肌腱断面修剪

1、手指肌腱断裂手术后怎么恢复？

用你的左手来活动右手小指 反复做弯曲伸直 开始时不要运动的太强 慢慢来 循序渐进的加大活动量 。 会恢复正常的。

2、肌腱断裂

手的休息位或者叫基本功能位是握球状的。
肌腱断裂 修复 肌腱断裂为常见疾病，我院从1989年3月～1997年8月收治肌腱断裂伤的253例中，有10例52条肌腱为多段断裂，均经一期修复，并在指导下进行功能锻炼，恢复满意，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组男9例，女1例。年龄15～30岁。均为刀砍伤。左手6例，右手4例。10例共损伤52条肌腱。屈肌腱33条。在Ⅱ区、Ⅲ区内肌腱二处断裂的有9条，其中屈指浅肌腱5条，屈指深肌腱4条；在Ⅲ区、Ⅴ区内肌腱二处断裂的18条，其中屈指浅肌腱10条，屈指深肌腱8条；在Ⅱ区、Ⅲ区及Ⅴ区内肌腱三处断裂的6条，其中屈指浅、屈指深肌腱各3条。伸肌腱19条。在Ⅵ区、Ⅶ区内肌腱二处断裂14条，其中伸指总肌腱8条，食指和小指固有伸肌腱各2条，伸拇长肌腱2条；在Ⅵ区、Ⅶ区及Ⅷ区内肌腱三处断裂5条，其中伸指总肌腱4条，食指固有伸肌腱1条。损伤腱段间最短2 cm，最长7 cm，平均4 cm。所有患者均在受伤后3小时内就诊手术。

1.2手术方法

清创术后，在5倍手术放大镜下用改良Kessler缝合法缝合，用3/0带针尼龙线修复腱鞘或腱旁组织。肌腱缝合后将肢体固定于肌腱松弛位。术后24小时行肌腱主动和被动功能锻炼。方法为：屈肌腱行指间关节被动屈曲，主动伸指锻炼；伸肌腱损伤行主动屈掌指关节，被动伸掌指关节锻炼。每天2～3次，每次活动3～5次，活动次数及幅度逐渐增加，3周后拆除外固定行理疗。3例9条肌腱因粘连而行肌腱松解术，术中见肌腱断端愈合良好，粘连多为相邻肌腱相互粘连。3条屈肌腱在术后1周内再次断裂，行再次修补后，肌腱功能恢复。

1.3 结果

屈伸肌腱的疗效评定采用总主动活动度(TAM)测定法〔1〕。掌指关节，近位指间关节，远位指间关节主动屈曲度之和，减去各关节主动伸直受限度之和，即为该手指总的主动活动度。各关节伸直位以0°为准，过伸部分不计。评级标准：优为活动范围正常，良为TAM大于健侧的75%，可为TAM大于健侧的50%，差为TAM小于健侧的50%。本组全部经8个月以上的随访。结果：优26条肌腱，占50%；良9条肌腱，占17.3%；可11条肌腱，占21.2%；差6条肌腱，占11.5%。优良率为67.3%。

2 讨论

本组肌腱伤均为切割伤，创面较清洁，均行一期清创及肌腱修复。术中注意：①肌腱暴露时应无创操作，防止牵拉抽出肌腱〔2〕；保护腱旁组织，以免破坏肌腱血供。②先缝合远端断端，再缝合近端断端肌腱，近端肌腱用注射器针头固定在“无张力”情况下缝合。③肌腱避免用止血钳直接钳夹，以免肌腱进一步损伤。④肌腱缝合点如通过腱鞘部位时，则行鞘管切开，缝合肌腱后再行腱鞘修补，如腱鞘或支持带影响肌腱的滑动，则行腱鞘或支持带部分切除，但腕背侧伸肌支持带应保持部分完整，以免肌腱呈弓弦状畸形。⑤根据肌腱断面和解剖定位行肌腱“原配”缝合，避免错位缝合。⑥注意修复腱旁组织〔3〕，因腱旁组织修复后保护了肌腱的血供，促进内源性愈合的发生，形成屏障，限制外源性愈合的过多参与，防止肌腱粘连，提供滑动装置，有利于肌腱的塑形改建及功能恢复。⑦肌腱缝合后应在缝合部位无张力条件下给予适当时间的外固定。

