1、深反射的反射中枢在何脊髓节段
(1)肱二头肌反射,反射中枢在颈髓5~6节。
(2)肱三头肌反射,反射中枢在颈回髓7~8节。
(3)桡骨骨膜反答射,反射中枢在颈髓5~8节。
(4)膝腱反射,反射中枢在腰髓2~4节。
(5)跟腱反射,反射中枢在骶髓1~2节。
(6)病理反射 为锥体束病变时,失去了对脑干和脊髓的抑制功能,而出现踝和趾背伸的反射。1岁半以内的婴儿可出现上述反射现象,如成年人出现上述反射现象则为病理反射。
2、深反射异常的肱三头肌腱反射异常
elbow reflex abnormality (一)臂丛神经炎(brachial plexus neuritis) 多见于成年人,有流感及受寒史,急性或亚急性起病,疼痛首先在颈根部及锁骨上部,以后扩展至肩后部、臂前及手。睡眠时不能向病侧侧卧,牵引臂丛时,上肢的外展或上举时可诱发疼痛。上肢肌张力减弱,腱反射只在初期较活跃,但不久即减弱或消失。肌肉萎缩及皮肤感觉障碍,常不明显。手指感觉麻木,严重者有手指肿胀及皮肤菲薄光滑等表现。肩部有压痛、肱二、三头肌腱反射减弱或消失。
(二)颈髓病变(neckspinal lesion) 主要症状为四肢瘫痪,上肢呈下运动神经元性瘫痪,下肢呈上运动神经元性瘫痪,病灶以下各种感觉丧失,上肢有节段性感觉减退或消失,括约肌功能障碍。肱二头肌反射减弱或消失,肱二头肌反射亢进,颈7病变时肱三头肌反射减弱或消失,肱二头肌反射正常。
(三)肩神经炎(shoulder neuritis) 常急性发病,病前多有感染、预防接种及手术史。肩部及上臂疼痛,大多数为一侧,有1/3者为以侧,呈灼痛,伴有肩胛和上臂部肌肉麻痹及肌萎缩,常受累的是前锯肌、三角肌、上下冈肌,其次为斜方肌、大圆肌、菱形肌、胸锁乳突肌、锁骨部胸大肌;有的累及肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌。伴有肩、上肩外侧、前桡侧感觉障碍,肱三头肌反射减弱。一般情况下疼痛时间愈长 ,骨肉麻痹时间愈长。
(四)麻痹性痴呆(dementia paralyse) 早期表现记忆、计算、判断、理解能力降低,自知力缺失,逐渐进入痴呆状态,有的表现欣快夸大,有时表现忧郁和焦虑不安。神经系统症状多发生在中、晚期,可见阿罗氏瞳孔、视神经萎缩、言语障碍、手指颤抖、书写困难。部分病人有癫痫发作,由于梅毒性血管炎可引起脑梗塞,而出现突发性偏瘫、失语、偏盲和偏身感觉缺失。也可发生进行性四肢乏力,肌张力增高、肱三头肌及其它腱反射亢进、病理征阳性。
(五)先天性肌营养不良(congenital muscular dystrophy) 属婴儿期肌病,为常染色体隐性遗传,或见显性遗传。男女均可见。病儿出生时即显示肌张力降低和肌无力,以肢体与躯干肌最为明显,部分病儿不能竖头、直坐或站立。膝腱反射及其它肌腱反射减退或消失,无假肥大征。多数病程不呈进行发展,有的可有肌萎缩,严重者影响呼吸。有伴有关节挛缩,或有先天性多数关节弯曲。
(六)家族性植物神经失调综合征(familial autonomic dysfunction yndrome )本病多在婴幼儿发病,症状多变,如泪腺分泌减少或缺乏,兴奋时易引起血压上升,而起立时易引起血压下降,手脚分凉,皮肤发红,呼吸快,体温升高,吞咽困难及言语障碍,腹泻或便秘,发作性呕吐,唾液过多或缺少,肌张力低下,运动不协调,肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射消失,对疼痛不敏感,情感易激动,智力低下等。
3、肱三头肌反射,膝反射,腹膜反射,跟腱反射,肱二头肌反射,属于浅反射的是?
