左侧肩袖肌腱病

1、肩袖肌肉群包括那些？

肩袖肌群包括：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等4块肌肉的肌腱。

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

(1)左侧肩袖肌腱病扩展资料

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。

【病因病机】

多见于40岁以上男性，如为青年人，绝大多数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护，直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展，手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占50%.

肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为完全破裂。

【诊断】

（一）临床表现

多见于40岁以上的男性，如为青年人必有严重外伤史，当肩袖破裂时，患者常自觉有撕裂声响，局部肿胀，皮下出血，伤后局部疼痛限于肩顶，并向三角肌止点放散，大结节与肩峰间压痛明显，患者不能主动外展肩关节。

（二）检查

1.压痛大结节与肩峰间压痛明显，根据压痛部位的大小，可以确定肩袖破裂范围的大小。局部压痛点用1%普鲁卡因封闭，待疼痛消失以后患者可以主动外展肩关节，表明肩袖未破裂或仅为部分破裂，若封闭后仍不能主动外展，则表明严重破裂或完全破裂。

2.弹响肩袖裂口经过肩峰下时则弹响，尤其完全破裂者更为明显。

3.疼痛弧部分破裂者肩关节外展60°～120°范围内出现疼痛。

4.裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。

5.肌肉萎缩早期因有丰满的三角肌遮盖不明显，日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩，尤以冈下肌明显。三角肌有时不但不萎缩反而肥大。

6.关节活动异常肩袖破裂较大时患臂不能外展，而由耸肩活动代替。由于肩袖破损，三角肌的收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常，同时抗阻力外展力量减弱。

7.上臂下垂试验行局部麻醉后，将患侧上臂被动外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持这一位置，表示肩袖无严重损伤，如不能维持被动外展位置则表明肩袖严重破裂或完全破裂。

（三）X线检查

可关节内充气亦可碘油造影，如发现肩关节腔与三角肌下滑囊阴影相互贯通，表示肩袖完全破裂。

（四）鉴别诊断

1.肩部骨折脱位。

2.肱二头肌长头肌腱断裂，断裂部多位于肱骨结节间沟处。急性外伤破裂时剧痛，肘部屈曲无力。慢性破裂者，屈肘力量逐渐减弱。抗阻力屈肘试验无力感或疼痛加重。

3.牵拉肩。

【辨证论治】

（一）手法治疗

急性期忌用手法治疗，在功能恢复期可在肩关节周围使用穴位点按、拿捏、弹拨、摇肩、牵抖等手法，并配合肩外展及上举被动运动，争取及早恢复肩关节功能。

（二）固定疗法

不完全破裂者大多不需要手术治疗，多采用在局部封闭下将肩部外展、前屈、外旋，用“人”字形石膏或外展夹板支架固定3～4周，以使肩袖破裂部分接近而获得愈合。

（三）药物治疗

1.内服药初期活血行气、消肿止痛，可用云南白药、跌打丸，后期舒筋、活络、止痛，口服舒筋丸。

2.外用药外用消瘀止痛膏、医|学教育网搜集整理接骨续筋膏等。

（四）功能锻炼

在疼痛可以耐受的情况下可进行肩关节功能锻炼。开始时以被动活动为主，3个月内应避免做提举重物等动作。

（五）其他疗法

1.局部封闭疗法局部疼痛较剧烈的患者，可在肩峰下间隙行局部封闭。

2.手术疗法肩袖部分破裂经4～6周非手术治疗，仍不能恢复肩关节有力、无痛、主动的外展活动及完全破裂和陈旧性破裂的患者，应行手术修补。

参考资料：网络—肩袖

2、看病医生写:肩袖损伤,可能部分肌腱断裂.应该怎么办

如果你以前是有这样的病史的话,现在这种诊断应该是有根据的.因为你以前的病史,那么这次可以没有很强烈的外力作用就可以导致这种情况的发生.引起肩袖处的肌腱附着点出现撕脱骨折,从而出现这种症状!

