肌腱病

1、上班的时候冈上下肌腱病伴撕裂肱骨头骨髓水肿算工伤吗?

这要看是什么原因造成的，工伤认定是工作时间工作环境工作原因造成的才能认定工伤，因疾病发作在24小时内抢救无效死亡的视同工伤。

2、骨骼肌肉的图书目录

病例l 冈上肌腱关节面不全撕裂(部分性肩袖撕裂)
病例2 冈上肌腱完全撕裂和冈下肌腱前部撕裂合并冈上肌腱向近端挛缩(完全性肩袖撕裂)
病例3 冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂，肩锁关节骨关节炎及Geyser征肩锁关节滑膜囊肿
病例4 钙化性肌腱炎，冈上肌腱钙化破裂致肩峰下一三角肌下滑膜囊炎
病例5 肱二头肌腱断裂并肩胛下肌腱上部纤维撕裂
病例6 肱二头肌长头腱向内侧脱位并肩胛下肌腱撕裂
病例7 盂肱关节前脱位并肱骨头Hill-Sachs骨折和关节盂Bankart骨折后遗症，另可见盂唇撕裂并腱鞘囊肿形成
病例8 前盂唇韧带骨膜袖撕脱(ALPSA)并盂肱关节前脱位致Hill-Sachs畸形
病例9 肩关节后脱位导致反Hill-Sachs骨折、Bankart病和肩胛下韧带撕裂
病例10 前下盂唇撕裂
病例11 后上关节盂撞击综合征并盂唇后上部和冈上韧带关节面部分撕裂
病例12 上盂唇前部和后部(SLAP)撕裂
病例13 下盂肱韧带肱骨端撕脱(HAGL)
病例14 大结节骨折(无移位)并冈下肌腱部分性撕裂和肌腱内血肿形成
病例15 关节盂周围囊肿导致冈下肌轻度萎缩
病例16 副肩峰骨
病例17 桡骨头隐性骨折
病例18 内上髁炎
病例19 外上髁炎
病例20 桡侧副韧带近端撕裂
病例21 肱二头肌腱远端断裂并挛缩
病例22 肱三头肌腱撕裂伴血肿形成
病例23 肱骨小头骨软骨炎
病例24 肱三头肌腱远端部分撕裂并尺骨鹰嘴滑囊炎
病例25 三角纤维软骨撕裂并尺骨压迫综合征
病例26 三角纤维软骨和舟月韧带撕裂
病例27 腕管综合征
病例28 舟月分离并月骨向背侧嵌入性失稳(DISI)
病例29 舟骨粉碎性骨折
病例30 月骨Kienbock's病(特发性骨坏死)
病例31 腕背侧腱鞘囊肿
病例32 桡骨远端骨折，断端无移位
病例33 桡腕屈肌肌腱炎伴腱鞘炎
病例34 桡侧腕屈肌肌腱完全断裂
病例35 第一掌指关节尺侧副韧带撕裂
病例36 腱鞘巨细胞瘤
病例37 双侧股骨头缺血性坏死(Ⅱ期)
病例38 双侧股骨头缺血性坏死
病例39 右髋关节化脓性关节炎并周围软组织水肿
病例40 左侧股骨头一过性骨髓水肿
病例41 右髋关节盂唇撕裂合并早期Legg—Calve—Perthes病所导致的髋关节发育不良
