1、问:我是右脚内侧肌腱拉断做的手术链接上了。 一个多月了。还没有消肿 而且伤口处表面有点发红。 是不
?
2、手上伤口愈合后为什么里面还肿着?
腱鞘位于手和足部的关节附近,是一个密闭的滑膜管。鞘壁的内层紧包肌腱,外层衬于腱纤维鞘内面,共同与骨面连结。鞘内有滑液,可减少肌腱活动时的摩擦。腱鞘炎系指因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。
【病因病机】
多为慢性积累性损伤,局部劳作过度、积劳筋伤,或受寒凉,气血凝滞、血不荣筋而发病。肌腱在腱鞘中频繁地来回磨动,日久即可使腱鞘发生损伤性炎症,造成纤维管的充血、水肿,鞘壁增厚,继之纤维管变性,使管腔变窄,肌腱变粗,肌腱在管腔内滑动困难而产生相应的症状。若局部病变迁延日久,腱鞘纤维化和挛缩使腱鞘腔狭窄,症状更为顽固。
【诊 断】
本病发病缓慢,在腱鞘处可有隆起,或有结节,压痛明显。部分患者局部有微红、微肿、微热,疼痛可有放射,关节活动受限。
【治 疗】
以手法治疗为主,配合针灸、小针刀、药物等治疗,必要时行松解术。
1 、理筋手法 术者一手托住患肢,另一手在疼痛处或结节部及其周围做上下来回的按摩、揉捏;然后按压邻近穴位,并弹拨肌腱 4 — 5 次,在轻度拔伸下缓缓旋转及屈伸关节。
理筋手法每日或隔日 1 次。
2 、药物治疗
(1) 内服药 治宜调养气血、舒筋活络为主,可用桂枝汤加当归、首乌、威灵仙等。
(2) 外用药 外用海桐皮汤熏洗。
3 、水针疗法 用 2 %盐酸普鲁卡因 2Tnl 加醋酸泼尼松龙 12 . 5mg 做痛点封闭,每周 1 次,连续 3 次。或用当归注射液 2 m1 做痛点注射,隔日 1 次, 10 次为 1 疗程。
4 、针灸治疗取结节部及周围痛点或邻近穴位针刺,得气后留针 15 分钟,隔日 1 次。
5 、小针刀疗法在局麻下,小针刀平行于肌腱方向刺人结节部,沿肌腱走行方向做上下挑割,不要向两侧偏斜,否则可损伤肌腱、神经和血管,关节活动恢复正常,则表示已切开腱鞘。若创口小者可不缝合,以无菌纱布加压包扎即可。
6 、腱鞘松解术 以上方法治疗未见效果者,可在局麻下纵行切开韧带和腱鞘 ( 不缝合 ) ,解除对肌腱的卡压,缝合皮肤切口。
【预防与护理】
患者平时关节活动要缓慢,避免劳累,少用凉水,以减少局部刺激。疼痛严重时,要分休息,有助于损伤肌腱的恢复。
【临证备要】
腱鞘是一个密闭的滑膜管,鞘内有滑液,可减少肌腱活动时的摩擦。腱鞘炎系指因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。早期或症状较轻者,减少手部及手指的活动,理疗,腱鞘内注射类固醇药物。腱鞘炎多次注射类固醇药物可引起广泛粘连,对晚期硬结明显者手法尽量不用,以免适得其反。非手术治疗无效,或反复发作腱鞘已有狭窄,行腱鞘切开术。近年来,采用小针刀治疗腱鞘炎取得较好疗效,要注意无菌操作和解剖要点,勿损伤肌腱、神经和血管。
腱鞘炎的治疗:患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右,特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时,应做腱鞘切开术,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。术后1个月内免手工劳动。
腱鞘囊肿的治疗:通过挤压或捶击,使囊肿破裂,逐渐自行吸收,但是治疗后可能复发。与关节腔相通的不容易破裂。或采用穿刺抽出囊液,注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶,有一定疗效。火针点刺,放出积液,然后加压包扎一周,效果也比较理想。其他方法治疗无效时,可手术切除囊肿。术后应避免患病的关节剧烈活动1 个月。
3、脚背肌腱缝合手术二个月,伤口还是感觉有点疼,是怎么回事?
如果是术后两个月了伤口还疼痛,有可能伤口有感染现象,建议及时到手术医生那里复查一下,根据复查结果对症用药治疗,多休息,避免潮湿环境和劳累
4、大动脉 肌腱。神经断了。伤口四周发硬发肿发疼。2只手颜色不一样。已经一个月了。我2周拆线后就抽开
问题分析:
你好,知根据你所述的情况,这是正常现象,大多数是伤口周围瘢痕愈合,需要一段时间才能瘢痕软化,好转,血供明显较健侧差,道
意见建议:
你好,我建议,每天热敷,坚持锻炼患肢回功能,适当增加营养,比如牛奶、豆制品、牛羊肉等等,忌辣椒和酒,答希望我的建议能帮到你
5、在线求医生或经历过的高手解答脚肌腱断裂动完手术后伤口部位有筋露出来的问题
当初是跟腱断裂伤吧?跟腱撕裂不同于锐器切割伤,撕裂后两断端呈乱麻、马尾一样,手术医生会将断端编织尽量笼成一束,再缝合连接起来。难免会有一丝肌腱纤维没被笼到,只要跟腱断端修复好了就行,下次换药时你也可以建议医生将那条掉队的肌腱纤维剪掉。