1、二尖瓣后叶腱索断裂并脱垂可能 二尖瓣中度反流 彩超结果
您好,引起返流的病因有很多,患者的情况,建议就诊医院检查心电图、测量血压等等,积极查找病因,对症治疗。患者的年龄是很多疾病的危险人群。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。
2、二尖瓣重度脱垂手术治疗时机【二尖瓣二尖瓣后叶重度脱垂】
如果没有明显心慌气短,左心房室增大不明显(最好提供详细超声资料),可专以暂不手术,定期复查属。
(阜外医院林野大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
3、请问这种二尖瓣后瓣脱垂并严重关闭不全,腱索断裂需要做手术吗?
根据您的copy病情,一定要做手术,可以考虑修瓣膜。根据你的病情描述,一般剧烈活动时容易使心脏瓣膜腱索断裂。使瓣膜关闭不全,射出的血液部分回流,增加心脏负荷,严重时出现心肌缺血症状,做手术进行瓣膜修补或瓣膜置换术,现在的医疗技术比较熟练,没有什么风险。比较大的手术。控制好血压,低盐低脂清淡易消化饮食,少食多餐,不要暴饮暴食,不要着凉,预防感冒。
4、二尖瓣重度脱垂手术治疗时机【二尖瓣二尖瓣后叶重度脱垂】
如果没有明显心慌气短,左心房室增大不明显(最好提供详细超声版资料),可以暂不手术,定权期复查。
(阜外医院林野大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
5、心超诊断:1.二尖瓣后叶脱垂、腱索断裂(位于P2处)伴重度二尖瓣返流。 2.永存左上
指导意见:
你好 这个情况还是比较重的 要考虑进行手术的 。
6、二尖瓣膜后叶瓣下腱索断裂并脱垂 大量返流 治疗
哦,这个就是一个二尖瓣脱垂综合征嘛。
因为二尖瓣瓣膜下的腱索断裂了,所以二尖瓣就松弛了,心脏收缩时,二尖瓣关闭以后,因为松弛继续向左心房滑动,关过头了,那么等于又开放了,所以就造成二尖瓣关闭不全,这样在收缩时有大量的血液返流到左心房去。
虽然你这个患者左心室射血分数看起来还不错69%,正常50-70%范围,但是你要知道有大量血液是射出去了,但是其中部分不是向前射向主动脉,再由主动脉到全身,而是由左心室往回走回到左心房去,这样是做了一部分无用功的。实际上的心脏搏出量没有那么大的。
你看你这个左心室舒张末期内径 也是扩大较多的,正常女性一般不超过50mm,男性最大也不超过56mm,但是您提到这个已经是66mm ,这个还是有明显影响的。
保守治疗一般效果不怎么样的,只是对于轻度到中度的二尖瓣脱垂那么可以用β受体阻滞剂,比如倍他乐克,使得心脏收缩不要那么强烈,这样二尖瓣关闭时不至于过分进入左心房,但是你这个本身已经是瓣膜下用来固定的腱索发生断裂,所以大量的返流了,那么效果基本上也就不怎么样了。
当然一般来说二尖瓣脱垂还是相对发展比较缓慢的,先是无明显返流,然后轻度返流到中度返流,再到重度返流,这样一点点的进展的,你说这个没有什么明显症状,那么也可能的,这个平时估计也不太多动的,而且是逐步适应过程中的,但是已经左心室扩大那么大了,后面的如果大于70mm那么这个肯定需要手术的。
此外,二尖瓣脱垂偶尔有可能猝死,另外发生栓塞等情况。
但是也不是都发生的,所以随便吧
7、脊鞬脱垂怎么办?
肌腱脱垂,这是什么东西?我都没听过这种疾病,你是不是写错了?字写错了。
8、小腱索断裂,二尖瓣脱垂及关闭不全,请问如
您好,二尖瓣后叶脱垂并关闭不全(重度)一腱索断裂可能,主动脉瓣退行性改变。版患者的情权况考虑就诊上一级医院在复查心脏彩超看看情况,上述诊断结果,有手术治疗的指证。现在的年龄换瓣的可能性大,任何手术都有一定的风险性,现在瓣膜疾病治疗的技术成熟,尽早诊断尽早治疗是关键。现在很多医院可以通过网站或者是电话提前预约,方便患者就诊。术前注意控制血压。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。
9、心膜下垂是什么病?
