1、怎样确诊肌腱损伤
腰肌损伤 可分急性扭伤和慢性劳损。
1、急性腰肌扭伤。常见者为突然扭转腰部或负重而引起的腰背筋膜﹑骶棘肌等软组织扭伤或部分肌纤维撕裂。扭伤当即出现腰部剧烈疼痛﹐不能直腰﹐而强直于某一体位﹐腰部屈伸和旋转均感困难﹐甚至不能坐立与行走。腰骶部及腰部一侧或两侧骶棘肌疼痛且有肌肉痉挛性僵硬。髂后上棘﹑骶椎或腰椎横突附近有明显压痛﹐损伤严重时有深部出血而出现局部肿胀。腰椎X射线摄片检查一般无骨质病变。在治疗方面﹐首先需卧床休息1~2周﹐内服镇痛活血药﹐局部明显压痛点可应用肾上腺皮质激素封闭﹐并作按摩﹑理疗等综合治疗。
2、慢性腰肌劳损。本病多见。多因急性腰肌损伤未能及时治疗或治疗不当﹐致使组织周围的渗出液纤维化﹐使肌肉﹑韧带及筋膜等互相黏连﹐而遗留慢性腰痛。或由于职业关系长时间弯腰工作﹐使腰肌处于紧张的不良姿态﹐引起累积性轻微损伤﹐而形成慢性腰肌劳损。先天性畸形(如腰椎骶化﹐隐性脊椎裂)和腰椎压缩性骨折后凸畸形﹐均可引起该部负重活动的不平衡﹐而导致腰肌劳损。患者一般均感到腰部酸痛沉重﹐腰部活动稍受限制﹐在紧张地工作时﹐这些症状引不起注意﹐而工作后又重新出现腰痛﹐特别在工作劳累后或阴雨天更觉腰痛加重。急性发作时﹐可出现腰肌紧张及明显压痛。X射线照片检查腰椎一般均无骨质病变﹐偶有少数病人存在先天性脊椎畸形或唇样增生。主要治疗方法是理疗﹑按摩﹐并作腰背肌运动锻炼。
2、手指屈指肌腱不完全安断裂有什么症状?要手术吗?怎样检查?
手指肌腱分为指伸肌腱和指屈肌腱
指伸肌腱位于指背,手指是否能伸直及伸直力量说明该肌腱是否断裂或部分断裂;
指屈肌腱位于指腹,有指浅屈肌腱和指深屈肌腱两条,指浅屈肌腱主观全指弯曲,指深屈肌腱主管末节弯曲,指腹损伤一定要鉴别指浅屈肌腱断裂还是指深屈肌腱断裂,因为手术仅修复指深屈肌腱,而必须放弃指浅屈肌腱,保证末节弯曲带动全指,而不形成鞘管内指浅、深屈肌腱粘连而全指无法屈曲。
不完全断裂不会影响手指功能,当时清洗伤口的时候才能发现。如果有的话建议手术缝合断短,费用不是很贵,好像是300元左右一根肌腱吧。
3、肌腱图怎么查法
检查法
即使手部没有明显的畸形,手的姿势也常能提示是哪条屈肌腱损伤。
习惯上常说 “手指可以指路”,即手指的状态可以提示损伤的结构。但是,在检查指屈肌腱损伤时却常常会出偏差,这是由于在病人或检查者活动伤手时可能引起疼痛,从而造成活动受限和判断失误。这种情况也见于神经损伤后的手部检查中。
当一个手指的深、浅屈肌腱都断裂时,手指处于非自然的过伸位置,与正常指比较将更加明显。指屈肌腱损伤时,可以试用以下几种被动的手法检查加以确定。当被动伸腕时,伤指不会出现正常的“腱固定”性屈指。如果屈曲腕关节,则伤指出现比正常手指更大的、无拮抗的过伸。轻压前臂肌肉,有时正常指关节会随之屈曲,而伤指则无此反应,提示屈肌腱断端已分离。轻压指尖,可感觉到伤指丧失了正常的张力。
通过手指的随意主动活动通常可判断肌腱的功能情况,这项检查常常在检查者指导下进行。如果患者是一个激动的、不合作的儿童,或是过度紧张、不配合的或酗酒的成人,这种检查方法就不可靠,也就可能没有什么价值。检查者可用自己的手或用患者的健康手来演示、说明拟采用的检查方法,这可能有助于患者的配合。如果损伤在腕部以远,应该固定伤指使指定的关节活动。当固定近侧指间关节时,如果远侧指间关节不能主动屈曲,说明指深屈肌腱断裂(图63-3);当固定掌指关节时,如果近、远侧指间关节都不能主动屈曲,提示指深和浅屈肌腱可能均已断裂。
证明单纯指浅屈肌腱横断而指深屈肌腱完好的方法:保持伤指的邻指处于完全伸直位,使指深屈肌腱固定于伸展位以及消除近侧指间关节对它的影响。如此,当患指的两邻指处于完全伸直位时,如果患指指浅屈肌腱断裂,近侧指间关节通常不能屈曲(图63-4)。这种检查方法不适于食指,因为该指指深屈肌腱单独起作用。Lister所倡导的方法对判断是否存在该肌腱孤立性损伤很有帮助。检查时要求病人用每个手的食指和拇指捏住并拉出一纸片。在正常食指,此动作由指浅屈肌完成,而指深屈肌处于放松状态,允许远侧指间关节过伸,这样手指与纸片有最大的接触;如果指浅屈肌腱损伤,伤指即出现远侧指间关节过屈和近侧指间关节呈伸直状态。
在拇指,检查拇长屈肌腱时,应稳定拇指掌指关节。如果拇长屈肌腱断裂,指间关节即不能屈曲。
如果损伤位于腕部,即使有某指的屈肌腱断裂,指间关节仍能主动屈曲,这是因为在腕部指深屈肌腱互相交连的结果,特别是在环指和小指。
有时,可能根本无法对屈肌腱断裂作出明确的诊断。上述方法不能诊断指屈肌腱的部分断裂,因为此时指屈肌腱仍有功能。但是,手指的活动会因疼痛而受限,因此物理检查法虽不能确定肌腱是否断裂,但可以提示肌腱有损伤。
4、屈肌腱损伤需要做哪些检查
?
5、肌腱损伤能不能鉴定?
一般肌腱损伤后,经过手术修复、适当的治疗以及恰当的功能锻炼,在很大程度上版能够恢复手指功能,而工伤鉴定权的标准是按照治疗后的结果来判定。食指的功能大约只能占全手功能的20%左右,而且中指及环指可以替代一部分的食指功能,所以,即使出现食指的功能障碍,对全手的功能影响也比较小。因此,考虑您评上10级伤残的可能性不大。