腰背部筋膜及肌腱韧带拉伤的病症很常见,但很多患者不明病因。其实肌肉就是起到稳定脊柱并产生运动功能的结构,筋膜则可包绕固定肌肉且供其起止。肌肉和筋膜都是直接或间接作用于脊柱,这也是较易受损伤的原因所在。
腰背浅层肌肉主要是固定或运动上肢,并无得力的关节。而腰背部深层肌肉沿着脊柱两侧排列,主要功能是牵拉脊柱甚至或过伸。在维持脊柱的姿势上,背部肌群的运动功能比较复杂,两侧皆收缩可使脊柱背伸,一侧收缩可使脊柱向同向倾斜,根部肌肉受重力最大,可使脊柱向对侧旋转。其实,腰背部肌肉越深层越短,肌肉的神经供应也上下交叠。
腰方肌及腰大肌在收缩的时候,可使脊柱倾向同侧、屈髋、屈腰,稳定髋关节是与背部肌肉相结合的。腹前外侧肌群的各肌可维持腹内压及内脏位置,收缩时可使身体倾向同侧、对侧、前屈。可辅助背肌稳定脊柱,并可减少椎间盘压力。臀大肌可使身体过屈、后伸、前屈和直立位。腘绳肌可稳定骨盆,协助脊柱竖起。当椎间盘突出压迫腰骶神经时,臀大肌和腘绳肌均可发生萎缩。
2、跟腱断裂的原因是什么?会怎样?
跟腱断裂的原因多复有以制下几种:如下坡奔跑,因为落地远和加速距离长,前足撞击地面产生的应力比在平地时大得多.而上坡奔跑时,由于足跟比前半足位置低,因此腓肠肌必须作更大的功来抬高足跟.另外,柔软的鞋跟使足跟在鞋内过度移动,导致后半足不稳定.跟腱止点的不稳定,引起跟腱张力不稳定,增加跟腱撕裂的可能性.如果鞋底过于坚硬,第一跖趾关节不能弯曲,会使跟腱承受更大的张力.跟腱炎的生物力学因素包括过度内旋,足跟着地过远,膝内翻(O形腿),腘绳肌和腓肠肌僵硬,跟腱张力过大,弓形足以及足跟内翻畸形.跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱,它连接小腿后方的肌肉群到跟骨,是人类行走、奔跑、攀登等运动不可缺少的工具。一般跟腱炎症分为细菌性和无菌性,但由于跟腱血液供应相对不充足的特殊原因,其愈合时间常比较缓慢。而据孙海平介绍,刘翔的跟骨比正常人突出,这里也磨出过血泡,后来挑破留下了老茧。
3、术后如何锻炼患支肌肉
大腿后侧肌肉对前交叉韧带恢复非常重要。
前交叉韧带损伤造成胫骨前移,也就是前向不稳定。医生检查的时候会把小腿往前方牵拉,判断前交叉韧带的损伤程度,具体方法是屈膝15度、90度后医生把小腿近端向前方牵拉,如果小腿近端移动度超过正常范围,就会判定前交叉韧带损伤。做前交叉韧带重建的目的就是恢复膝关节前向稳定性,也就是用重建的韧带控制胫骨(也就是小腿近端)的前移。
然而,前交叉韧带不是维持膝关节前向稳定的唯一结构,膝关节的稳定性由韧带和肌肉共同组成,静态稳定性主要决定于韧带,而动力稳定性主要决定于肌肉。临床上也有一部分前交叉韧带损伤的病人,也可以从事跑跳等运动,这主要是由于他们的肌肉强壮,用肌肉的动态稳定性代偿了一部分韧带的静态稳定性(这其实并不好,长时间代偿会加重关节软骨及半月板损伤)。膝关节后方的肌肉是维持膝关节前行稳定的动力结构,强大的肌肉可以控制胫骨前移。
前交叉韧带损伤后,大多数病人运动量下降,特别是受伤的一次肌肉萎缩明显。在手术后,更需要加强肌肉训练,特别是后侧肌肉训练,让萎缩的肌肉进行恢复,并且让肌肉更强壮,在负重活动后更好的发挥动态稳定作用,更好的保护韧带。目前,国际上普遍采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带,腘绳肌肌腱是膝关节后内侧主要结构,取腱后,短期对膝关节后侧肌肉力量还是有影响的。因此,更需要加强膝关节后侧的肌肉训练了。
具体的锻炼方法并不复杂,早期主要是膝关节后侧肌肉的等长收缩。也就是在伸直膝盖的情况下大腿后侧肌肉绷劲,按照10秒原则,绷10秒,放松10秒。10个为1组,组与组之间间隔90秒——也就是所谓的90秒原则。需要注意的是后侧肌肉训练的时间和强度都要多于前侧肌肉。
康复的第一阶段主要目的还是让重建的肌腱与骨骼长到一起,这6周需要控制膝关节活动,所有膝关节屈伸联系要求在支具控制下进行。总的原则4周练到90度,这期间不需要进行力量强度训练。
4、什么叫肌腱拉伤
?肌肉拉伤是指一般肌肉或者肌腱活动过渡受到损伤这些损伤一般发生在你的身体疲劳和超过它所负担的强度时最容易受拉伤的两处是:大腿后面(腘绳肌)大腿内侧(内收肌)腘绳肌拉伤的主要症状是当你伸直腿的时候腿部和背部会有尖锐的疼痛内收肌拉伤的主要症状是当你想向外侧抬腿时大腿内侧会有尖锐的疼痛肌肉拉伤之后在头两天之内应该冷敷两天之后可以按摩和热敷并慢慢开始恢复运动和拉伸在运动和拉伸之前一定要热身
5、肌腱拉伤和肌肉拉伤各是什么概念?
应该是同一概念
肌肉拉伤是指一般肌肉或者肌腱活动过渡受到损伤。这些损伤一般发生在你的身体疲劳和超过它所负担的强度时。最容易受拉伤的两处是:大腿后面(腘绳肌)、大腿内侧(内收肌)。腘绳肌拉伤的主要症状是当你伸直腿的时候,腿部和背部会有尖锐的疼痛。内收肌拉伤的主要症状是当你想向外侧抬腿时,大腿内侧会有尖锐的疼痛。肌肉拉伤之后在头两天之内应该冷敷,两天之后可以按摩和热敷,并慢慢开始恢复运动和拉伸。在运动和拉伸之前一定要热身。
6、腘绳肌腱炎怎么治疗
你好!
腘肌肌腱炎也具有肌腱炎本身的一身症状,
主要表现为关节或关节附近的触痛,在一些病例,出现麻木或刺痛。
当肌腱发炎的时候,患部通常会有疼 痛、红肿,与发热的症状。虽然使用消炎止痛的药物可减少患者的痛楚,但找出发炎的原因,并予以 适当的治疗才是正确的治疗方法。正规保守治疗和康复锻炼
12个月无效者,症状严重的可以考虑手术
髌腱断裂者
预防:
最好的治疗手段是预防
股四头肌和腘绳肌力量和肌肉弹性的训练
训练中逐步增加运动负荷
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7、自体腘绳肌腱重建acl,腘绳肌腱全部切断吗?能否再生?腘绳肌岂不是废掉了吗?
看肌腱的长度了,取其中的半腱肌(和)股薄肌,约有80%的病人可以再生,腘绳肌里的股二头肌最主要,而且屈膝动作不是很重要,身体可以通过重力屈膝