1、肌肉肌腱拉伤的原因与机制是什么？
肌肉肌腱拉伤
肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。
肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。
肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院作手术缝合。
肌肉拉伤的康复
肌肉拉伤是一种常见的运动损伤。流行学研究表明：不同年龄段人群中肌肉拉伤在各种运动损伤中所占的比例为18.2％～28.4％。肌肉拉伤不仅会影响训练和比赛的效果，处理不当会影响伤肌功能的恢复，严重的可遗留伤残。作者综合近年来肌肉拉伤基础与临床研究的成果，着重对其发病机理、防治等方面进行讨论。
1 发病机制肌肉拉伤是肌肉主动收缩所产生的张力、重力或对抗所引起的肌肉过度牵伸所致。这是一种作用于肌肉的间接损伤，最好发于跨越两个关节，尤以发生在Ⅱ型纤维比例更高的肌肉，如月国绳肌、股四头肌、小腿三头肌等，其中以月国绳肌拉伤最为常见。
肌肉在有或无主动收缩时被动牵拉都可引起拉伤，但单纯被动牵拉引起拉伤的情形在临床并不多见，肌肉主动收缩时被动牵拉易引起拉伤，尤以大强度离心收缩时最为常见。目前普遍认为，人体肌肉拉伤是主动肌收缩的同时，拮抗肌亦收缩，超过了肌肉组织承载所致。
2 机体对肌肉拉伤的反应损伤的即刻是炎性反应，水肿多于出血，严重的肌肉撕裂则产生出血，有时还有皮下溢血与出血，CT检查显示其主要反应是水肿与炎症。出血常自肌肉进入筋膜间隙或进入皮下。临床体检发现肌肉拉伤常发生于肌肉的远端（月国绳肌除外，其拉伤的部位是在肌群的近端外侧，主要是在股二头肌）。手术探查证实肌纤维的断裂部位大多靠近肌肉—肌腱连接处。
组织学检查发现肌纤维断裂发生在靠近肌肉—肌腱连接处肌肉端，而非其组织学交界处。拉伤后1 ——2d，损伤部位存在剧烈炎症反应，表现为肌纤维坏死、出血、肿胀和炎细胞聚集与浸润；拉伤后3d，损伤部位成纤维细胞逐渐增多，以后开始出现新生毛细血管与肉芽组织形成；7 —11d ，水肿与炎症反应逐渐被吸收，以后肌肉出现再生即纤维化与肌管（myotube）形成，成纤维细胞仍十分活跃，肌内膜进一步纤维化，疤痕组织逐渐形成。力学测试也表明p1：拉伤后即刻，肌力显著下降；1d时，肌力继续下降，仅为对照侧的55％左右；拉伤2d后肌力开始恢复，7d8 寸基本恢复正常（为对照侧的94％）。
3 临床表现及分级疼痛、肿胀、功能障碍是肌肉拉伤的主要临床表现。根据其损伤的严重程度将其分为三级：一级：仅有少数肌肉纤维挤压或撕裂，而其周围的筋膜完好无损，纤维的断裂只在显微镜下；能见到，该肌肉在抗力下测试有疼痛与局部压痛，在开始24h 内可能测得轻度肿胀与皮下溢血；二级：有较多数量肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，肌与肌腱连接处有部分断裂，伤者可能感到“啪”一下拉断的感觉，常可摸到肌与肌腱连接处略有缺失与下陷；三级：肌肉完全断裂，受伤时有剧痛，并摸到明显的缺失，拉伤的肌肉功能丧失。
4 治疗肌肉拉伤后不同时期，其治疗方法存在较大差异。