病例42 髋臼发育不良、髋臼周围腱鞘囊肿并盂唇撕裂
病例43 髋臼不全骨折
病例44 右股骨颈隐I生骨折
病例45 转子滑膜囊炎并臀肌肌腱病
病例46 右股骨畸形性骨炎(：Paget病)
病例47 内侧半月板后角撕裂
病例48 内侧半月板水平撕裂并半月板囊肿形成
病例49 外侧盘状半月板并撕裂
病例50 内侧半月板关节囊分离
病例51 内侧半月板桶柄样撕裂
病例52 外侧半月板桶柄样撕裂并韧带广泛撕裂
病例53 前交叉韧带完全撕裂和内侧副韧带不全撕裂
病例54 后交叉韧带完全撕裂
病例55 PCL附着处胫骨撕脱骨折
病例56 内侧副韧带和前交叉韧带撕裂
病例57 膝关节后外侧骨质损伤并外侧副韧带、股二头肌肌腱完全撕裂和髂胫束不全撕裂
病例58 起自后交叉韧带的关节内腱鞘囊肿
病例59 胫骨(突)前上部骨折并关节脂血病
病例60 双侧股骨髁和胫骨内侧平台缺血性坏死，内侧半月板后角撕裂
病例6l 股骨内髁特发性骨坏死伴假性不全骨折和胫骨近端局限性骨梗
病例62 股骨内侧髁骨软骨病
病例63 髌骨外侧方脱位伴内侧骨折、股骨外侧髁挫伤及髌内侧韧带撕裂
病例64 色素绒毛结节增生性滑膜炎
病例65 特发性滑膜软骨骨瘤病
病例66 前腓距韧带撕裂
病例67 胫骨后肌肌腱完全撕裂
病例68 腓骨短肌肌腱撕裂
病例69 跟腱撕裂
病例70 跗骨窦综合征
病例71 距骨内侧骨软骨炎
病例72 跟舟骨融合
病例73 跟骨不全骨折
病例74 足底筋膜炎
病例75 Morton's神经瘤并跖骨间滑膜囊炎
病例76 足底纤维瘤病
病例77 膝关节退行性骨关节炎
病例78 焦磷酸钙二水化合物晶体沉着病
病例79 膝关节类风湿性关节炎伴血管翳和骨侵蚀
病例80 强直性脊柱炎所致双侧骶髂关节炎
病例81 痛风
病例82 臂丛神经损伤导致背部肌肉的去神经支配改变
病例83 臂丛肌肉Ⅱ度劳损
病例84 迟发性肌肉疼痛
病例85 化脓性肌炎和软组织脓肿
病例86 臀大肌内血肿
病例87 骰骨骨髓炎
病例88 桡骨慢性骨髓炎并死骨及骨瘘
病例89 镰状细胞贫血及右髂骨急性梗死
病例90 右肱骨单纯性骨囊肿病理骨折并“骨片陷落征”
病例91 髌骨动脉瘤样骨囊肿
病例92 软组织脂肪瘤
病例93 周围性局限性神经纤维瘤
病例94 股骨远端内生软骨瘤
病例95 股骨远端成骨肉瘤
病例96 右侧髂骨尤文肉瘤(Ewing瘤)
病例97 急性髓性(非淋巴细胞性)白血病
病例98 骨骼肌非霍奇金(Non—Hodgkin's)淋巴瘤
病例99 多发性骨髓瘤
病例100 肾细胞癌肩胛骨转移

