了解。10种毒蛇咬伤鉴别见表23。

表23 10种毒蛇咬伤鉴别

蛇伤种类局部表现全身表现实验室检查银环蛇 伤口不红、不肿、不痛，仅有微痒和感觉减退 一般在咬伤后2～6小时左右出现胸闷、全身乏力、步态不稳、语言不清、吞吐困难、眼睑下垂、流涎、呼吸困难、肌肉抽搐、呼吸麻痹 心电图检查完全性束传导阻塞金环蛇 不痛或微痛，伤口周围微红肿，局部呈鸡皮样疙瘩 基本同上，但全身筋骨阵发性疼痛明显 心电图检查出现窦性心率不齐，其余同上眼镜蛇 伤口出血不多，易闭合变黑，并有麻木感，局部肿胀明显，有血泡和水泡及组织坏死 一般在2～6小 时左右出现胸闷、恶心、呕吐、腹痛、发热、全身疼痛、喉痛、吞咽困难、困倦思睡、呼吸困难，严重者常因急性循环衰竭、呼吸麻痹很快死亡 白细胞增多，尿检有蛋白、红细胞和白细胞，心电图检查有心肌损坏眼镜王蛇 伤口疼痛、麻木，但红肿不明显 基本同上，但发病急，且严重。严重者常可在半小时内发病，常因循环衰竭、呼吸麻痹很快死亡 基本同上蝮蛇 伤口明显肿胀，刺痛逐渐加重向外蔓延，皮下有瘀斑 一般伤后1～6小时左右，出现视力模糊，复视、眼睑下垂，张口困难，全身肌肉酸痛，呼吸困难、尿少或无尿，尿呈酱油状 尿有蛋白、管形，血检试验阳性

表23 10种毒蛇咬伤鉴别（续）-1

蛇伤种类局部表现全身表现实验室检查五步蛇 持续剧烈灼痛，肿胀严重，伤口流血多，附近有较多较大的水泡、血泡，组织溃烂和坏死的范围大而深 中毒出现快且凶猛，常有心悸、畏寒、发热、胸闷、视力模糊，牙龈、鼻、眼结膜、大小便出血，全身皮下有散在性瘀斑，尿少、尿闭、血压下降、休克等 血检查：血红蛋白、红细胞、血小板减少，出血，凝血时间长，血块收缩时间不良尿检：血尿，心电图有心肌损害表现蝰蛇 伤口出血不止，局部肿痛剧烈，发展快 中毒症状出现快，来势凶，病情持久，皮下、内脏、五官出血严重。常因失血、溶血而出现贫血、黄疸，尿呈酱油色，尿少、尿闭，终因急性肾功能衰竭、休克而造成死亡 血检：红细胞和血红蛋白、血小板减少，血中胆红素、血钾升高，出血和凝血时间延长尿检：病后半小时即可出现血尿竹叶青 伤口灼痛，肿胀明显 全身中毒症状较轻，死亡率很低 血检：血小板减少，出血和凝血时间延长烙铁头 局部肿胀，伤口痛如灼，可出现水泡、血泡 头痛、头昏，眼花、视力模糊，五官和内脏出血 血检：红细胞和血红蛋白减少海蛇 伤口不红、不肿、不痛、不痒，但有麻木感 于伤后3～5小时才出现眼睑下垂，视力模糊，吞吐困难和语言感到困难，全身筋骨疼痛，全身肌肉呈迟缓性瘫痪，尿呈深褐色（肌红蛋白尿），呼吸麻痹，心力衰竭或急性肾功能衰竭 血检：血钾升高尿检：尿呈褐色，肌红蛋白呈阳性反应（1）蝮蛇 含混合毒，偏重于血循毒素。致死原因：呼吸衰竭是主要致死原因，急性肾功能衰竭和心力衰竭与休克，亦可导致伤者死亡。

局部症状：一般牙痕两个呈“··”形，间距较小，深而清晰，伤口出血不多，有刺痛感及麻木感。伤肢肿胀严重，伤口附近可有大小不等的血泡和水包，伤口破溃后组织易溃烂，产生炎性溃疡。常伴有附近淋巴结肿痛。