伤后即刻的处理原则与其他急性软组织损伤相同，即RICE处理——rest（休息、制动）；ice （冰水）；compression （压迫）；elevation （抬高）。进一步治疗措施包括有物理治疗、功能训练、类固醇与非类固醇类抗炎药物以及中医中药等。类固醇由于对肌肉的组织学恢复和力学特性均有不利的影响，因此已不再作为首选药物应用；非类固醇抗炎药物（如水杨酸、布洛芬、芬必得等）的应用，虽然对伤后数天内缓解炎性反应与疼痛有一定的帮助，但同时延缓骨胳肌的再生和胶原的合成，特别是在大剂量长时间使用时应注意其危害性，治疗时间一般不超过5 ——7d. 在拉伤开始的第1 、2 d 中为了适应与保护局部，有时需对肢体进行短时制动。长期制动不利于组织愈合，并易产生肌萎缩与力量减弱。肢体制动时的体位应加以充分的考虑，研究表明制动导致肌肉萎缩，而肌肉处于屈曲位制动比处于伸直位所受的影响更大。因此由于挫伤产生疼痛有制动指征时，应将肢体固定于肌肉牵伸的位置，而一般肌肉损伤后应尽早开始适度的被动活动，随后进行有控制的主动牵伸活动。
I 度损伤在伤后30min ——1h即应采用冰敷与加压包扎，第2d即可开始作控制活动度的主动牵伸，首先控制在不痛范围内的被动活动，以后每天增加一定活动度，包括垫上运动、水池中行走（pcolwalking ）、骑固定自行车，直至肌肉收缩时不再疼痛。恢复正常运动前，先进行肌肉强度训练测试。由于伤后数天的愈合期，肌肉有一定程度萎缩，肌力较对侧差，因此不能在疼痛消失后即进行正常运动，以避免再次损伤。对受损肌肉进行强力训练，是避免再损伤的重要康复措施。Ⅱ度损伤至少需1h冰敷与加压包扎，对严重损伤可口服皮质激素并递减剂量。开始即可在可耐受程度下活动与牵伸，在无痛情况下作温和的主动运动。同样，恢复运动前应先行强度训练测试。Ⅲ级损伤有的需行手术修补，如同组肌群能代偿性肥大，补偿缺失的功能，则不需手术修补。
5 预防运动损伤是一个复杂的因素所造成的，包括有内在因素（如身体条件、心理素质等）以及外在因素（如方法因素、环境因素等），因此对其预防也应从诸多方面综合考虑。在此仅从身体的角度来探讨肌肉拉伤的预防。
在成人，经过全身规定的训练程度对预防肌肉损伤有一定效果。在儿童，规定训练的效果尚有争论。肌肉拉伤的预防主要是进行科学的准备活动与伸展运动。研究表明准备活动一方面可使肌肉弹性增加，储存更多的能量；肌肉内温度升高，使得其应激性上升，并可提高其收缩效率；增加关节的活动范围，另一方面，也能调整心理，这些都有利于拉伤的预防。一般来说，准备活动包括二个部分：常规准备动作，如慢跑、骑自行车及根据不同运动采用缓慢有控制的操练。此外剧烈运动后的放松运动，从预防损伤的角度来看与准备活动同样重要。
伸展练习预防肌肉拉伤的原因既可根据牵张反射来解释，也可根据软组织的粘弹性特性，即应力松弛、蠕变来解释。实验研究提示伸展练习的次数以3 —6 次为宜。肌肉牵伸有很多种，最常见的两种：静态牵伸与改良本体感受的神经肌肉促进。静态牵伸是将肌肉处于拉长位，以后行缓慢地被动牵伸，这是目前最常见的方法。本体感受的神经肌肉促进是1950年以后才发展起来的方法，是运动比赛和对抗肌群收缩与放松交替进行。
肌肉的主动收缩被认为能预防肌肉拉伤，肌肉主动收缩一方面可使肌肉内温度增高，使肌肉—肌腱的粘弹性发生改变，另一方面其产生的张力使得最易拉伤部位肌肉—肌腱连接部受到一定程度的牵拉。
为预防肌肉拉伤，还应充分考虑疲劳等因素的影响。正常肌肉的能量吸收大部分由肌肉主动收缩产生，肌肉的能量吸收作用可预防和减少肌肉的损伤，而疲劳肌肉的收缩力下降，因而易于拉伤。此外对有Ⅱ、Ⅲ级拉伤史的肌肉，应防止训练强度不当造成再伤，因为肌纤维断裂后，肌内膜纤维化和疤痕组织的形成是主要的修复方式，而疤痕组织的硬度大，粘弹性差，易于拉伤。
肌肉拉伤后怎样恢复？
不少人训练都出现肌肉拉伤，出现腹部和背部的疼痛，不管怎样来讲，肌肉拉伤都是健美训练的大敌，往往让你很长一段时间放弃该部位的肌肉训练。
所以每次训练一定要有足够的时间热身，并且，注意自我保护，下面归纳了一下伤痛自我养治几种方法，希望大家训练时，避免受伤，受伤后都有效的尽快恢复。