膝反射 属于深反射,但 膝跳反射 属于浅反射。 不知楼主说的是前者还是后者,所以两者均答。
那么简单来说 就是 这里面 只有腹壁反射是浅反射。(答主平时都说腹壁反射的)
浅反射是刺激皮肤、粘膜引起的肌肉快速收缩反应,多数浅反射实质是伤害性刺激或触觉刺激作用引起的屈曲反射,其反射弧包括一较长复杂的径路,因此当中枢神经系统病变及周围神经系统病变均出现浅反射减弱或消失。
腱反射,又称深反射,其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩,其实是肌牵张反射的一种(另一种为肌紧张),若腱反射减弱或者消失,提示反射弧受损,而腱反射亢进,提示高位中枢病变。临床上常通过腱反射来了解神经系统的功能状态。
分辨浅反射和深反射,看触发条件就可以。
4、浅反射及深反射包括哪些内容怎么答
神经反射包括浅反射、深反射、病理反射和脑膜刺激征。
反射弧包括:感受器、传入神经、中枢、传出神经及效应器等,并受高级中枢控制。
浅反射指刺激皮肤、黏膜或角膜引起的反应。包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、趾反射和肛门反射。
角膜反射:被检查者向内上方注视,医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时,被检者眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应,称为间接角膜反射。直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪(传出障碍) 角膜反射完全消失:见于深昏迷病人。
腹壁反射:该反射的传入和传出神经皆为肋间神经。反射中枢上腹壁为胸髓7-8节;中腹壁为胸髓9-10节;下腹壁为胸髓11-12节。双侧腹壁反射均消失见于昏迷或急性腹膜炎。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病变。
提睾反射:用钝头竹签由上向下轻划股内侧上方皮肤,可以引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提。该反射的传入和传出神经均为生殖股神经。中枢为腰髓1-2节。双侧反射消失为 腰髓1-2节病损,一侧消失为锥体束损害。
趾反射:用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向拇趾侧,正常表现为足趾向趾面屈曲(即Babinski征阴性)。该反射的传入和传出神经为胫神经,中枢为骶髓1-2节。
肛门反射:用大头针轻划肛门周围皮肤,可看见肛门括约肌收缩。该反射的传入和传出神经为肛尾神经,中枢为骶髓4-5节。
深反射指刺激骨膜、肌腱引起的反射,又称腱反射。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、阵挛。
肱二头肌反射:被检者肘部半屈曲,前臂稍旋前,医师用左手拇指按住其肘部稍上方的肱二头肌肌腱,其余四指拖住肘关节,然后用右手持叩诊锤适当用力直接叩击置于肱二头肌肌腱的左手拇指。正常反射为肱二头肌收缩,前臂屈曲。该反射的传入传出神经为肌皮神经,中枢为颈髓5-6节。
肱三头肌反射:被检者坐位或卧位,肘部半屈曲,检查者用左手托住其肘关节,并用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱,正常反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸展。该反射的传入传出神经为绕神经,中枢为颈髓6- 7节。
