1、打球受伤后做了 前交叉韧带手术,并且取了自身的肌腱来修复(肌腱是什么?),以及韧带修复,请问,在自
解剖学上所说的韧带,按老百姓的话来说就是筋,肌腱就是肌肉的端头上类似于筋的结构组织。 像你这种情况,取自身肌腱对以后的身体不会有任何影响,别说是四厘米,就是八厘米、十厘米也不会有任何的影响。 这个手术的细节是这样的,修复前交叉韧带的时候,本身就需要取自身肌腱来修复或者加强。此时在做手术的术野里,可以见到的肌腱组织有:髂胫束、半腱肌肌腱、髌韧带和腘肌腱,根据术者的工作习惯或者当时的方便程度,可以任选其一,取来用之。取的时候并不是全取,而是在不损害原有功能的前提下,取一部分,怎么说呢,就是劈下一条来吧。一条不够用的话,就换个地方再劈一条。呵呵。这样下来,损伤得到了满意的修复,原有的功能也没有被损害。呵呵,手术做完了问题解决了!
这回你明白了吧!
另外,并不是手术做完了就万事大吉了,还有术后的功能恢复。至于怎么锻炼、需要注意的事项、什么时候复查等等,你还需要与你的主治医师多多沟通,毕竟你的情况他才是最清楚的。然后遵医嘱,一步一步慢慢来。
好了,最后祝你早日康复!
2、膝关节前叉韧带撕裂用半健肌肌腱替换,康复后,肌腱是否会转变成新的前叉韧带,或者维持替换的肌腱不变?
这个问题很有意思。有点繁琐,有点专业,说详细点,你慢慢理解吧。
人体的细胞都是不断代谢、不断更新中的,置换以后过一段时间,之前的细胞都死光了,被新的细胞代替了;所以,当然会是前交叉韧带了。
实际上你不需要担心,因为你做的是自体肌腱重建。也就是说用自己的半腱肌肌腱置换的前交叉韧带。
前交叉韧带和半腱肌肌腱的组织结构和细胞种类都是相同的,而且都是自己的细胞,他们在体内的区别就是作用不一样;所以置换以后只不过是挪了个位置而已。听说过皮肤移植吗?手上或者胳膊上皮肤烫伤了,用腿上或者肚子上的皮肤植上去,过一段时间就没区别了(你还能问这到底是哪里的皮肤吗?);区别就是肌腱的适应慢一点。
不过,半腱肌肌腱置换之前的血供主要是靠肌肉的血管供给的,骨骼止点供给只占很少一部分,肌肉的血供相对丰富(举例,相当于富人家的孩子,从小营养过甚)。而前交叉韧带主要是靠关节液供给,骨骼止点供给也占一部分;二关节液和骨骼止点供给前叉韧带的营养是比较少的(举例,相当于穷人家的孩子,从小营养不太好,吃粗茶淡饭长大的)。
而且,半腱肌置换是单纯的肌腱置换,是不带骨头的(异体肌腱是“骨--腱--骨”模式)。置换以后要完全依靠关节滑液来营养。所以,置换以后的半腱肌要适应一下膝关节内的“生活环境”。
最后,总结一下:置换以后的韧带大约3个月以后就完全变成前交叉韧带了。三个月之内不要剧烈活动。因为半腱肌置换肌腱跟骨的结合需要一个时间。
最最后再说一下,你年轻,做自体半腱肌置换很好。异体“骨--腱--骨”置换有排斥反应等情况,不要问为什么医生没给你做这个。
3、手指肌腱损伤从手臂上取肌腱对手臂有影响吗
手外医生取肌腱往往会取那些影响很小的肌腱,多数情况下会只取一部分,应该不会有太大影响。
4、你好,手背肌腱断裂两根半属于轻伤吗。法医那怎么说的。。。怎么构成轻伤的。我肌腱断裂?
伤残的判级最主要是根据部位和严重的程度来断定的。
首先手的话不是很严重的一个地方,而且你的伤也不是太严重,不影响你手的正常恢复。
这就是要根据能不能复原的这么个情况来断定的。
5、手指肌腱断裂后由于石膏固定了3周,取了半个月了,手指关节还不能弯曲怎么办?
去叫主治医生看看,这样最好因为他清楚.
6、缝肌腱线用不用取出来?