(一)休息！休息！休息！ 如果锻炼中身体某部位感到某种异常的疼痛，就别再做下去了，应该彻底放松和休息。
(二)弄清伤势
将受伤部位轻轻转动，随便做一些轻柔动作以确定哪些肌肉，肌腱，韧带疼痛或受了伤，这样就能知道治疗动作应该集中在何处，并在强烈锻炼时应该避开哪些动作。
(三)不增加伤处的负担。
弄清受伤部位后，不仅仅不要做影响这些伤痛处的锻炼动作，就是在日常活动中，也须注意不给伤处增加负担，例如，后腰疼痛就别去提起重物，脚疼就要避免跑步。
(四)绕过伤处锻炼
人体有600多块肌肉，因此，即使你伤了100块肌肉，你还有500多块肌肉可练，应该锻炼全部肌肉，才能改善你的健康，取得均匀发展，同时又能加强主要负重的股骨，伤处周围会存在可作意中人活动的肌肉，，例如，受伤或接任胫部肌肉阻碍整个下蹲的动作，但还允许做到半蹲动作，但必须小心从事，若活动时，有所不适，就应该让整个伤处肌群都得到休息。
(五)促进局部血液循环
必须很仔细的测定受伤的部位，寻找一种能很轻柔地活动受伤部位的动作，用这种动作促进血液循环，以补充新鲜养料，清除废弃物质。
(六)轻轻伸展
慢慢伸展伤处，直到一遇到有轻微抵触处即停止，然后试着放松损伤部位。这样做时，试试作进一步的伸展，当肌肉达到伸展和轻松时，起治疗作用的血液会更多的流往该处，就能更快得到治愈，但如伸展过分，就会导致创伤的恶化，甚至甚至再受伤。
(七)按摩
轻轻的按摩能直接增进血液流量，可以自我搓揉，但更有效的解痛办法是自己放松，让一位懂推拿术的人给你推拿。
(八)热力
热力能凭借人体自然的冷却反应而促进血液涌向身体表面，热力也能减缓受伤肌肉的紧张状态，从而使血液循环加速，给肌肉带来更多的营养物质。
(九)冰敷
热力作用往往用于长期的受伤后的养治，而不能用作临场的急救，刚受伤即加热能造成伤处肿胀而引起组织进一步损伤，一般受伤后的48小时内，用冰敷可减轻肿胀。
最后，对于一般的肌肉拉伤，最好是针灸治疗，效果会比较好。恢复得快，不会有什么后遗症。还有，看拉伤是否出血，如果没有，则可以热敷，同时，用点扶他林，有比较好的止痛效果。如果是由于运动量过大肌腱受伤可吃点三七伤痛药，对伤处擦红花油，不妨减小运动时间及强度，便可早日恢复。
运 动 之 前 充 足 预 热
运 动 之 前 充 足 预 热 外企任职的贾瑞好容易有一个自己的周末，便约上好友去场馆打乒乓球，没想到球
没打几下，却拉伤了大腿肌肉，走路都有点"龇牙咧嘴"，看上去很痛苦。
据北医三院运动医学研究所的李学文大夫介绍，这种意外受伤的出现，大多是由于运
动前的准备活动不充分，尤其是冬天天气寒冷，韧带、肌肉更脆、更僵一些，肌肉比较
紧，如果准备活动没做好，甚至没做准备活动就立即进行猛烈的运动，就很容易受伤。这
是由于肌肉没有准备好就突然受到超负荷的刺激，经常会引起肌肉拉伤。从临床观察，这
个季节运动创伤更多一些。一旦出现肌肉拉伤，轻者会影响正常工作，重者需要手术治疗
才能康复。李大夫提醒说，冬季进行训练的人更应时时注意预防肌肉拉伤。那么，肌肉拉
伤是如何造成的呢？肌肉拉伤后该如何处理呢？
运动医学指出，肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉
部分撕裂或完全断裂，都称为肌肉拉伤。在体育运动中，经常会由于准备活动不充分，训
练水平不够，过度疲劳，错误动作或注意力不集中等原因造成肌肉拉伤。其根本原因有
二：一是在完成动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力；二是由于突然
被动的过度拉长，超过了肌肉的伸展性。