你说的大概是二尖瓣脱垂吧,没有心膜下垂的说法。二尖瓣脱垂症状轻重和瓣膜关闭不全的程度有关,程度重就严重,程度不重就不严重。具体情况去咨询心内科医生。
二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse)指由于二尖瓣装置异常,造成瓣膜在心室收缩期异常地脱入左房。此征由Barlow于1963年首先描述,故又称Barlow综合征。曾用的名称颇多,包括“收缩期喀喇音杂音综合征”、“二尖瓣脱垂综合征”、“松软瓣膜综合征”等。
【临床表现】
约1/4~l/5的患者无症状。症状多为非特异性,以间隙性、反复性、一过性为特点。半数以上有胸痛,位于心前区,为钝痛,锐痛或刀割样疼痛,可以是一过性,亦可持续数小时,含服硝酸甘油效果不一。偶尔可有典型心绞痛症状。胸痛可能是由于脱垂的瓣叶使乳头肌及其周围左心室壁过度牵张,引起缺血和冠状动脉痉挛所致。约半数有心悸,少数有头晕和晕厥。活动时心电图连续监护发现,心悸和心律失常之间的相关性不高。晕厥亦可出现在无心律失常时。40%患者有气短、乏力症状。如有严重二尖瓣返流,可出现左心功能不全症状。偶尔有一过性脑缺血表现。除了上述与二尖瓣功能紊乱及并发症有关的症状外,患者可有焦虑不安、过度换气等自主神经系统功能紊乱症状。
二尖瓣脱垂综合征治疗方法
无症状或症状稍微者,不需治疗,可正常工作生活,定期随访。有晕厥史,猝死家族史,复杂室性心律失常,马凡综合征者,应避免过度的体力劳动及剧烈运动。
胸痛者,可用β受体阻滞剂,减少心肌氧耗和室壁张力,减慢心率,减弱心肌收缩力,改善二尖瓣脱垂的程度,从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂,应慎用。
对伴有二尖瓣关闭不全者,在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后,应预防性应用抗生素,以防止感染性心内膜炎。
对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者,可用β受体阻滞剂,无效时可用苯妥英钠,奎尼丁等,必要时可联合用药。
出现一过性脑缺血者,应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,如无效,可用抗凝药物,以防脑栓塞发生。
严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者,常需手术治疗。对于腱索延长或断裂,瓣环扩大,二尖瓣增厚但运动良好无钙化者,宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者,行人工瓣膜置换术。
发病原因
原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病,其确切病因尚未明了。可发生于各年龄组,较多发生于女性,以14~30岁女性最多。三分之一患者无其它器质性心脏病而仅以二尖瓣脱垂为临床表现,亦可见于马凡综合征、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等患者,以后叶脱垂多见。在某些病人中为遗传性胶原组织异常,电子显微镜下表现为Ⅲ型胶原纤维生成减少和断裂,结缔组织中心的胶原纤维进行性变性,纤维素沉积;弹力纤维离断和溶解。二尖瓣脱垂的病理特征为二尖瓣粘液样变性,海绵层增生并侵入纤维层,海绵层明显增厚伴蛋白多糖堆积,瓣叶心房面局限性增厚,表面有纤维素和血小板沉积。脱垂的二尖瓣瓣叶腱索间部分膨出,朝向左心房的瓣叶膨出呈半球状隆起,瓣叶变长面积增大,严重者二尖瓣环扩张。同时,腱索变细,变长,扭曲,继之纤维化而增厚。腱索异常以瓣叶受累最重处为显著,由于腱索异常,二尖瓣应力不匀,导致瓣叶牵张和剥脱组织的粘液变性;腱索张力增加可发生腱索断裂。乳头肌及其四周的心肌可因过分牵拉,摩擦而引起缺血和纤维化。瓣环的扩大和钙化进一步加重脱垂的程度。
部分二尖瓣脱垂可继发于风湿或病毒感染的炎症之后,以前叶脱垂多见。此外,亦可见于冠心病,心肌病,先天性心脏病,甲状腺机能亢进患者亦常合并二尖瓣脱垂。
发病机理