看情况是感染了,我凭个人经验来看,觉得你应该尽快去医院处理伤口,因为这种情况自己处理已经不合适了。希望你早日康复!
7、如何修复肌腱
肌腱损伤的修复
在手外科领域中,肌腱损伤问题占很大比重。根据积水潭医院手外科1992年、1993年两年统计,手部损伤,包括新鲜与陈旧性损伤,共3700多例,单纯肌腱损伤和合并肌腱损伤的病例占30%,因此,肌腱修复质量直接关系到手功能恢复程度,肌腱修复过程中,熟悉肌腱系统的功能解剖,了解肌腱损伤的创伤病理,熟练地掌握肌腱损伤的处理原则与操作技术,是获得肌腱修复术后较好疗效的基本条件。天津市汉沽区盐场医院外科张东坤
肌腱损伤在手外伤中约占开放性损伤病例的三分之一,肌腱损伤致伤原因一般为锐器伤和机器伤。肌腱损伤的修复分为一期直接修复和二期移植修复。
一、肌腱缝合方法
(一)Bunnell缝合方法
采用3-0的无创尼龙或涤纶线双植针,距肌腱断端6毫米处横穿入一针。将肌腱缝线的一半拉出肌腱对侧缘后,反复四次。然后用同样的方法缝合断端另一端,将断端两端对合结扎缝线。此缝合方法缝接处抗张力较强。可用于鞘管内屈肌腱缝合。但由于缝合线反复穿插,易造成肌腱断端处血液循环不通畅,现多不采用。
(二) “8”字缝合法
用3-0无创缝线距断端5毫米处进针,呈“8”字缝合两肌腱断端。此方法经常用于新鲜肌腱损伤的缝接,或直径相等移植肌腱的缝合。“8”字缝合简便,对腱断端创伤小,但抗张能力也较小。
(三)Kessler缝合法
Kessler缝合法或称改良法,是目前常采用的肌腱缝合方法之一。采用5-0无创缝合线于断端近端5毫米处,从腱一侧断端处进针,距断端5毫米处出针,再横行穿过肌腱,纵行进针从断端穿出。以同样方法,缝合对侧断端,两断端对合结扎缝线。此方法缝接处结扎线埋在腱内,抗张力较强,且缝线作用为纵向。
改良Kessler缝法,是在上述缝合方法基础上,在肌腱缝合处加一圈间断缝合,以加强缝合处的抗张能力,并使缝合处光滑、平整。
(四)Kleinert缝合法
Kleinert缝合适用于新鲜或陈旧性肌腱损伤缝合。采用3-0无创伤在断端上方5毫米处水平进针,对侧穿出,然后再斜行进针,并于断端穿出。再用一侧的针线在另一断端做同样形式的缝合。此缝合方法简便易行,抗拉力强,对肌腱断端血液循环影响小。
(五)Koch-Mason缝合法
Koch-Mason缝合法略同于Kleinert缝合,所不同的是采用双针分别缝合肌腱远近端,在断腱间有两个缝接线,并间断缝合断端,以加强抗拉力,同时使其缝合处光滑、平整。
(六)津下(Tsuge)缝合法(套圈式)
津下缝合法用3-0或5-0圈形肌腱缝合线,距断端约1厘米处横行穿一针。出针后再套入圈内,拉紧后锁住少量肌腱纤维,偏长侧将针纵向穿入肌腱。并从断端引出,然后再穿入对侧断端,离断端1厘米处将针穿出,拉紧对合好断端后,将线的一端剪断。
(七)田岛(Tajima)缝合法
田岛缝合法适用于粗的肌腱,即津下缝合法双套圈缝合,抗拉力较强。此缝合方法对断端肌腱血液循环干扰较少。
(八)腱骨固定法
键骨固定法用于肌腱植腱固定术,用小骨刀在固定肌腱处掀起一骨皮质,或用骨钻钻孔以接纳肌腱,再用细钢丝将肌腱断端做“8”字缝合,然后将钢丝分别从骨创面两侧穿向背侧,拉紧钢丝,使肌腱端嵌入骨创面内,穿出的钢丝在植背侧用钮扣或纱布卷固定,拆线时剪断一侧钢丝,牵引出另一端即可。
(九)编入缝合法