3、肩袖损伤，右冈上肌肌腱2级拉伤需要做手术吗？手术费用需要多少

疾病概述
冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点。因而极易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂。其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，只不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。这些肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌腱的断裂即为肩袖损伤，肩袖损伤后患者常感肩外侧疼痛较甚，外展时疼痛加剧，肩部主动外展受限，肱骨大结节部有明显按压痛。肩袖的肌肉瘫痪时肩关节必显示关节脱位状态。肩袖钙化可以引起肩部疼痛及相应的活动受限。肩袖损伤一般采用手法治疗，但对那些肌腱完全断裂者采用手术治疗。
编辑本段症状体征
肩外展痛、肩峰下压痛。
编辑本段诊断检查
1.询问有无外伤史、受伤及治疗经过。
2.检查肩关节主动及被动活动范围，注意有无肩外展痛、肩峰下压痛。
3.酌情行肩关节造影及MRI检查，有条件者可行肩关节镜检查。
编辑本段治疗方案
1.不全断裂者，将肩固定于外展架上3周。
2.完全断裂者手术缝合，术后外展架固定4周左右。
3.50岁以上因肩袖损伤致慢性肩痛患者，保守治疗无效，应行肩峰成形术和肩袖修补术。

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5、工伤右肩袖损伤肩袖修补肌腱修复能不能评残南通工伤

工作中受伤属于工伤，先申请工伤认定，痊愈后再去相关机构进行伤残评定。

相关法条：
一、《工伤保险条例》第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
(四)患职业病的；
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、根据《工伤保险条例》劳动者必须在事故发生一年内申请工伤认定。
1、劳动者需要先到工伤认定科申请工伤认定，待工伤认定书下来后到劳动能力鉴定科申请劳动能力鉴定，然后根据鉴定结果尽快申请劳动仲裁要求单位按照工伤赔偿。
2、工伤赔偿数额需要按照下列赔偿项目理个清单才能确定的
3、工伤造成伤残的赔偿项目：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。

6、本人29，右肩摔伤，医院查出是肩袖损伤，肌腱断裂。医生说要手术。请问有人也有这样的么?手术后有什么

肌腱断裂复没遇上过，我以前玩山地车速降的时候就弄得肌腱裂开过，真疼啊，你这样手术后如果恢复好的话继续参与强体力劳制动没问题，如果万一，我是说万一，可能会导致将来无法参与知体力劳动。但是恢复之后那个地方就不会再断了，因为道那个地方的肌腱已经比断裂之前厚了一些了

7、什么是肩袖综合征？

“肩袖综合征”全称“肩峰撞击综合征”，是指肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。

病因：

肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。

临床表现：

肩峰撞击综合征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。

早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把肩峰撞击综合征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别，并区分出肩峰撞击综合征属于哪一期，此对本病的诊断和治疗是十分重要的。

(7)左侧肩袖肌腱病扩展资料：

长期撞击：会磨断肌腱形成肩袖撕裂

肩关节撞击其实不同程度地存在于每个人的关节内。

当肩关节长期过度地做上举或外展活动时，比如打羽毛球，擦窗、高处取物、伏案工作等日常活动，使得肩峰下滑囊发炎退化，肩峰增生变形，间隙减小，就会导致肩峰和肩袖发生摩擦撞击，肩袖肌腱发炎损伤，出现肩关节的疼痛和活动障碍，引发肩峰撞击综合征。

还有一种容易导致肩峰撞击症的因素是肩峰形态变异。从侧边看，正常的肩峰角度是平滑的，但是一部分人的肩峰是存在角度的，甚至是钩状的，于是导致了肩袖、肩峰以及滑囊之间的撞击。比较不容易被发现的致病因素是肩肱节律的改变。

肩肱节律是指手上举做肩外展动作时，肩胛骨会同时作上转动作的规律。当肩肱节律被打破时就会出现运动受限症状。肩胛骨如果固定不动，上臂只能主动抬起至90度，被动抬起至120度，如果没有胸锁关节和前锯肌配合，手臂就无法抬高，肩部活动会至少降低30%。

肩峰撞击综合征早期会导致冈上肌肌腱磨损，此时症状尚不明显，但随着撞击时间延长，不仅肩峰下滑囊被严重挤压发炎，肌腱也会逐渐被磨断，形成肩袖撕裂。

参考资料来源：网络-肩峰撞击综合征

参考资料来源：青岛报纸-肩峰撞击综合征:盲目活动会造成更严重损伤