全身症状：一般咬伤后1～6小时出现头晕、全身不适、畏寒、发热、视物模糊、复视、眼睑下垂等早期中毒临床特征，严重病人可出现吞咽困难、张口困难、全身肌肉酸痛、胸闷、颈项强直、四肢活动障碍、呼吸逐渐变慢变弱，以至呼吸逐渐停止，病人随之转入昏迷、休克，血压下降，出现酱油色血红蛋白尿，一旦出现少尿或无尿，便可引起急性肾功能衰竭。

（2）眼镜蛇 含混合毒，以血循毒中的心脏毒为主，对循环系统、神经系统和局部组织有广泛的毒性作用。

致死原因：循环衰竭、呼吸麻痹是中毒死亡的主要原因。二者在中毒严重时逐渐加重，最后心跳和呼吸均停止。

局部症状：牙痕呈“··”或“∴”形。伤口疼痛明显，流血不多，很快闭合成紫红色或黑色斑点。伤口的中心有麻木感，但四周感觉过敏。周围皮肤迅速红肿，患肢有明显压痛，局部出现水泡、血泡、组织坏死，并可形成溃疡，经久不愈，甚至可引起骨髓炎，这就是眼镜蛇咬伤的主要局部特征。伤肢还出现淋巴管炎，伴有淋巴结肿痛。

全身症状：在咬伤后半小时或最迟不超过4小时，即出现全身不适、畏寒、发热（体温可高达39～40℃）、恶心、呕吐、腹痛、流涎、出汗和视力模糊等症状。

（3）眼镜王蛇 含混合毒。

致死原因：该蛇毒性猛烈，一般在1～2小时内引起呼吸麻痹或循环衰竭，这是致死的两大主要原因。

局部症状与全身症状：与眼镜蛇咬伤基本相似，但因其毒性更猛烈，其中毒症状出现的快而严重，特别严重者可在被咬伤后几分钟内致死。广西某山区有被此蛇咬伤后3分钟内死亡的报道。

（4）五步蛇 含血循毒，以凝血毒为主。

致死原因：出血性休克和循环衰竭是早期死亡的主要原因。急性肾功能衰竭或心肌、脑组织出血也可能是致死原因。经抢救治愈后，部分病人可有患肢肌肉萎缩、挛缩、死骨脱出等一系列后遗症。

局部症状：牙痕较大、较深，间距宽，呈“··”形，伤口皮肤常有撕裂现象，局部剧痛如刀割，持续而难以忍受，流血不止，肿胀严重，迅速向心室发展，可扩展至躯干。伤口周围出现较多、较大的水泡和血泡，并有大片瘀斑，易发生组织坏死和溃烂，伴有局部淋巴结肿痛。

全身症状：来势凶猛，迅速出现。患者感觉全身不适、胸闷、心悸、气促、畏寒、发热、视力模糊，严重者出现烦躁不安、呼吸困难。全身广泛性的内外出血，皮肤和黏膜出现大片瘀斑，民间俗称“蕲蛇斑”。牙龈、鼻、眼黏膜出血，并有吐血、咯血、便血、血尿发生；严重者胸腔、腹腔和颅内出血，一旦出现出血症状，不易止住，即便止住了还会再度出血，这是五步蛇咬伤的主要特点。因严重失血，病人面色苍白、手足厥冷、脉搏细而速、神志模糊、血压下降，出现休克。肾血流量较少，导致少尿或无尿。

（5）蝰蛇 含有血循毒，毒性猛烈而持久。

致死原因：病人多因循环衰竭、急性肾功能衰竭而死亡，少数由于脑出血死亡。经抢救脱险后，部分病人有伤肢挛缩和运动障碍的愈合后遗症。

局部症状：牙痕呈“。。”形，伤口剧烈疼痛，如剜如灼，逐渐加剧，持续不止。肿胀蔓延迅速，向心性扩展至躯干。伤口附近有大量水泡、血泡、瘀点、瘀斑，易发生组织坏死和溃烂，形成溃疡可深达骨质，伴有局部淋巴结肿痛。