编入缝合法适用于肌腱端侧缝合,包括一条与多条肌腱端侧缝合,一般在利用一条肌腱带动多条肌腱时采用。用11号尖刀在肌腱适当部位戳穿,将要移位的肌腱劈开,穿过肌腱裂隙缝合,再用同样方法,穿抽两次缝合,最后将移位肌腱断端部分切除,用接受移位的肌腱包埋。
单条肌腱端侧缝合法,常用于两直径不等的肌腱缝合。先将粗肌腱用11号刀做切口,将细肌腱穿入裂隙并缝合,再于粗肌腱的稍远端处与第一个切口成90度切开,再将肌腱远端穿入并缝合。如此穿抽缝合3至4次,于粗肌腱断端将肌腱牵引与其平行,断端修剪成鱼嘴状,包绕细肌腱,使肌腱位于粗肌腱中央部位。
二、肌腱缝合方法的选择
(一)肌腱缝合的要求
1.肌腱缝合后接合部有一定的抗张能力;
2.肌腱缝合部位要光滑,不留粗糙面;
3.缝合材料抗拉性能好,组织反应小;
4.缝合方法简便,实用,较少干扰肌腱内部血循环;
5.遵守无创操作,使用无创肌腱缝合针线,减少手术对肌腱的损伤。
(二)缝合方法选择
伸肌腱多采用“8”字缝合方法;屈肌腱根据损伤的部位不同采取不同的方法,较常采用Kessler、Kleinert及Tsuge 等缝合法。
(三)肌腱缝合的材料
肌腱缝合的材料要求拉伸性好,组织反应少,目前多选用3-0或5-0的尼龙单丝无创线缝合肌腱,有单针和双针与直针和弯针之分。
(四)肌腱损伤的处理原则
1.修复时机
开放性损伤在损伤时间、损伤情况及技术条件允许时,均应一期修复肌腱。如不宜做一期修复或各种原因没有做一期修复,应争取在伤后一个月内做迟延一期修复。因为肌腱断裂后,腱端回缩,断腱的肌肉收缩,如若时间过长,即使肌腱没有缺损,也很难再直接缝合。肌腱长时间松驰废用,将发生变性、变细、发黄、脆软、回缩等使肌肉萎缩,这些变化在屈肌腱比伸肌腱更明显。如进行二期晚期修复,肌腱无法直接缝合,只能行肌腱移植修复术。
2.肌腱的缝合
肌腱修复后妨碍功能效果的重要原因是肌腱粘连。粘连最多的部位是肌腱缝合处,为此不能不在肌腱缝合方法和应用材料上有所讲究。力求缝合方法简便、可靠,有一定的抗张能力,并能减少腱端缝合部位血管的狭窄。
3.局部的条件
肌腱愈合所需营养主要是血液与滑液,所以修复的肌腱应位于较完整的滑膜鞘内,或富于血液循环的松软组织床内,在这些部位愈合的质量高,粘连少。再缺血处如瘢痕覆盖部位、裸露硬韧的组织韧带、纤维鞘管壁、骨面等,不宜修复或进行肌腱移植。
4.腱鞘的处理
具有完整壁层滑膜的鞘管,不仅不会妨碍肌腱的愈合,而且还是防止肌腱粘连很好的屏障。因此,手指屈肌腱二屈内损伤时,较完整、具有壁层滑膜的鞘管不应切除,应予修复。破损严重,或滑膜已不存在的鞘管应切除。要考虑在适当的部位保留滑车,以利于修复后肌腱的功能恢复。
5.良好的骨支架
良好的骨与关节是肌腱发挥功能的重要条件。新鲜肌腱损伤伴有骨折或关节脱位时,修复肌腱之前应先行骨折与骨关节复位,并给予稳妥固定。必要时应用可靠的内固定,然后再缝合肌腱。晚期肌腱修复时,如同时存在骨折不愈合,或关节不稳、畸形等,应首先解决骨与关节问题,然后再行肌腱修复。
6.术后正确可靠的制动
肌腱修复手术后,需要良好的术后制动。制动的方法要正确。屈肌腱损伤石膏打在背侧,屈腕、屈掌指关节固定。伸肌腱损伤,石膏打在掌侧,掌、腕关节和掌指关节处于伸直位。
7.功能练习
肌腱缝结后24-48小时,开始早期被动活动,可以促使新生胶原纤维形成纵向排列,促进愈合,减少粘连。功能练习应在严格的监督、指导下进行,避免发生肌腱缝结处断裂。