1、肌腱缝合后线头从皮肤冒出了
估计是排线反应,有这么长时间,只要不过度活动,肌腱应该是没有问题的
2、肌腱怎样缝合(专业医生进)?
1、一般情况下都是采用Kessler 法或改良Kessler 法,这个方法就是为了避免劈开。具体的缝法随便上图书室找本骨科书,都有图示,抱歉在此无法用语言明白的表述。 但是,对手指上某些特别薄的伸肌腱来说,比如远侧指间关节的伸肌腱,这个方法不好缝,也只好采用间断8字缝合了,但必须辅以较牢固的术后固定,比如穿针或石膏等。
2、找到肌腱的方法,要看是什么肌腱、远端回缩还是近端回缩。一般采用屈曲关节的方法,但断端一般不会自己露出来,就需要你用血管钳子按照解剖通道探一下、分离一下,实在找不到的话,可以在该肌腱走行的近端做个小切口找。
3、可吸收线不能用,其实主要不仅仅是怕被吸收之后肌腱又断裂了,而是因为它的滑度不够,吻合之后的肌腱必然被拉扯得邹皱巴巴的,另外,打完结,结也会搞得很大。
3、如果用保护性支具的话,自己可以用皮筋制作,是可以代替石膏的。一般来说,常规要求打石膏,否则,一旦断了,医疗鉴定时,医生是有一定责任的。
4、从您的问题来看,还有很多需要学习哦。由于篇幅所限,这里不能把基础知识一一介绍。希望你从王澍寰的手外科这本书看起,买第二版第三版的,把前60页看完,就可以了。加油,只要你有疑问,就说明你有上进心,一定行的。
3、肌腱断裂
手的休息位或者叫基本功能位是握球状的。
肌腱断裂 修复 肌腱断裂为常见疾病,我院从1989年3月~1997年8月收治肌腱断裂伤的253例中,有10例52条肌腱为多段断裂,均经一期修复,并在指导下进行功能锻炼,恢复满意,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男9例,女1例。年龄15~30岁。均为刀砍伤。左手6例,右手4例。10例共损伤52条肌腱。屈肌腱33条。在Ⅱ区、Ⅲ区内肌腱二处断裂的有9条,其中屈指浅肌腱5条,屈指深肌腱4条;在Ⅲ区、Ⅴ区内肌腱二处断裂的18条,其中屈指浅肌腱10条,屈指深肌腱8条;在Ⅱ区、Ⅲ区及Ⅴ区内肌腱三处断裂的6条,其中屈指浅、屈指深肌腱各3条。伸肌腱19条。在Ⅵ区、Ⅶ区内肌腱二处断裂14条,其中伸指总肌腱8条,食指和小指固有伸肌腱各2条,伸拇长肌腱2条;在Ⅵ区、Ⅶ区及Ⅷ区内肌腱三处断裂5条,其中伸指总肌腱4条,食指固有伸肌腱1条。损伤腱段间最短2 cm,最长7 cm,平均4 cm。所有患者均在受伤后3小时内就诊手术。
1.2手术方法
清创术后,在5倍手术放大镜下用改良Kessler缝合法缝合,用3/0带针尼龙线修复腱鞘或腱旁组织。肌腱缝合后将肢体固定于肌腱松弛位。术后24小时行肌腱主动和被动功能锻炼。方法为:屈肌腱行指间关节被动屈曲,主动伸指锻炼;伸肌腱损伤行主动屈掌指关节,被动伸掌指关节锻炼。每天2~3次,每次活动3~5次,活动次数及幅度逐渐增加,3周后拆除外固定行理疗。3例9条肌腱因粘连而行肌腱松解术,术中见肌腱断端愈合良好,粘连多为相邻肌腱相互粘连。3条屈肌腱在术后1周内再次断裂,行再次修补后,肌腱功能恢复。
1.3 结果
屈伸肌腱的疗效评定采用总主动活动度(TAM)测定法〔1〕。掌指关节,近位指间关节,远位指间关节主动屈曲度之和,减去各关节主动伸直受限度之和,即为该手指总的主动活动度。各关节伸直位以0°为准,过伸部分不计。评级标准:优为活动范围正常,良为TAM大于健侧的75%,可为TAM大于健侧的50%,差为TAM小于健侧的50%。本组全部经8个月以上的随访。结果:优26条肌腱,占50%;良9条肌腱,占17.3%;可11条肌腱,占21.2%;差6条肌腱,占11.5%。优良率为67.3%。
2 讨论
本组肌腱伤均为切割伤,创面较清洁,均行一期清创及肌腱修复。术中注意:①肌腱暴露时应无创操作,防止牵拉抽出肌腱〔2〕;保护腱旁组织,以免破坏肌腱血供。②先缝合远端断端,再缝合近端断端肌腱,近端肌腱用注射器针头固定在“无张力”情况下缝合。③肌腱避免用止血钳直接钳夹,以免肌腱进一步损伤。④肌腱缝合点如通过腱鞘部位时,则行鞘管切开,缝合肌腱后再行腱鞘修补,如腱鞘或支持带影响肌腱的滑动,则行腱鞘或支持带部分切除,但腕背侧伸肌支持带应保持部分完整,以免肌腱呈弓弦状畸形。⑤根据肌腱断面和解剖定位行肌腱“原配”缝合,避免错位缝合。⑥注意修复腱旁组织〔3〕,因腱旁组织修复后保护了肌腱的血供,促进内源性愈合的发生,形成屏障,限制外源性愈合的过多参与,防止肌腱粘连,提供滑动装置,有利于肌腱的塑形改建及功能恢复。⑦肌腱缝合后应在缝合部位无张力条件下给予适当时间的外固定。
本组3条肌腱术后早期再次断裂可能为锻炼不当所致,亦可能为缝合质量欠佳所致。
4、肌腱缝合术后的问题
我的中指和无名指肌腱断裂 今天是第60天了 28天的时候拆的石膏 然后基本上手指无法弯曲 只能简单的动一下 尝试用温水泡(伤口完全愈合情况下)然后慢慢的用左手辅助弯曲 但是不能用力过猛 每天早晚各一个小时 35天时候已经可以弯曲一半 40天的时候基本上可以握拳 50天左右完全握拳 60天的时候基本上除了很重的东西不能提以外 基本上算是正常了 不用着急 最开始无法握拳的时候 我也惊出一身冷汗 后来跑去医院问 才知道这属于正常情况下 现在整天用橡胶圈来恢复握力 感觉还好
5、有关肌腱缝合手术
肌腱术后粘连。线头排斥反应。患指功能障碍都是正常的。积极配合首诊大夫的治疗。毕竟他了解病情。
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6、请问我肌腱缝合术后有时感觉筋在快速的跳跃,这是怎么回事。
肌腱缝合术后一般需要三周才可以愈合,自由活动,短期内出现酸软,跳痛等不适是正常的,注意不要伤口感染,可以配合理疗等促进愈合。