3、大拇指肌腱炎好治疗吗?有什么好方法?

临床上，因慢性劳损或其它原因所导致的肌腱损伤、肌腱疼痛很常见。这种情况过去都被统称为“肌腱炎”。直到最近，医生们仍然可以从教科书上学到：跟腱炎、肱骨外上髁炎、肩袖肌腱炎等劳损性"肌腱炎"大都有炎症改变。因此，抗炎药物治疗有效。尽管缺乏生物学的依据，很多药学教科书也专门介绍非类固醇类抗炎药物治疗肌腱炎的疼痛有效。
然而，最近的研究显示：因过劳引起的肌腱疼痛并不存在炎症的病理表现。显微镜下的观察显示：受累肌腱都有胶原蛋白分离——受损脆弱的肌腱纤维彼此在纵向分离、横向断裂。其中，病灶中有明显的修复细胞的增多，但一般都缺乏典型的炎症细胞。同时，动物试验也发现：经过对动物肌腱2——3周的刺激，同样的病变也会出现，但其病灶内也没有发现炎症细胞。
在药物治疗方面，通过对各种非类固醇类抗炎药作用的回顾发现：它们只对肌腱疼痛有非常有限的短期止痛作用，但对诊断明确的肌腱疾病却没有长期有效的作用。
肌腱病变能够更准确地反映出疾病背后真正的组织病理学基础。因为它可以说明这种病症并非是“炎症”。如果临床医生们在治疗肌腱疾病时能放弃过去“劳损性肌腱炎”的概念，就会产生不同的治疗结果。更重要的是，他们还必须认识到非类固醇类抗炎药物对于这种病变并没有明显的长期疗效。近年来，部份骨科、钐湿科、及捃动科圄生已把这种病症命名为“肌腱病变”，而非过去的“肌腱炎”。但不少人依然故我，哭宽使用逆名堆。因此，Khan 和Cook最近(BMJ 2002;324:689-690)再呼侯圄生改正名堆及概念。
在治疗“肌腱病变”时，医生应向病人详细解释病情。首先，要向病人交待治疗需要3——6个月的时间，这样才会有足够的时间允许病变肌腱中胶原蛋白的更新和重塑。其次，应告诉病人：非类固醇类抗炎药物治疗不大可能有长期的疗效。这样就可以避免无用的药物治疗。
在此基础上，治疗还应包括运动疗法，减少过度的负荷以及纠正生物力学：
（1）指导病人进行力量训练。实验发现：各种形式的力量训练都可以改善肌腱病变病人的治疗结果。训练应侧重加强整个受累肌肉——肌腱单位的力量和耐力。此时，对病人的教育就显得非常关键，因为所有的力量训练方案都至少需持续12周以上。
此方法奏效的原因目前还不大清楚。但动物试验显示：负荷可以改善肌腱胶原蛋白的纵向排列并刺激其横向连接的形成。同时也改善了其抗张强度。因此，肌腱力量训练计划在临床上明显的成功就有了一个合理的生物学基础。
适当的治疗可能还需要：(a)调整过多的训练，以减少肌肉肌腱的过度负荷；(b) 减少因异常的生物力学所引起的肌肉肌腱的过度负荷。(c)使用物理疗法，如冰袋冷敷，以减少疼痛和新血管化。
（2）理疗师与肌腱病变病人都需有一个切合实际的康复计划。经验丰富的理疗师会调整病人的训练，在不需要绝对休息的情况下有效地减少对肌腱的需求。并监督病人成功地回到运动中去。
（3）如果病人最初接受到的预后是合理的，他就不太有可能过早地想回到运动中去，以至造成再次损伤，使保守治疗“失败”。手术方法只能允许60%的病人回到以前的运动水平，而恢复的时间需要数月。因此，手术只应在高质量的康复 和保守治疗失 败的情 况下方行考虑。
（5）一旦肌腱疼痛的正确病理得以揭示，就可以期待新 的治疗方 法。如用生长因子 刺激胶原蛋白合成等。
虽然治疗肌腱病变的成功的原因尚不很清楚。然而，认识到“肌腱炎”是个概念的错误对于治疗肌腱病变无疑是必需的。这样可以促使医生和研究人员们去发现有效的方法来解决胶原蛋白破裂的问题

4、拉肚子就吃一颗抗生素，为何让很多70后深受其害？

自从青霉素被发现以后，人类对抗生素的研究就从未停止，然而在历史的长河中，有一部分人由于以前对抗菌药物的研究不够全面，而受到了药物的副作用的影响。

今天我们就来聊一聊一种在70年代发现的抗菌药物，一种人工合成的抗菌药物，在早期因其具有广谱的抗菌作用而受到追捧，各种腔道感染特别是肠道感染人们都习惯用此类抗生素，后来又因其对骨骼和神经的副作用，而被各国黑框警告，目前除非是严重无法控制的感染，基本禁用于18岁以下的儿童。

它就是喹诺酮类抗菌药物。这类药物到底有何特点？它的副作用有哪些？使用注意事项是什么？

喹诺酮药物的特点

喹诺酮类药物是一类化学合成抗菌药物，从1962年第1个喹诺酮类药物萘啶酸发现以来，近50年，该类药物发展迅速，已发展到第IV代，具有抗菌谱广、抗菌力强、口服吸收好、组织浓度高、与其他抗菌药物无交叉耐药性、不良反应少等特点，已经成为临床最常用的抗感染药物之一。目前临床应用最广的是环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星这三种药物。