本组3条肌腱术后早期再次断裂可能为锻炼不当所致，亦可能为缝合质量欠佳所致。

3、肌腱缝合术的手术步骤

适用于肌腱两断端直径相仿者。
1. 体位、切口
根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口宜稍长些。
2. 肌腱近断端缝合
先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出。继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱，翻转止血钳以显露断面，同上法进针，自腱断面内两侧对称引出，切除肌腱残端，拉紧缝线。
3. 肌腱远断端缝合
同上法先用止血钳夹住断端，沿钳的内面大部切断肌腱，翻转止血钳，露出断面，调整肌腱轴线与近断端一致，在远断面选与近断面缝线点相对应的位置斜向交叉进针距断面3mm处引出，同样斜向交叉对称贯穿缝合2～3次，选一针横穿到另针近旁，最后将腱断端切下。
4. 拉紧缝线，对合肌腱
先拉住一根缝线，另一手扶住远断端肌腱，将缝线拉直，以消除腱内缝线的松弛。再拉另一根缝线同样收紧，使肌腱断面密切相接 ⑼。
5. 结扎缝线
将相邻穿出的两根线结扎，使线结陷入腱表面。线结是缝合的弱点，应该使之陷入腱内而受最低张力。
6. 缝合皮下及皮肤。 主要用于张力较大的肌腱断裂的缝合。
3. 体位、切口
同Bunnell埋藏缝合法。
2. 肌腱近断端缝合
同Bunnell埋藏缝合法。惟在第一针横贯线转角处穿过一根15cm长的钢丝，对折拧旋数转，穿三角针从近旁皮肤引出，待肌腱愈合后用以抽出缝合肌腱的钢丝。
3. 肌腱远断端缝合
将肌腱近断面引出的钢丝，经远断面相应点沿腱的轴线平行穿过2cm，然后自腱的浅面两侧穿出。
4. 钮扣固定
将缝好肌腱的针线顺其缝合腱的方向从远端的皮肤上引出，穿过多层小纱布垫和钮扣的扣眼，拉紧钢丝，使近断端腱移向远端，断面密切对合，再将钮扣反向压紧，拧紧钢丝固定。用细丝线缝合腱膜数针。
5. 缝合
按层缝合皮下及皮肤。 此法操作简单，节省时间，多用于断肢、断手再植，或病情需要尽快结束手术时。
1. 体位、切口
同Bunnell埋藏缝合术。
2. 缝合肌腱
用丝线先在近端肌腱上距断面0.5～1cm左右处自浅面垂直贯穿缝合，将线越过断面，在远端肌腱等同距离处的侧面横位贯穿缝合；回至近端腱的侧面横穿缝合，再在远端腱的深面作垂直贯穿缝合，自浅面引出，2线在腱内呈十字。
3. 拉紧对合
逐步收紧丝线，使腱断面紧密对合，结扎丝线，线结陷入腱内。
4. 缝合
按层缝合 此法适用于肌腱两侧断端直径相差较大者。
1. 体位、切口
同Bunnell埋藏缝合法。
2. 腱断端修整
将粗腱断端作V形切除呈鱼口状，深0.5cm左右。在细腱断端缝扎一根牵引线。
3. 穿过肌腱
先用尖刃刀尖在粗腱V口底部中央斜刺由腱背侧穿出，用蚊钳夹住刀尖，随刀片退出而穿出V口，分开扩大形成隧道适能容纳细腱，然后，夹住细腱牵引线拉出隧道。在距隧道口近侧0.5cm处另作一隧道横贯粗腱，将细腱再自此拉过。
4. 缝合固定
将细腱拉紧到需要张力后在两隧道的中段各褥式缝合两针固定两腱，在粗腱外切除外露的细腱残端，塞入粗腱内，缝合腱膜一针，保持表面光滑。最后，将鱼口上下两片缝在细腱上。
5. 缝合
按层缝合皮下组织及皮肤。

4、肌腱缝合时距断面多长最好

我是手腕肌腱缝合，缝合后需要吃营养神经药物以及B，可以适当稍微的活动，以防连黏，肌腱缝合是断层面用线缝合的，根据肌腱受损程度，采取不同的缝合方法，可能与医疗技术有关系，新乡有个公立医院很不错的（我不是做广告），这个医院就是手伤残疾医院，我当时不是在那里治疗的，但是中途我去过那里，医生很不错，热情的很，给我诊断，我的肌腱恢复是一个词；奇迹。我是割腕的，能断的都断了，肌腱 神经 动脉 血管 ……
相信自己，会好的，那段时间，我觉得自己快废了一样。
好好看，别错过最佳治疗时间，钱不是问题，手是一辈子的。我现在以每分钟120个字速度感你打字，你看我恢复的多好，上个月的今天是我割腕的，你不相信也无所谓。
记好：手部拆线不能是一个星期，千万记好，最好一个月。相信我，那会很疼的，但是伤口会长的很好的。

5、小拇指割伤 肌腱断裂

肌腱断了 必须接 不然就永远那样弯着 不会有什么更坏结果的 我上个月14号打球弄断的肌腱 也是小拇指百 去医院连住院打针带做手术花了不到5000 现在感觉好多了 手指有知觉了 但还用钢针固定着 所以还不能活动度 医生说再过半个月拆钢针 这时候这病才算看完 肌腱断了专的话你手指头就没知觉 根本就活动不了 跟你那个刀伤根本就没关系
我劝你最好做手术 不然真的小拇指一辈子伸不直 现在一般的学校有保险 能赔属偿的