全身症状：咬伤后发病急，来势凶猛，症状严重，病程较长。常有全身不适、肌肉酸痛症状。全身广泛性内外出血，皮下出血，形成播散性瘀斑，早期血尿；继而有齿龈出血，结膜下出血、咯血、便血等症。由于严重失血，病人口干、烦渴、面色苍白、手足厥冷、脉搏细而加速，血压下降，可出现休克；并由脑出血导致昏迷。因出血、溶血可导致肾脏损害，有尿少、无尿、蛋白尿和管型尿，可发生急性肾功能衰竭。

（6）竹叶青 含血循毒，毒性较弱，以局部刺激为主。

致死原因：此蛇咬伤死亡率较低，一般2～3日症状逐渐消退，无后遗症。如果咬伤头、颈部，也会因肿胀严重窒息，导致生命危险。

局部症状：牙痕针尖样，呈“。。”形，以后变成“八”字形。咬伤后伤口疼痛、灼痛，且有压痛。局部肿胀，可向心性蔓延。常有血水泡、瘀斑，严重形成溃疡，偶有伤口流血不止，伴有局部淋巴结肿痛。

全身症状：表现较轻，仅有头晕、眼花、嗜睡、恶心、呕吐等。少数严重病人有黏膜出血、吐血、便血等症状。

（7）烙铁头 含血循毒，类似竹叶青的毒性，但较剧烈。

致死原因：常因急性肾功能衰竭和循环衰竭而死亡。

局部症状：牙痕似竹叶青样。伤口有剧烈烧灼感，极难忍受，很快变成紫红色。伤口周围红肿、发硬、有压痛，出现水泡、血泡或瘀斑，常伴有附近淋巴结肿痛。少数严重病人可出现伤口出血不止。

全身症状：一般有头晕、头痛、眼花、视物模糊、嗜睡、恶心、呕吐、畏寒、发热等症状，重者可出现皮下出血、五官出血、吐血、便血和血尿，呼吸困难，血压下降，意识蒙胧和休克。

（8）银环蛇 含神经毒，总的表现为影响运动神经—骨骼肌传导功能。

致死原因：呼吸麻痹，自主呼吸停止是主要的致死原因。

局部症状：牙痕一般2个，为针尖样，呈“。。”形。被该蛇咬伤后局部症状不明显，仅有痒感和麻木感，伤口不红、不肿、不痛。

全身症状：咬伤后1～6小时才出现头晕、眼花、视物模糊、肌肉关节酸痛、四肢乏力。继而瘫痪向躯体发展，引起呼吸麻痹，呼吸逐渐变慢、变浅，呈腹式呼吸，以至呼吸运动停止，全身处于瘫痪状态。重症病人因呼吸抑制缺氧而导致心跳加速，血压升高，传导阻滞而致循环衰竭。

（9）金环蛇 含神经毒，其毒理作用、中毒症状与银环蛇基本相同，但潜伏期较长，病程发展亦较缓慢。

致死原因：死亡原因与银环蛇相同。

局部症状：牙痕呈“∴”形，附近皮肤潮红，毛囊突出呈荔枝壳样外观，稍有浮肿，伤口不痛或轻微疼痛，不出血，有麻木感，附近淋巴结肿痛。

全身症状：类似银环蛇咬伤，但出现和发展比银环蛇稍慢。全身肌肉、骨骼关节呈阵发性酸痛，严重病人可出现全身浮肿症状。

（10）海蛇 含神经毒。可阻断神经肌肉传导，有些海蛇还含有肌溶毒素，直接引起骨骼肌坏死。

致死原因：呼吸麻痹是主要的致死原因；也可由严重的肌红蛋白尿引起急性肾功能衰竭，以及继发性感染引起病人死亡。

局部症状：各种海蛇咬伤局部症状基本相似，除被咬伤时局部有瞬间刺痛外，伤口只有麻木感，不红、不肿、不痛，局部症状不明显，易被忽视。

全身症状：潜伏期较长，一般3～5小时才出现明显的全身中毒症状。伤者初感全身筋骨疼痛、活动困难、肢体强直，继而出现眼睑下垂、视力模糊、吞咽和语言困难、肌肉疼痛加剧；继四肢瘫痪后，肋间肌瘫痪，病人感觉呼吸费力，胸前有压迫感。呼吸逐渐变得慢弱，呈腹式呼吸。因缺氧而出现唇、指甲发绀，最后呼吸逐渐停止。严重者可引起急性肾功能衰竭。