桡骨膜反射:被检者前臂半屈半旋前,检查者以左手轻托被检者腕关节上方,然后以叩诊锤叩击桡骨下1/3处或桡骨茎突,正常反应为前臂旋前、屈肘。该反射的传入神经为桡神经,传出神经为正中神经、绕神经、肌皮神经,中枢为颈髓5-6节。
膝反射:坐位检查是,被检者小腿完全松弛下垂,卧位检查时,检查者用左手在其腘窝处托起其膝关节使之屈曲约120°,然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱,可引起小腿伸展。该反射的传入传出神经为股神经,中枢为腰髓2-4节。
跟腱反射:又称踝反射,被检者仰卧,髋膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位,检查者用左手托起被检者足掌,使足呈过伸位,右手持叩诊锤叩击跟腱,正常反应为腓肠肌和比目鱼肌收缩,足趾屈。该反射的传入传出神经为胫神经,中枢为骶髓1-2节。
阵挛:阵挛分为髌阵挛和踝阵挛。在锥体束以上病变,深反射亢进时,用力使相关肌肉处于持续性紧张状态,该组肌肉发生律性收缩,称为阵挛。
① 髌阵挛:被检者仰卧,下肢伸展,检查者用拇指及食指捏住髌骨上缘,突然用力向远端推动数次,然后保持一定的推力,阳性反应为股四头肌节律性收缩,髌骨上下快速移动。
② 踝阵挛:被检者仰卧,检查者用左手托住被检者腘窝处,使款膝关节放松并稍屈曲,右手持被检者足底前端,突然推足为背伸位,并保持一定的推力,阳性反应为踝关节发生节律性反复趾屈。深反射亢进多因锥体束受损,如CVD。
病理反射是指锥体束损伤时,失去了对脑干和脊髓的抑制作用而呈现出踝和拇趾背伸现象。1岁半以内的婴幼儿由于锥体束还没有发育完善,可出现一下反射,并且多为两侧,不属于病理反射,
① 巴宾斯基(Babinski)征:检查方法同趾反射,若拇趾背伸,其他四趾呈扇形展开为阳性表现。
② 奥本海姆(Oppenheim)征:检查者用拇指及食指沿被检者的胫骨前缘由上向下推移,阳性表现同巴宾斯基征。
③ 戈登(Gordon)征检查者用拇指和其他四指分置于腓肠肌两侧,以适当的力量捏压,阳性表现同巴宾斯基征。
④ 查多克(Chaddock)征:用钝头竹签划踝下缘及足背外缘,阳性表现同巴宾斯基征。以上四种林场意义相同,表示为锥体束受损,其中巴宾斯基征为最典型的病理征。
⑤ 霍夫曼(Hoffmann)征:通常被认为病理反射,也有认为是深反射亢进的表现。反射中枢为颈髓7节——胸髓1节。检查者用左手持被检者腕关节上方,使其腕关节稍背伸,右手以中指及食指挟持被检者中指第二节,稍向上提,并用拇指向下弹刮患者中指指甲,若出现卑贱者拇指及其他四指屈曲动作为阳性表现。
脑膜刺激征:为脑膜受激引起的体征。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高。
① 颈强直:被检者去枕头仰卧,下肢伸直,检查者将手放在被检者胸口,然后被动让其屈颈。若下颌不能贴近胸且有阻力时,提示为颈强直。
② 克尼格(Kerning)征,被检者仰卧,一侧下肢屈髋屈膝90°检查者用手使其膝关节伸直,阳性反应为伸膝受限,并伴有疼痛和屈肌痉挛,有时还会引起对侧下肢屈曲。
③ 布鲁金斯基(Brudzinski)征:被检者仰卧,双下肢伸直,检查者用右手按住被检者前胸上部,左手托其枕部,使头被动前屈,阳性反应为双膝关节和髋关节屈曲。
5、医基资料:神经反射检查?
