你好!陈旧性内侧副韧带松弛是否需要手术处理须检查患处后才能决定,只有松弛度较高的才须手术。copy至于前交叉韧带重建术后如何百康复锻炼,这最好咨询手术医生本人,因术中是什么情况他最清楚。
(武汉协和医院段德宇大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进度行!)
2、前交叉韧带是用自体肌腱还是异体肌腱更好?双束比单束好吗?
很多患者都问应该用自体韧带还是异体韧带呢?双束比单束要好吧?甚至有些患者就坚信异体韧带比自体韧带好。我给大家讲讲我的经验吧。我们曾为患者做过前交叉韧带异体韧带双束重建的翻修手术, 证实了即使用双束、异体韧带,也可以出现断裂,也就是说,不能保证手术后不再出现断裂情况。但当这种情况出现时,我们就发现,它会给患者和医生都带来很大的麻烦。因为前一次手术留下的很粗的骨洞,我不得不给他从其它地方取来骨头填补缺损,等待愈合后再次手术重建韧带。所以几次手术下来,患者既需要付出几年的时间来手术和康复,还要付出相当的精力和费用。其实已经有很多相关专家研究表明,自体肌腱再断裂的几率要明显低于异体韧带。恢复的时间还要明显快于异体肌腱。而我在这里并不是劝患者不要接受异体肌腱或者双束手术重建,只是想提醒大家要审慎考虑,不要错误的认为异体韧带就比自体的韧带好,也不要认为双束就一定比单束好。应用异体肌腱有利也有弊。双束也有双束的好处,当然也有它的麻烦,就像两位著名的外科医生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那样:Double bundle or double trouble?(是双束还是双倍的麻烦呢?)
3、重建前交叉韧带用自体腘绳肌腱,是把比肌腱完全切断取出吗?能否再生?
是切断两块肌肉的腱性部分,不会再生,影响就是屈膝的力量会减少20%,不过经过康复锻炼对人体没什么大的影响。
4、自体肌腱移植采用何种肌腱为佳手术效果如何风险如何
适应症:
肌腱有缺损、不宜直接缝合者。
禁忌:
1.如局部软组织条件不好,肌腱移植后容易发生粘连。
2.关节僵直患者,肌腱移植前宜先改善关节被动活动度。
3.患指骨折未愈合或畸形愈合且妨碍功能者,宜先处理骨折或纠正畸形。
4.注意调节肌腱张力。
5.尽可能保留腱鞘滑车。
操作步骤:
1.麻醉 根据手术需要,选择合适的麻醉方式。
2.体位 根据手术需要,选择合适的体位。
3.切口根据肌腱损伤部位选择合适的切口。
4.手术操作
(1)显露肌腱损伤部位,游离远近两侧肌腱断端。
(2)根据肌腱缺损长度,切取相应长度的供腱。
(3)采用适当方法缝合肌腱。
注意事项:
1.如局部软组织条件不好,肌腱移植后容易发生粘连。
2.关节僵直患者,肌腱移植前宜先改善关节被动活动度。
3.患指骨折未愈合或畸形愈合且妨碍功能者,宜先处理骨折或纠正畸形。
4.注意调节肌腱张力。
5.尽可能保留腱鞘滑车。
5、听说韧带损伤了不手术几乎不能恢复,是真的吗?我是前交叉韧带和外侧付韧带损伤……求解答
具体问题要具体分析
如果是韧带撕裂,断裂等,确实需要手术
如果只是韧带拉伤等轻微的,只要适当休息,合理用药,会自己恢复
所以还是要看韧带损伤的程度
最好到正规医院检查,确定韧带的损伤程度,对症用药
6、自体腘绳肌腱重建acl,腘绳肌腱全部切断吗?能否再生?腘绳肌岂不是废掉了吗?
看肌腱的长度了,取其中的半腱肌(和)股薄肌,约有80%的病人可以再生,腘绳肌里的股二头肌最主要,而且屈膝动作不是很重要,身体可以通过重力屈膝
7、膝关节前叉韧带撕裂用半健肌肌腱替换,康复后,肌腱是否会转变成新的前叉韧带,或者维持替换的肌腱不变?
这个问题很有意思。有点繁琐,有点专业,说详细点,你慢慢理解吧。
人体的细胞都是不断代谢、不断更新中的,置换以后过一段时间,之前的细胞都死光了,被新的细胞代替了;所以,当然会是前交叉韧带了。
实际上你不需要担心,因为你做的是自体肌腱重建。也就是说用自己的半腱肌肌腱置换的前交叉韧带。
前交叉韧带和半腱肌肌腱的组织结构和细胞种类都是相同的,而且都是自己的细胞,他们在体内的区别就是作用不一样;所以置换以后只不过是挪了个位置而已。听说过皮肤移植吗?手上或者胳膊上皮肤烫伤了,用腿上或者肚子上的皮肤植上去,过一段时间就没区别了(你还能问这到底是哪里的皮肤吗?);区别就是肌腱的适应慢一点。
不过,半腱肌肌腱置换之前的血供主要是靠肌肉的血管供给的,骨骼止点供给只占很少一部分,肌肉的血供相对丰富(举例,相当于富人家的孩子,从小营养过甚)。而前交叉韧带主要是靠关节液供给,骨骼止点供给也占一部分;二关节液和骨骼止点供给前叉韧带的营养是比较少的(举例,相当于穷人家的孩子,从小营养不太好,吃粗茶淡饭长大的)。
而且,半腱肌置换是单纯的肌腱置换,是不带骨头的(异体肌腱是“骨--腱--骨”模式)。置换以后要完全依靠关节滑液来营养。所以,置换以后的半腱肌要适应一下膝关节内的“生活环境”。
最后,总结一下:置换以后的韧带大约3个月以后就完全变成前交叉韧带了。三个月之内不要剧烈活动。因为半腱肌置换肌腱跟骨的结合需要一个时间。
最最后再说一下,你年轻,做自体半腱肌置换很好。异体“骨--腱--骨”置换有排斥反应等情况,不要问为什么医生没给你做这个。