同种异体肌腱怎么消毒

1、肌腱粘连手术后再次粘连求最佳办法

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2、手术分级制度的分级标准

手术依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

1、一级手术：手术过程简单、技术难度较低、、风险度较小的各种手术。

2、二级手术：手术过程不复杂、技术难度一般、风险度中等的各种手术。

3、三级手术：手术过程较复杂、技术难度较大、风险度较大的各种手术。

4、四级手术：手术过程复杂、技术难度大、风险度大的各种手术。

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手术权限

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

参考资料

网络-手术分级制度

3、前交叉韧带重建手术一个月后松弛该怎么办

你好!术后1个月韧带松弛最有可能是患肢肌力没练好，尤其是后肌群力量,可试加强锻炼再观察.另外,重建的韧带重新恢复运动时有一个适应过程，过后就会感觉好了；再有就是真的松了.你现关节活动还不错,暂无须加大屈膝角度.关节内其他组织损伤是否存在以镜下检查为准.如真是重建失败,可选用同种异体肌腱或另一侧肌腱进行翻修重建.你是行后外束分束重建,如无外伤,重建后断裂的可能性不大.如还有顾虑,可来我门诊检查.谢谢

4、前交叉韧带是用自体肌腱还是异体肌腱更好？双束比单束好吗？

很多患者都问应该用自体韧带还是异体韧带呢？双束比单束要好吧？甚至有些患者就坚信异体韧带比自体韧带好。我给大家讲讲我的经验吧。我们曾为患者做过前交叉韧带异体韧带双束重建的翻修手术， 证实了即使用双束、异体韧带，也可以出现断裂，也就是说，不能保证手术后不再出现断裂情况。但当这种情况出现时，我们就发现，它会给患者和医生都带来很大的麻烦。因为前一次手术留下的很粗的骨洞，我不得不给他从其它地方取来骨头填补缺损，等待愈合后再次手术重建韧带。所以几次手术下来，患者既需要付出几年的时间来手术和康复，还要付出相当的精力和费用。其实已经有很多相关专家研究表明，自体肌腱再断裂的几率要明显低于异体韧带。恢复的时间还要明显快于异体肌腱。而我在这里并不是劝患者不要接受异体肌腱或者双束手术重建，只是想提醒大家要审慎考虑，不要错误的认为异体韧带就比自体的韧带好，也不要认为双束就一定比单束好。应用异体肌腱有利也有弊。双束也有双束的好处，当然也有它的麻烦，就像两位著名的外科医生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那样：Double bundle or double trouble？（是双束还是双倍的麻烦呢？）

5、糖尿病足足部溃烂怎么护理?

日常足的护理 　 (1) 养成每天洗脚的良好习惯,避免热水泡脚,每天温水泡脚10～15 分钟。洗脚时忌用力揉搓,避免擦伤皮肤组织。 　 (2) 洗净后用柔软、吸水性强的布轻轻擦干,若双足皮肤干燥可适量涂抹润肤膏。修剪脚趾甲不宜过短,并用锉刀磨平,避免用力太大或锉得太深。 　 (3) 洗脚后应仔细检查双脚,病损感染早期发现,早期治疗。 　 (4) 选择合适的鞋袜: 　 鞋子:选择鞋底厚较软的鞋子,糖尿病患者忌穿尖头皮鞋、高跟鞋及通气性差的球鞋。夏天不宜穿凉鞋,更不能穿拖鞋外出及赤脚行走。最好选择下午或晚上去购买鞋子,买鞋时两脚应分别试鞋。避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋。 　 袜子:选择吸湿性好,对皮肤无刺激的柔软的棉线袜,而不可穿尼龙袜或弹性过强的袜子,忌赤脚穿鞋。天气寒冷,睡觉时切忌用汤婆子、热水袋、电热毯等取暖。不可长时间双腿交叉或远距离行走。 　 (5) 加强足部及小腿活动,改善局部和远端血运。平时注意抬高并按摩患肢,有助于患肢血液循环和神经、肌肉功能的恢复及改善。禁止下肢静脉注射。

尽量减少下肢体位垂直过久，防止脚部供血不足或血栓形成。避免足部的损伤，如有视力不佳者，不要自己剪脚趾甲。夏季气温过高，细菌易繁殖，尤其是在农村之中，因此，应避免光脚出行。如有蚊虫叮咬后尽量不要抓痒。应穿着舒适的棉袜和鞋子，不要穿小鞋、硬鞋、不舒服的鞋子。如患者患有脚气应尽快到医院进行治疗，防止糖尿病足的发生。天冷时，应保证脚部的温度，在泡脚的时候注意水温不宜过烫，防止脚部的烫伤。对于足部的皲裂应予以重视，可涂抹药膏，如一段时间过后尚未好转或病情加重，应及时前往医院治疗。