在发生肌肉拉伤后，会出现局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、痉挛、功能障碍等现
象。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛感会加重。有些严重的伤者除有以上症状外，
还会产生皮下出血，触摸局部有凹陷及一端异常隆起等现象，这可能是出现了肌肉断
裂。
一旦出现肌肉拉伤，肌纤维轻度拉伤及肌肉痉挛者，可用针刺疗法治疗。肌纤维部分
断裂者，早期可冷敷、加压包扎，48小时后开始按摩治疗，手法要轻缓。对于怀疑发生肌
肉完全断裂者，应在局部加压包扎，固定患肢，立即送医院确诊，必要时接受手术治
疗。
如 何 防 肌 肉 拉 伤
既然肌肉拉伤会造成这么严重的后果，关键就在如何预防肌肉拉伤：
●运动前做足准备活动。准备活动可以升高体温，降低肌肉的粘滞度，放松肌肉，使
肌肉达到运动所需的状态。不可不做准备活动直接参与大运动量活动。
●合理安排训练量。应根据自身的情况合理安排运动量，不要盲目照搬他人的训练计
划，有条件的可请专业指导帮助制定训练计划。
●正确掌握技术动作。要在完全掌握技术动作要领后再开始练习。在做较大运动量的
高负荷练习时，最好有同伴在旁保护。
2、肌腱拉伤怎么办啊？
肌腱，就是常说的筋拉伤，而肌腱拉伤分主动拉伤和被动拉伤两种。主动拉伤是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力，被动拉伤主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。那么，肌腱拉伤应该怎么办呢？肌腱拉伤后，要立即进行冷处理，用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时,可服用一些止疼，止血类药物，二十四小时至四十八小时后拆除包扎。可根据伤情外贴活血和消肿胀膏药，适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩.，还可以选择拔罐、理疗、活血化瘀类中药外洗外用的方法来治疗。症状应该很快消失，不需要采取多种方法综合处理，有时反而会加重症状。加入没有得到及时治疗的话，很容易出现再次的扭伤。对于这类软组织损伤，建议还是立即就医，而后做完相关检查之后再选用适当的方法治疗，而上述的只是提供相应的急救措施而已。全文总结要避免这些因素的出现，最好还是正确地做拉伸运动，运动前进行热身，注意身体的感受，在感觉疼痛或不适时立即停止运动。不然发生了肌腱拉伤的状况就麻烦了。
3、肩部肌腱拉伤怎么办
参加体能训练，以锻炼肌肉的强度
． 每天做5-10分钟伸展锻炼
． 逐渐放松并减慢活动的步伐，配合伸展运动，有助于防止肌肉的损伤和痉挛
． 穿着大小合适、适合运动的鞋
． 任何剧烈运动前都要进行热身准备
． 运动时应用适当的保护设施
． 剧烈运动前，要穿戴保护套、应用有弹性的支持物或包裹关节部位
拉伤是指关节内或关节周围的肌肉或肌腱的撕裂或过度紧张。
最常见的拉伤区域包括：月国窝部肌腱（位于大腿背部的肌肉和肌腱），股四头肌（大腿前面的肌肉），小腿肌肉和肩部的肌肉
治疗
R.I.C.E. 是肌肉、肌腱或韧带损伤的常见治疗方法。
它包括：
． Resting： 休息至少24-48小时，损伤区制动并避免外力压迫，医生可推荐使用拐杖或手棍，也可根据损伤的类型和严重程度应用夹板、固定器或绷带。
． Icing：在发病初24-48小时或72小时，冷冻受损区域以减轻肿胀，最好根据损伤部位、大小和损伤组织的深度，在封闭的冷敷包里冷敷10-20分钟，数小时后可重复应用，直至肿胀消失。注意：一旦肿胀消退，就应开始热疗，每次20分钟，一天三次。
