1、肌腱和肉粘连
功能练习的方法:
1.从拆除石膏的当天就开始进行功能练习。
首先进行主动屈伸活动,时间为两周。所谓主动屈伸活动,就是用患肢自身的力量做屈伸活动。力量从轻到重,至满两周时,可以用最大的力量。主动屈伸活动,目的是增强前臂肌力,活动僵硬的关节,并且通过活动,将肌腱断点愈合时形成的粘连带拉松。主动活动不能借助其它力量。不活动时也要注意保护,以免伤手手指刮到其他物体上。
2.活动开始时,手指不会有动作,就像是手指不听使唤,但坚持下去,就会发现每天都会有进步。
做屈伸活动时,每向一个方向用力,要感觉到疼痛,并在此状态下坚持半分钟以上,可重复做,每天分多组进行,至少每天早、中、晚和睡前四次,每次一小时以上。注重质量不要数量!活动前如用热水浸泡伤手十五分钟,效果会更好。注意防止烫伤。活动后肢体应该会变肿,这是正常现象。
3.每天的练习,首先要巩固前一天的成绩,其次要再进一步。
具体地形容就是,首先要适应前一天克服的疼痛,再挑战新的疼痛。只有这样才能获得好的效果。过于保守,就可能被耽误;过于激进,可能将肌腱拉断。实际上,按照正常方法去做,肌腱很难意外断裂。两周的主动功能练习期,枯燥、疼痛、消耗精力,能做好并不容易。
4.较轻的病例,经过两周的主动屈伸练习,一般可以获得50%以上的功能恢复。但较重的病例,还需加上被动功能练习。
所谓被动功能练习,就是用外力被动屈曲或伸直关节,将近侧的肌腱粘连带拉松、拉断。比如用另一只手或其他人的手,或牵引支具。屈侧肌腱的损伤(比如在腕部),通过被动伸直手指关节,将肌腱向指尖方向拉动,而相反方向的拉动,只能靠继续的、力量更大的主动活动;背侧肌腱的损伤,通过被动屈曲关节,将肌腱向指尖方向拉动,相反方向拉动也依靠主动活动。
5.被动功能练习一般从第七周开始。
需要被动活动的病例都是较重的,涉及多指,操作时要一个手指一个手指地去做。虽然一般情况下肌腱满六周应该完全愈合,但仍然严禁用猛力一次将手指屈曲或伸直。每次用力时,在一个阻力上要持续半分钟,此时患者应该而且必须感觉到疼痛,否则力量可能不够。所用力度每天渐进。可能某一次感觉到突破感,只要手指向另一个方向还能主动活动,说明肌腱未断,而是粘连带被彻底拉断。
6.为患者做被动活动是一件很累的事情,患者也会因疼痛感觉痛苦,但只能坚持。
被动活动不能替代主动活动。所有的功能练习,对于单侧损伤的患者,应当做满三个月。
活动前用热水泡手效果更好。活动后伤手肿胀加重是正常的。牵引支具可减轻被动活动的劳动量。但需再次强调,注重质量不要数量,没有疼痛和劳累的活动是无效的!
7.如果伴有骨与关节等组织损伤,虽然在方法上大致相同,但具体的时间点和注意事项,还需根据具体情况而定。较轻的病例通过功能练习,可以获得满意的结果,治疗就此结束;而较重的病例,都免不了后期的手术治疗——肌腱松解术。肌腱松解术的时机,一般在第一次手术后半年左右。
2、我右手食指断掉手术83天。钢针拆了20天,被动中节能弯曲90度未节微动,主动没反应。屈伸肌腱粘连吗
放心的告诉你,没有粘连,copy因为你手指手术了这么长时间,钢钉固定,石膏还外固定,这样百长期的屈伸肌腱不能度正常的活动,造成手指不能主动活动,这种情况就问得靠你的另一只手做被动运动活动,半个月以后自己就能恢复,放心答,没大问题,最后祝你早日康复
3、腱鞘炎吃什么药效果好?
建议:腱鞘炎的治疗是局部的注射是最快最有效果的。而其他的口服药物治疗是效果不佳的。
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4、手指肌腱损伤,术后粘连,现在已经3个月了,能否做松解手术【术后手指肌腱粘连】
有可能是粘连,肌腱手术后粘连很常见,必要时可行松解术,主要看对功能影响大小,如能主动屈曲40-50°就不需手术了。做松解手术最好术后六个月,软组织恢复良好,关节被动屈曲活动正常。
(积水潭医院诸寅大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)