平时控制血糖可以用蜂胶，蜂胶对于糖尿病人的作用主要体现在降低血糖，原理是通过本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性，恢复一部分的胰脏功能，使胰岛细胞损伤得到修复，功能有所提高。蜂胶以及其所含的一些物质，对于延迟糖的吸收，以及延迟或者减少餐后血糖的升高，都具有很大的意义。可以双向调节血糖，蜂胶含丰富的黄酮类、萜烯类等药效成分，具有单独或协同降糖作用。蜂胶中丰富的黄酮类有很好的调节血脂、改善微循环、抗氧化、保护血管的作用，萜烯类成分有良好的杀菌、消炎作用，可以减轻糖尿病的并发症。

【食用量及食用方法】每日2次，每次2粒，温开水冲服

在选择上注意两点：1看品牌，选择大品牌，质量好，效果佳；2看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，是否与消费者站在一起，售后有保障

6、前交叉韧带损伤是怎么回事，该如何治疗？

交叉韧带损伤后急诊处理原则为RICE原则，即大米原则。R即Rest，休息；I指Ice，冰敷；C是Compression，加压包扎；E指Elevation，抬高肢体。不管损伤程度如何，首先要求患者佩戴膝关节卡盘可调支具，加强股四头肌功能锻炼。前交叉韧带损伤分为三度：1、一度损伤及轻度损伤指交叉韧带拉长松弛，但是没有断裂。这种情况可以选择保守治疗，如佩戴膝关节卡盘可调支具，加强股四头肌的功能锻炼；2、二度损伤指交叉韧带部分撕裂，也需要佩戴膝关节卡盘可调支具，加强股四头肌的功能锻炼。一段时间的康复，再来评估是否需要行关节镜下面韧带重建手术；3、三度损伤指交叉韧带完全断裂，是非常严重的运动损伤，很多职业运动员因此而终止了职业生涯，需要在关节镜下面行韧带重建手术。一般情况下，单独后交叉韧带的损伤基本都可以优先考虑采用保守治疗，如佩戴膝关节卡盘可调支具，加强股四头肌功能锻炼等康复，但是如果合并其他韧带的损伤，应该及时进行关节镜下韧带重建手术。

7、膝关节前叉韧带撕裂用半健肌肌腱替换，康复后，肌腱是否会转变成新的前叉韧带，或者维持替换的肌腱不变？

这个问题很有意思。有点繁琐，有点专业，说详细点，你慢慢理解吧。

人体的细胞都是不断代谢、不断更新中的，置换以后过一段时间，之前的细胞都死光了，被新的细胞代替了；所以，当然会是前交叉韧带了。

实际上你不需要担心，因为你做的是自体肌腱重建。也就是说用自己的半腱肌肌腱置换的前交叉韧带。

前交叉韧带和半腱肌肌腱的组织结构和细胞种类都是相同的，而且都是自己的细胞，他们在体内的区别就是作用不一样；所以置换以后只不过是挪了个位置而已。听说过皮肤移植吗？手上或者胳膊上皮肤烫伤了，用腿上或者肚子上的皮肤植上去，过一段时间就没区别了（你还能问这到底是哪里的皮肤吗？）；区别就是肌腱的适应慢一点。

不过，半腱肌肌腱置换之前的血供主要是靠肌肉的血管供给的，骨骼止点供给只占很少一部分，肌肉的血供相对丰富（举例，相当于富人家的孩子，从小营养过甚）。而前交叉韧带主要是靠关节液供给，骨骼止点供给也占一部分；二关节液和骨骼止点供给前叉韧带的营养是比较少的（举例，相当于穷人家的孩子，从小营养不太好，吃粗茶淡饭长大的）。
而且，半腱肌置换是单纯的肌腱置换，是不带骨头的（异体肌腱是“骨--腱--骨”模式）。置换以后要完全依靠关节滑液来营养。所以，置换以后的半腱肌要适应一下膝关节内的“生活环境”。

最后，总结一下：置换以后的韧带大约3个月以后就完全变成前交叉韧带了。三个月之内不要剧烈活动。因为半腱肌置换肌腱跟骨的结合需要一个时间。

最最后再说一下，你年轻，做自体半腱肌置换很好。异体“骨--腱--骨”置换有排斥反应等情况，不要问为什么医生没给你做这个。

8、请问左膝前交叉韧带完全撕裂,做关节镜微创手术要多少钱?

我前年用的Lars重建的，也就是楼上说的人工肌腱，光肌腱4W，手术前后总共不到6W。

现在恢复也还行，最近梅雨天，偶有酸胀。

不建议用人工韧带，技术不成熟，虽没有什么副作用报道，但我自己发现了一些，譬如人工韧带和关节内侧骨头摩擦，发出那种吱吱的声音，对于人工韧带或者自身骨关节，损耗肯定是很大，只是目前还不大清楚。

至于康复训练，多活动是关键，在防止再度受伤的前提下，尽可能多做动作，前期多走路压腿什么的，中期尝试爬楼梯，关节活动度到一定程度，可以骑单车，去泳池什么的！