． Compressing：用弹性绷带包裹受累的关节，可减轻肿胀和疼痛。注意：不要包得太紧，最好从身体距离心脏的远端向近端包扎。
． Elevating：如果可能，抬高受损区域使其高于心脏平面，即使冷敷或睡觉时也应如此。 医生也可推荐阿司匹林、布洛芬、奈普生或扑热息痛以减轻炎症，缓解疼痛，在疼痛消退后，可以开始轻度锻炼和理疗，以恢复关节的张力和灵活性。严重的病例，可能需要手术来修复受损的韧带或肌肉。
． 轻度拉伤需2-10天
． 中度拉伤需10天至6周
． 重度拉伤需6-10周
4、肌腱和韧带拉伤怎么处理？
不少运动人士都有过肌肉拉伤的经历，但对于肌肉拉伤时的最佳处理方法却不一定十分清楚。下面就慢性肌腱炎和滑囊炎（两种影响肌肉的疼痛状态）的区分以及处理技巧作一简单的介绍
慢性肌腱炎和滑囊炎是两种常见的发生在肌肉和骨骼之间的疾病。慢性肌腱炎是一种肌腱的炎症。肌腱位于肌肉的末端，连接着骨骼。如果肌腱发炎了，随着肌肉或关节的运动就会伴有急性或慢性的疼痛。滑囊炎是粘液囊的炎症。滑囊中充满了液体，它环绕着关节或肌腱，引导和润滑着肌肉和关节。滑囊炎症的特征为剧烈的疼痛，运动时更为突出，关节活动受限。
如果慢性肌腱炎或滑囊炎不很严重，痊愈后不会有后遗症。根据受伤的严重程度，痊愈的时间为2到6周。休息或正确的关节运动，恢复性的伸展运动和关节康复锻炼以及物理治疗都是非常有效的。这些治疗方法可减轻疼痛，避免组织结疤，并尽可能地使受伤处恢复原来的功能。
当你受伤的时候，最好去请教一位运动医学专家，因为他更懂得肌肉和骨骼的健康和损伤，并能够确切地诊断你是肌肉损伤、撕伤，还是肌腱拉伤，韧带拉伤或是滑囊的不适。这一点对肌肉损伤的治疗及康复是非常重要的。
如果在锻炼中不幸受伤，请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE（米）。它实际上代表着：R-休息，I-冷敷，C-加压包扎，E-提高患肢。
休息可避免更严重的伤痛。
冷敷受伤的区域，每两小时至少冷敷10分钟，以减轻疼痛和肿胀。
用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。
抬高受伤肢体的，促使淤血从受伤处流出。
冷敷还是热敷取决于受伤的组织。
冷敷。使受伤区域麻木可减轻疼痛。冷敷同时收缩血管，限制对受伤处的供血，减轻肿胀，同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛，或运动后肿胀，可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适，每天用一个冰袋敷2——3次。如果觉得太冷，可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。
热敷。一般在受伤的后期，通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血，把治愈细胞带到伤处，舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗，每次10——15分钟。为了防止太热，可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间，但不要睡在电热毯上。
如果运动后受伤部位有肿胀，表明不适于再进行运动了。你需要休息并冷敷受伤处48——72小时。要根据受伤的严重程度对锻炼作相应的调整。
当然，防患于未然是最好的！正确地做拉伸运动，运动前进行热身，注意身体的感受，在感觉疼痛或不适时立即停止运动。