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手指肌腱缝合后伤口鼓起包

发布时间:2020-12-13 22:10:01

1、肌腱缝合手术以后,表面的伤口愈合了,但为什么动手指的时候手上的肉会有明显的拉扯感呢?好像粘在了一起

这种情况是难免的,肌腱缝合处肯定有疤痕形成,与有可能损伤到周围的组织,所以在恢复期肯定有不舒服,有拉扯的感觉,经过一段时间的恢复局部组织水肿消失疤痕也逐渐被吸收,会渐渐的好起来的。

2、手上伤口愈合后为什么里面还肿着?

腱鞘位于手和足部的关节附近,是一个密闭的滑膜管。鞘壁的内层紧包肌腱,外层衬于腱纤维鞘内面,共同与骨面连结。鞘内有滑液,可减少肌腱活动时的摩擦。腱鞘炎系指因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。

【病因病机】

多为慢性积累性损伤,局部劳作过度、积劳筋伤,或受寒凉,气血凝滞、血不荣筋而发病。肌腱在腱鞘中频繁地来回磨动,日久即可使腱鞘发生损伤性炎症,造成纤维管的充血、水肿,鞘壁增厚,继之纤维管变性,使管腔变窄,肌腱变粗,肌腱在管腔内滑动困难而产生相应的症状。若局部病变迁延日久,腱鞘纤维化和挛缩使腱鞘腔狭窄,症状更为顽固。

【诊 断】

本病发病缓慢,在腱鞘处可有隆起,或有结节,压痛明显。部分患者局部有微红、微肿、微热,疼痛可有放射,关节活动受限。

【治 疗】

以手法治疗为主,配合针灸、小针刀、药物等治疗,必要时行松解术。

1 、理筋手法 术者一手托住患肢,另一手在疼痛处或结节部及其周围做上下来回的按摩、揉捏;然后按压邻近穴位,并弹拨肌腱 4 — 5 次,在轻度拔伸下缓缓旋转及屈伸关节。

理筋手法每日或隔日 1 次。

2 、药物治疗

(1) 内服药 治宜调养气血、舒筋活络为主,可用桂枝汤加当归、首乌、威灵仙等。

(2) 外用药 外用海桐皮汤熏洗。

3 、水针疗法 用 2 %盐酸普鲁卡因 2Tnl 加醋酸泼尼松龙 12 . 5mg 做痛点封闭,每周 1 次,连续 3 次。或用当归注射液 2 m1 做痛点注射,隔日 1 次, 10 次为 1 疗程。

4 、针灸治疗取结节部及周围痛点或邻近穴位针刺,得气后留针 15 分钟,隔日 1 次。

5 、小针刀疗法在局麻下,小针刀平行于肌腱方向刺人结节部,沿肌腱走行方向做上下挑割,不要向两侧偏斜,否则可损伤肌腱、神经和血管,关节活动恢复正常,则表示已切开腱鞘。若创口小者可不缝合,以无菌纱布加压包扎即可。

6 、腱鞘松解术 以上方法治疗未见效果者,可在局麻下纵行切开韧带和腱鞘 ( 不缝合 ) ,解除对肌腱的卡压,缝合皮肤切口。

【预防与护理】

患者平时关节活动要缓慢,避免劳累,少用凉水,以减少局部刺激。疼痛严重时,要分休息,有助于损伤肌腱的恢复。

【临证备要】

腱鞘是一个密闭的滑膜管,鞘内有滑液,可减少肌腱活动时的摩擦。腱鞘炎系指因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。早期或症状较轻者,减少手部及手指的活动,理疗,腱鞘内注射类固醇药物。腱鞘炎多次注射类固醇药物可引起广泛粘连,对晚期硬结明显者手法尽量不用,以免适得其反。非手术治疗无效,或反复发作腱鞘已有狭窄,行腱鞘切开术。近年来,采用小针刀治疗腱鞘炎取得较好疗效,要注意无菌操作和解剖要点,勿损伤肌腱、神经和血管。

腱鞘炎的治疗:患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右,特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时,应做腱鞘切开术,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。术后1个月内免手工劳动。
腱鞘囊肿的治疗:通过挤压或捶击,使囊肿破裂,逐渐自行吸收,但是治疗后可能复发。与关节腔相通的不容易破裂。或采用穿刺抽出囊液,注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶,有一定疗效。火针点刺,放出积液,然后加压包扎一周,效果也比较理想。其他方法治疗无效时,可手术切除囊肿。术后应避免患病的关节剧烈活动1 个月。

3、指肌腱断裂缝合2个月后,伤口周围还发硬发胀,是否正常!!

这我知道,手术后二十五天左右就应该活动了,手术一般没问题,就看你练得怎么样,时间很重要像你二个月才现在这样子有点危险,功能锻炼是有一定窍门的,我说也说不好回,但面对面可以教,像你这样再不抓紧就必须再次手术了,我答的手现在就恢复到我以前的样子了,

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