正常情况下,心室收缩,乳头肌立即收缩,在腱索的牵引下,二尖瓣瓣叶相互并近。左心室继续收缩时室内压上升,瓣叶向左心房内膨出,乳头肌协同收缩,是腱索拉紧以防瓣叶外翻入左心房,瓣叶紧贴,瓣口关闭。此时瓣叶不超过瓣环水平。当二尖瓣的瓣叶,或腱索,或乳头肌,或瓣环发生病变时,松弛的瓣叶在瓣口关闭后进一步脱向左心房,导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂还可见左心室收缩功能异常,即节段性收缩,可使腱索和瓣叶处于松弛关闭,引起和加重其过长,使二尖瓣收缩晚期发生脱垂。二尖瓣脱垂造成左心室收缩时二尖瓣返流,使左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。
症状表现
(一)症状 多数病人无明显症状,症状出现有间歇性,反复性和一过性的特点。常见的症状有:
1.胸痛 发生率60%~70%,位于心前区,可呈钝痛,锐痛或刀割样痛,通常程度较轻,持续时间数分钟至数小时,与劳累或精神因素无关,含服硝酸甘油不能使之缓解。
2.心悸 出现在50%的患者,原因不明。可能与心律失常如频发室性早搏,阵发性室上性心动过速或室性心动过速有关,但动态心电图监测和房室束电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高。
3.呼吸困难和疲乏感 40%的患者主诉气短,乏力,常为初发症状。部分患者无心力衰竭的情况下,运动耐力降低。严重二尖瓣返液压者可出现左心功能不全的表现。
4.其他可有头晕、昏厥、血管性偏头痛、一过性脑缺血,以及焦虑不安,紧张易激动,惧怕和过度换气等神经精神症状。
(二)体征
1.心脏听诊 心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音,此音在第一心音后0.14秒以上出现,为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音,常为递增型,少数可为全收缩期杂音,并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音,类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早,出现时间越长,表明二尖瓣返流越严重。凡能降低左室排血阻力,减少静脉回流,增强心肌收缩力而使左心室舒张期末容量减少的生理或药物措施如立位、屏气、心动过速、吸入亚硝酸异戊酯等,均可使收缩期喀喇音和杂音提前;反之,凡能增加左室排血阻力,增加静脉回流,减弱心肌收缩力而使左心室舒张期末容量增加的生理或药物因素如下蹲、心动过缓、β受体阻滞剂、升压药等,均可使收缩期喀喇音和杂音延迟。
2.其他体征 心脏搏动呈双重性,在收缩中期与喀喇音出现的同时,心脏忽然退缩使心脏向外的搏动忽然中止。患者体形多属无力型,可伴直背,脊柱侧凸或前凸,漏斗胸等。
并发症
(一)充血性心力衰竭 严重的二尖瓣关闭不全导致进行充血性心力衰竭,系瓣环扩大和腱索逐渐拉长,二尖瓣返流逐渐加重所致;亦可急性发生,多在腱索断裂或并发感染性心内膜炎时出现。
(二)感染性心内膜炎 多见于男性和45岁以上者,发生率1%~10%。凡仅有孤立性喀喇音者出现收缩期杂音或杂音时限延长且出现原因不明的发热者,应考虑感染性心内膜炎可能。
(三)心律失常和猝死 二尖瓣脱垂患者易发生心律失常,一般对健康无影响。以室性心律失常最多见,发生率达50%以上。阵发性室上性心动过速亦较常见。机理不明,可能与二尖瓣叶,乳头肌腱索的牵拉,或交感神经活性升高有关。
猝死偶可发生,下列情况下猝死的危险性较大:严重二尖瓣脱垂伴左心室功能失代偿;复杂室性心律失常;QT间期显著延长;心室晚电位阳性;心房扑动或颤抖伴预激综合征;年轻女性有黑蒙、晕厥史伴呼吸困难。
(四)一过性脑缺血和栓塞 多由于脑栓塞所致,45岁以下的二尖瓣脱垂患者发生率可达40%。研究表明二尖瓣脱垂患者常伴有血小板活性的增高。此外,二尖瓣心房面和腱索与左心室壁摩擦导致的左心内膜纤维化,易致血栓形成。血栓脱落可引起脑栓塞,视网膜动脉栓塞,及体循环(冠状动脉,肾动脉,脾动脉,肠系膜动脉等)栓塞。阵发性心房颤抖常是脑栓塞的先兆。