喹诺酮药物的副作用和注意事项有哪些？

（1）神经系统不良反应[1]

使用喹诺酮类药品可能会导致惊厥和颅内压增高，以及出现焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦、偏执狂、头晕、错乱、震颤、幻觉、抑郁和自杀想法或行为，甚至还会诱发癫痫的发生。也会发生可能不可逆转的周围神经病变，所以如果用药过程中出现刺痛感、感觉迟钝、感觉异常、肢体麻木、热感等症状，就要考虑停用这类药物。

（2）肌腱病和肌腱断裂

喹诺酮类会导致人们患有肌腱炎和肌腱断裂的风险增加，主要是发生在跟腱，特别是对于60岁以上的老年人和服用皮质类固醇药品的患者身上。所以使用喹诺酮类药物应该避免进行剧烈的体力活动，如果发生肌腱疼痛、肿胀、炎症或断裂，应立即停药休息就医，必要时可能还需要进行手术。

（3）重症肌无力加重

由于喹诺酮类药物会有神经肌肉阻断作用，所以对于重症肌无力的患者应该尽量避免使用，以免加重重症肌无力的肌无力症状。

（4）心血管系统不良反应

某些氟喹诺酮类药品可以使心电图的QT间期延长、低血钾、低血压，少数患者可以出现心律失常。所以对于本身有QT间期延长的患者、未纠正的低血钾患者及使用IA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）和Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药品的患者应避免使用。

（5）影响糖尿病患者额的血糖

洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等氟喹诺酮类药品可能影响糖尿病患者的血糖控制水平，造成血糖紊乱，所以对于糖尿病患者使用喹诺酮类应密切关注血糖变化情况。

（6）光敏反应

在使用喹诺酮类抗生素后，应该避免直接暴露于阳光或紫外线照射下，因为会发生光敏性/光毒性反应，例如出现烧灼感、红斑、水泡、渗出、水肿等暴露于光照的部位。因此，使用喹诺酮类药物要躲着太阳走。

（7）骨骼毒性

喹诺酮类药物具有软骨毒性，能引起肌肉骨骼系统不良反应，可表现为关节痛、关节病、肌肉痛、肌张力障碍、肌腱损伤、胎儿骨畸形等[2]，因此孕妇和18岁以下的儿童禁用此类药物。

70年代，喹诺酮类药物刚上市，我国对此类抗生素这一严重副作用认识不足，导致很多70后的人在幼年时候使用过，不少人甚至因为骨骼毒性影响了身高。

（8）其他副作用

除了以上的副作用之外，还会有过敏、艰难梭菌相关性腹泻、中毒性表皮坏死松解症、血管炎、过敏性肺炎、间质性肾炎、急性肾功能不全或肾衰竭、肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝功能衰竭、贫血，包括溶血性贫血和再生障碍性贫血、血小板减少症，包括血栓性血小板减少性紫癜、白细胞减少症、粒细胞缺乏症等副作用，所以使用喹诺酮类药物要在专业医生的指导下使用。

5、跟腱炎治疗偏方

跟腱炎治疗偏方
1.每天晚上少许盐，花椒，开水冲后泡脚。同时自我按摩脚底的涌泉穴五分钟。涌泉穴在脚心中上三分之一的凹陷处
2.中药内服：夏枯草20g，当归10g，川芎10g，黄筋藤15g鹿筋30g,银花20g，一枝黄花10g，茯苓20g，生米仁、独活、川牛膝各10g，生甘草5g，水煎服每日1剂。
3.上方药渣加葱白10枚、松针1把，桔叶10张，煎汤外洗并同时按摩患处，1天2次。 治疗7天，观察疗效，治疗期间避风、寒、湿、忌辛辣厚味，尽量减少行走，穿软底鞋

6、治疗肌腱炎的外用膏药？

常见的外用药物如红花油、云南白药膏、消炎镇痛膏、狗皮膏药等。