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神经反射检查是临床上实践技能操作的重要考试项目,同时也是我们医学基础知识笔试的重要内容,所以掌握神经反射的概念以及检查项目对我们来说尤为重要。
神经反射的完成依赖完整的反射弧,反射弧包括感受器、传入神经元、中枢、传出神经元和效应器等。反射弧中任一环节有病变都可影响反射,使其减弱或消失;反射又受高级神经中枢控制,如锥体束以上病变,可使反射活动失去抑制而出现反射亢进。反射包括生理反射和病理反射,根据刺激的部位,又可将生理反射分为浅反射和深反射两部分。
(一)浅反射是刺激皮肤、黏膜、角膜等引起的反应。主要包括:
1.角膜反射:直接和间接角膜反射均消失见于三叉神经病变(传入障碍);直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。
2.腹壁反射:主要做三个方向,沿肋缘下(胸髓7~8节)、脐平(胸髓9~10节)及腹股沟上(胸髓11~12节)。反射消失分别见于上述不同平面的胸髓病损。
3.提睾反射:双侧反射消失为腰髓1~2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。
4.跖反射:反射消失为骶髓1~2节病损。
5.肛门反射:反射障碍为骶髓4~5节或肛尾神经病损。
(二)深反射是刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射,也称腱反射。深反射的亢进和减弱都是异常的。深反射主要包括:
1.肱二头肌反射:反射中枢为颈髓5~6节。
2.肱三头肌反射:反射中枢为颈髓6~7节。
3.桡骨膜反射:反射中枢在颈髓5~6节。
4.膝反射:反射中枢在腰髓2〜4节。
5.跟腱反射:反射中枢为骶髓1~2节。
6.阵挛:阵挛主要是因为锥体束以上病变导致。
(三)病理反射是指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善,也可出现这种反射,但不属于病理性。病理反射主要包括:
1.Babinski征:最典型体征。
2.Oppenheim征
3.Gordon征
4.Chaddock征
5.Hoffmann征
病理征的前四种的阳性体征都是拇趾背伸,其余四趾扇形张开。而Hoffmann征的阳性表现为拇指背伸,其余四指扇形张开。
(四)脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。主要包括:
1.颈强直
2.Kernig征
3.Brudzinski征
不同的反射检查项目对应不同部位的病理损害,具体了解神经反射、深浅反射、病理反射、脑膜刺激征的概念和包含项目后,我们就能很好的做出损伤部位判断。
6、肱二头肌、肱三头肌反射亢进,霍夫曼氏征阳性,双膝腱反射亢进,双侧巴彬斯基氏征阳性,正常吗?
这种情况应该是出现了脑血管意外吧?
7、减浅反射 深反射各有哪些各有什么临床意义
一、浅反射是刺激皮肤、粘膜引起的肌肉快速收缩反应。
1、包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。
2、多数浅反射实质是伤害性刺激或触觉刺激作用引起的屈曲反射,其反射弧包括一较长复杂的径路,后根节前感觉神经元传入的冲动循脊髓上升达大脑皮质,可能到达中央前回、中央后回、再下降经锥体束至脊髓的前角细胞。因此当中枢神经系统病变及周围神经系统病变均出现浅反射减弱或消失。
二、深反射:刺激骨膜,肌腱引起的反应是通过深部感觉器官完成的,称为深反射,也叫腱反射。
1、包括:肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射、霍夫曼氏征、膝反射异常、踝反射异常、髌阵挛、踝阵挛。
2、肌牵张反射的幅度大小依赖于传导反射的上下运动神经元的完整程度。
①一个反射的下运动神经元包括它的周围神经和脊髓节段,它们任何一个病变都会导致相关反射的减低和消失;
②上运动神经元皮质脊髓束下行支配反射,这个传导通路任何病变均可导致反射增加;
③脊髓疾病:由于上下运动神经元均存在,可出现损害水平的反射消失(下运动神经元反应)而损害水平以下的反射增加(上运动神经元反应)。
(7)肱三头肌腱反射扩展资料值得一提的是反射本身的增加和消失并不能确定神经疾病,因此必须双侧对比,上下对照。正常人群中极少数人可有反射亢进。实际上,只有在伴随以下临床症状中的一个时,反射增强和消失才有意义:
①反射消失伴有其他的下运动神经元损害的表现,如无力、萎缩、束颤。
②反射增高伴有其他的上运动神经元损害的表现,如瘫痪、痉挛、Babinski征阳性。
③反射的幅度是不对称的,这就提示:要么反射低的一侧是下运动神经元损害,要么反射高的一侧是上运动神经元损害。
④与稍高脊髓水平的反射相比反射异常增高,这就更加提示在反射减退的脊髓水平和反射增高的脊髓水平之间有损害。
8、神经系统体格检查都有什么反射
亲~要是你就是要神经反射的检查的话,那么就有如下的神经反射的检查:
浅反射:角膜反射、腹壁反射、提睾反射、拓反射、肛门反射
深反射:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、腱反射
此外,还有植物神经功能反射、运动功能反射、感觉功能检查、颅神经检查。