7、一旦不幸被蛇咬伤，该如何应急处置

一、首先要分清蛇是否有毒。毒蛇的头部呈三角形，颈细尾短，咬伤处留有两排回牙痕，其中一对深而粗。

二、确答认自己被毒蛇咬伤后，不要凉慌奔跑，以免加速毒素吸收；用手帕、布带或绳索立即在伤口近心端3-5厘米处捆绑，以阻断静脉血和淋巴回流，但每隔20分钟松绑2-3分钟，以免肢体缺血坏死。在野外被毒蛇咬伤后应立即用冷开水、冷茶水或河水冲洗伤口，若有条件可用盐水或肥皂冲洗伤口，若伤口留有蛇牙碎片，必须迅速除去。冲洗伤口后，用已消毒的刀片在伤口处划开“十”字形切口排毒；同时用吸奶器、火罐或塑料瓶对准伤口作反复抽吸，吸出毒液；如果毒蛇咬伤现场找不到急救物品，可用口将伤口内的毒液吸出来，但吸毒者的口腔必须无破损。经紧急救治后，应迅速到医院抢救。

8、被蛇咬伤的伤口怎么处理?

1、烧灼法，用点燃的火柴烧灼伤口两三分钟，然后冲洗。 2、扩创法，用刀在伤口出划十字，阻止血液流通 3、包扎法，用纱布在距离伤口二三厘米除包扎，阻止血液向心脏流通。 4、口服有效的蛇药。 被蛇咬伤，首先坐下，尽量减少运动，避免血液循环加速。一般咬伤在脚踝，将膝盖屈起，压迫血管，减少血液流动。用结实的行军背带或绳子扎紧伤口上方（靠心脏方）10~30厘米处，用刀片割开伤口上方1厘米处，1-2厘米宽，从上往下挤压放血。同时，服用蛇药（一次20片），4小时一次。扎紧处需半小时松开一次，以免肌肉坏死。 还有，注意看伤口，如果有一排细牙印，为无毒蛇咬伤，没有什么问题；如果有两颗较深牙印，就是毒蛇咬伤，必须按上述处理。 预防是关键：在山间行走，穿高帮鞋，最好绑小腿，打草惊蛇，看见五步蛇要绕开走。 带子捆扎的地方是小腿的最上方,紧贴膝盖的髌骨,这样才不会在后来搬动时松托(当时咬伤部位是小腿外侧,只有一个牙印,另一只牙估计没咬到或者已经脱落了). 一般都是两个牙印,至少半厘米深,可以根据两个牙印的间距判断毒蛇的大小(一般来说知道其大小也意义不大). 如有条件,最好在清洁的水中挤血,特别是后来速度快的多,效果比想象的要好. 未带蛇药(一般都不带),挤血到后来, 特殊情况下只有用嘴吸,吸一口吐一口,(如果嘴里没有伤口,少量神经毒素进入胃内后果并不可怕) 尽量把攻击致伤的蛇打死带上去医院作鉴别,抗毒血清分几大类,都各有针对性的 一般来说毒蛇攻击时不会咬到就放开,多数是咬着不放被甩开的,这过程中就在注入毒液,所以一感到痛(被咬了)就要马上尽快甩开,甚至必须腾出手把它硬拽下来,我见到的例子就是被攻击的人还试图用手掰开蛇嘴(银环蛇),浪费了很多时间,还好人多又处理及时,离城也不远,否则被多注入的毒液就会很麻烦.

9、被蛇咬伤后急救

清洗局部伤口，口吸排毒紧急下也可用，前提是口内无溃疡。千万专不要挑开伤口，蛇属毒分三种，血毒，神经毒，俩者混合毒，只有神经毒可挑开伤口。在你识别出具体蛇毒前不要挑开。
蛇毒血清分俩种，多价血清对多种有效，但效果均弱；单价血清一对一针对蛇毒，效果最佳。使用时结合对咬伤蛇的识别程度。
血液从心脏流向全身，靠近心脏的一边称近心端，反之远心端。结扎近心端减少蛇毒扩散达全身。